Незаращенное овальное отверстие и парадоксальная церебральная эмболия

Авторы: А. В. Фонякин*, М. В. Глебов, Л. А. Гераскина

Организация:
ГУ Научный центр неврологии РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Врожденные пороки сердца у взрослых

Ключевые слова: открытое овальное отверстие, парадоксальная эмболия, ишемический инсульт

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Одним из механизмов церебрального поражения при ишемическом инсульте служит парадоксальная эмболия (ПЭ), при этом в качестве основного пути реализации ПЭ рассматривается открытое овальное отверстие (ООО). ООО выявляется у 35% населения в общей популяции, а у лиц молодого возраста с криптогенным инсультом частота диагностики ООО возрастает. На сегодняшний день отсутствует единая точка зрения на самостоятельную роль ООО в патогенезе ишемического инсульта, в связи с чем имеются дискуссионные вопросы вторичной профилактики инсульта, ассоциированного с ООО. Рассматривается роль сопутствующих состояний, которые в сочетании с ООО могут увеличивать риск острых нарушений мозгового кровообращения. Обсуждается выбор антитромботической терапии либо хирургического и эндоваскулярного закрытия ООО.

Литература

1. Болезни нервной системы: руководство для врачей / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - Изд-е 3-е, перераб. и доп. - М., 2003.
2. Иваницкий, А. В. Открытое овальное окно: роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний и методы их лечения / А. В. Иваницкий, Е. З. Голухо- ва, А. И. Косенко // Журн. невропатол. и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2004. - № 5. - С. 65-68.
3. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Под ред. Ч. П. Ворлоу, М. С. Денниса, Ж. Ван Гейна и др. - СПб., 1998.
4. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Суслиной. - СПб., 2002.
5. Кузнецов, А. Н. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / А. Н Кузнецов; под ред. Ю. М. Никитина, А. И. Труханова. - М.: МИК, 2004. - С. 182-188.
6. Онищенко, Е. Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике / Е. Ф. Онищенко. - СПб., 2005.
7. Онищенко, Е. Ф. Пролонгированная инфузионная контрастная эхокардиография с перекисью водорода / Е. Ф. Онищенко, А. С. Ильин // Тер. ар- хив. - 1995. - Т. 9. - С. 78-81.
8. Суслина, З. А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия / З. А. Суслина, М. М. Танашян, В. Г. Ионова. - М., 2004.
9. Фонякин, А. В. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте / А. В. Фонякин, З. А. Суслина, Л. А. Гераскина. - СПб., 2005.
10. Шиллер. Клиническая эхокардиография / Шиллер, М. А. Осипов. - М., 2005.
11. Albers, G. W. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy / G. W. Albers, P. Amarenco, J. D. Easton et al. // Chest. - 2004. - Vol. 126 (Suppl.). - P. 438-512.
12. Arquizan, C. Is patent foramen ovale a family trait? / C. Arquizan, J. Coste, P.-J. Touboul et al. // Stroke. - 2001. - Vol. 32. - P. 1563-1566.
13. Bezzi, G. Leiden mutation and patent foramen ovale in ischemic stroke / G. Bezzi, W. Bolzani, V. Compagnoni et al. // Neurol. Sci. - 2002. - Vol. 23. - P. 229-231.
14. Bogousslavsky, J. Stroke reccurrence in patients with patent foramen ovale: The Lausanne study // J. Bogousslavsky, S. X. Garazi, Jeanrenaud et al. // Neurology. - 1996. - Vol. 46. - P. 1301-1305.
15. Bridges, N. D. Transcatheter closure of patent foramen ovale after presumed paradoxical embolism / N. D. Bridges, W. Hellebrand, L. Latson et al. // Circulation. - 1992. - Vol. 86. - P. 1902-1908.
16. Bruch, L. Transcatheter closure of interatrial communications for secondary prevention of paradoxical embolism: single-center experience / L. Bruch, A. Parsi, M. O. Grand et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 105. - P. 2845-2848.
17. Cabanes, L. Atrial septal aneurysm and patent foramen ovale as risk factors for cryptogenic stroke in patients less than 55 years of age. A study using transesophageal echocardiography / L. Cabanes, J. L. Mas, A. Cohen et al. // Stroke. - 1993. - Vol. 24. - P. 1865-1873.
18. Carod, F. Thrombophilia and patent foramen ovale in young stroke patients / F. Carod, N. S. Vilela, D. Portugal // Neurol. - 2006. - Vol. 21. - P. 710-716.
