Аритмогенный синдром у взрослых больных с дефектом межпредсердной перегородки

Авторы: Л. А. Бокерия*, Е. З. Голухова, А. В. Соболев, К. В. Шумков, М. А. Дадашева, В. М. Воеводина, Н. P. Гегечкори, Д. В. Мрикаев

Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия) РАМН, Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Врожденные пороки сердца у взрослых

Ключевые слова: дефект межпредсердной перегородки, аритмия, фибрилляция/трепетание предсердий

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Изучали спектр и механизмы, особенности диагностики и лечения аритмии и отдаленные результаты хирургической и транскатетерной коррекции врожденного порока и сочетанных нарушений ритма у взрослых больных с дефектом межпредсердной перегородки (ДММП). В исследование включены 139 больных с ДММП, сочетающимся с нарушениями ритма (НР), в возрасте старще 13 лет. В условиях ИК одномоментная хирургическая коррекция врожденного порока сердца (ВПС) и НР была выполнена у 87 (62%) больных, изолированная коррекция ДМПП - у 31 (22%). У 21 (15%) пациентов ДМПП закрыт транскатетерно, а НР корригировались медикаментозно. При изучении отдаленных результатов выявлены предикторы рецидива нарушений ритма в послеоперационном периоде, обладающие достаточно высокой чувствительностью, специфичностью и диагностической надежностью. Результаты исследования показали, что одномоментные хирургические вмешательства по поводу ДМПП и тахиаритмий у пациентов являются эффективным способом лечения сочетанной патологии. Проведение антиаритмической терапии в интра- и раннем послеоперационном периоде у больных с относительно благоприятным течением ВПС, с изолированной хирургической или транскатетерной коррекцией ДМПП позволяет сохранить синусовый ритм в большинстве случаев.

Литература

1. Giamberti, A. Combined atrial septal defect surgical closure and irrigated radiofrequency ablation in adult patients / A. Giamberti, M. Chessa, S. Foresti et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2006. - Vol. 82. - P. 1327-1331.
2. Berger, F. Incidence of atrial flutter/fibrillation in adults with atrial septal defect before and after surgery / F. Berger,M. Vogel, A. Kramer et al. // Ibid. - 1999. - Vol. 68. - P. 75-78.
3. Ching-Tai, Tai. Prolonged fractionation of paced right atrial electrograms in patients with atrial flutter and fibrillation / Ching-Tai Tai, Shih-Ann Chen et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - P. 1651-1657.
4. Donti, A. Surgical treatment of secundum atrial septal defects in patients older than 50 years / A. Donti, M. Bonvinci, A. Placci et al. // Ital. Heart J. - 2001. - Vol. 2. - P. 428-432.
5. Berger, F. Arrhythmias in patients with surgically treated atrial septal defects / F. Berger, M. Vogel, O. Kretschmarb et al. // Swiss Med. WKLY. - 2005. - Vol. 135. - P. 175-178.
6. Gatzoulis, M. A. Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial septal defects in adults / M. A. Gatzoulis, M. A. Freemann, S. C. Siu et al. // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 18- P. 839-846.
7. Geidel, S. Ablation surgery failure after combined permanent atrial fibrillation ablation and mitral valve surgery / S. Geidel, M. Lass