19. Christie, A. Normal closing time of the foramen ovale and the ductus arteriosus: an anatomical and statistical surgery / A. Christie // Amer. J. Dis. Child. - 1930. - Vol. 40. - P. 323-326.
20. Comess, K. A. Transesophageal echocardiography and carotid ultrasound in patients with cerebral ischemia: prevalence of findings and recurrent stroke risk / K. A.Comess, F. A. De Rook, K. W. Beach et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1994. - Vol. 23. - P. 1598-1603.
21. Corrin, B. Paradoxical embolism / B. Corrin // Brit. Heart J. - 1964. - Vol. 26. - P. 549-553.
22. Cujec, B. Prevention of recurrent cerebral ischemic events in patients with patent foramen ovale and cryptogenic strokes or transient ischemic attacks / B. Cujec, R. Manira, D. H. Johnson // Can. J. Cardiol. - 1999. - Vol. 15. - P. 57-64.
23. Cujec, B. Transesophageal echocardiography in the detection of potential cardiac source of embolism in stroke patients / B. Cujec, P. Polasek, C.Voll, A. Shuaib // Stroke. - 1991. - Vol. 22. - P. 727-733.
24. Desai, A. J. Patent foramen ovale and cerebrovascular diseases / A. J. Desai, C. J. Fuller, J. T. Jesurum, M. Reisman // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2006. - Vol. 3. - P. 446-455.
25. Di Tullio, M. Comparison of diagnostic techniques for the detection of a patent foramen ovale in stroke patients / M. Di Tullio, R. L. Sacco, N. Venketasubramanian et al. // Stroke. - 1993. - Vol. 24. - P. 1020-1024.
26. Falk, R. H. PFO or UFO? The role of a patent foramen ovale in cryptogenic stroke / R. H. Falk // Amer. Heart J. - 1991. - Vol. 121. - P. 1264-1266.
27. Furlan, A. J. Patent foramen ovale and recurrent stroke: closure is the best option: yes / A. J. Furlan // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 803-804.
28. Hagen, P. T. Incidence and size of patent foramen ovale during first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts / P. T. Hagen, D. G. Scholz, W. D. Edwards // Mayo Clin. Proc. - 1984. - Vol. 59. - P. 17-20.
29. Hanna, J. P. Cardiac disease and embolic sources. In Brain ischemia: basic concepts and clinical relevance / J. P. Hanna, A. J. Furlan; ed. by L. R. Caplan. - London [etc.]: Springer-Verlag, 1995. - P. 299-315.
30. Hanna, J. P. Patent foramen ovale and brain infarct. Echocardiographic predictors, recurrence, and prevention / J. P. Hanna, J. P. Sun, A. J. Furlan et al. // Stroke. - 1994. - Vol. 25. - P. 782-786.
31. Homma, S. Effect of medical treatment in stroke patients with patent foramen ovale: Patent Foramen Ovale in Cryptogenic Stroke Study / S. Homma, R. L. Sacco, M. R. Di Tulio et al.; for the PFO in Criptogenic Stroke Staty (PTCSS) Investigators // Circulation. - 2002. - Vol. 105. - P. 2625-2631.
32. Homma, S. Patent foramen ovale and stroke / S. Homma, R. L. Sacco Di, M. R. Tulio et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 1063-1072.
33. Jauss, M. Detection of right-to-left shunt with ultrasound contrast agent and transcranial Doppler sonography / M. Jauss, E. Zanette // Cerebrovasc. Dis. - 2000. - Vol. 10. - P. 490-496.
34. Johnson, B. I. Paradoxical embolism / B. I. Johnson // J. Clin. Pathol. - 1951. - Vol. 4. - P. 316-332.
35. Karttunen, V. Factor V Leiden and prothrombin gene mutation may predispose to paradoxical embolism in subjects with patent foramen ovale / V. Karttunen, L. Hiltunen, V. Rasi et al. // Blood. Coagul. Fibrinolysis. - 2003. - Vol. 14. - P. 261-268.
36. Karttunen, V. Ear oximetry: A noninvasive method for detection of patent foramen ovale / V. Karttunen, V. Markku, M. Ikдheimo et al. // Stroke. - 2001. - Vol. 32. - P. 448-454.
37. Khositseth, A. Transcatheter Amplatzer device closure of atrial septal defect and patent foramen ovale in patients with presumed paradoxical embolism / A. Khositseth, A. K. Cabalka, J. P. Sweeney et al. // Mayo Clin. Proc. - 2004. - Vol. 79. - P. 15-20.
38. Kizer, J. R. Patent foramen ovale in young adults with unexplained stroke / J. R. Kizer, B. Richard, M. D. Devereux et al. // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353. - P. 2361-2372.
39. Lamy, C. Recurrent cerebrovascular events associated with patent foramen ovale, atrial septal aneurysm, or both / C. Lamy, J. L. Mas, C. Arquizan et al. // Ibid. - 2001. - Vol. 345. - P. 1740-1746.
40. Landzberg, M. J. Indications for the closure of patent foramen ovale / M. J. Landzberg, P. Khairy // Heart. - 2004. - Vol. 90. - P. 219-224.
41. Lechat, P. Prevalence of patent foramen ovale in patients with stroke / P. Lechat, J. L. Mas, G. Lascault et al. // New Eng. J. Med. - 1988. - Vol. 318. - P. 1148-1152.
42. Lethen, H. Frequency of deep vein thrombosis in patients with patent foramen ovale and ischemic stroke or transient ischemic attack / H. Lethen, F. A. Flachskampf, R. Schneider et al. // Amer. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 80. - P. 1066-1069.
43. Lin, M. C. Transcatheter closure of secundum atrial septal defect using the Amplatzer Septal Occluder: initial results of a single medical center in Taiwan / M. C. Lin, Y. C. Fu, S. L. Jan et al. // Acta Paediatr. Taiwan. - 2005. - Vol. 46. - P. 17-23.
44. Martin, F. Percutaneous transcatheter closure of patent foramen ovale in patients with paradoxical embolism / F. Martin, P. L. Sanchez, E. Doherty et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 1121-1126.
45. Mas, J. L. Recurrent cerebrovascular events in patients with patent foramen ovale, atrial septal aneurysm, or both and cryptogenic stroke or transient ischemic attack / J. L. Mas, M. Zuber; French Study Group on Patent Foramen Ovale and Atrial Septal Aneurysm // Amer. Heart J. - 1995. - Vol. 130. - P. 1083-1088.
46. Mugge, A. Atrial septal aneurysm in adult patients: a multicenter study using transthoracic and transesophageal echocardiography / A. Mugge, W. G. Daniel, C. Angermann // Circulation. - 1995. - Vol. 91. - P. 2785-2792.
47. Nadas, A. Pediatric cardiology / A. Nadas, D. Fyler. - Philadelphia, 1972.
48. Nedeltchev, M. Contrast-enhanced transcranial Doppler ultrasound for diagnosis of patent foramen ovale / M. Nedeltchev, H. P. Mattle // Front. Neurol. Neurosci. - 2006. - Vol. 21. - P. 206-215.
49. Overell, J. R. Interatrial septal abnormalities and stroke: a metaanalysis of case-control studies / J. R. Overell, I. Bone, K. R. Lees // Neurology. - 2000. - Vol. 55. - P. 1172-1179.
50. Patten, B. M. An unusual type of atrial heart / B. M. Patten, W. B. Taggart // Arch. Path. - 1929. - Vol. 8. - P. 894-899.
51. Purandare, N. Cerebral emboli and paradoxical embolisation in dementia: a pilot study / N. Purandare, S. Welsh, S. Hutchinson et al. // Int. J. Geriatr. Psychiatry. - 2005. - Vol. 20. - P. 12-16.
52. Ranoux, D. Patent Foramen Ovale: Is stroke due to paradoxical embolism? / D. Ranoux, A. Cohen, L. Cabanes et al. // Stroke. - 1993. - Vol. 24. - P. 31-34.
53. Sastry, S. Young adult myocardial infarction and ischemic stroke: the role of paradoxical embolism and thrombophilia (The YAMIS Study) / S. Sastry, G. Ridding, J. Morris et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 48. - P. 686-691.
54. Sacco, R. L. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack; AHA/ASA Guideline / R. L. Sacco, R. Adams, G. Albers et al. // Stroke. - 2006. - Vol. 37. - P. 577-617.
55. Schussler, J. M. Pulmonary arteriovenous fistula discovered after percutaneous patent foramen ovale closure in a 27-year old woman / J. M. Schussler, S. D. Philips, A. Anwar // J. Invas. Cardiol. - 2003. - Vol. 15. - P. 83-88.
56. Stollberger, C. The prevalence of deep venous thrombosis in patient with suspected paradoxical embolism / C. Stollberger, J. Slany, I. Schuster et al. // Ann. Int. Med. - 1993. - Vol. 119. - P. 461-465.
57. Tong, D. C. Patent foramen ovale and recurrent stroke. Closure is the best option: no / D. C. Tong, K. J. Becker // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 804-805.
58. Zabalgoitia-Reyes, M. A possible mechanism for neurologic ischemic events in patients with atrial septal aneurysm / M. Zabalgoitia-Reyes, C. Herrera, D. K. Ghandi et al. // Amer. J. Cardiol. - 1990. - Vol. 66. - P. 761-764.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A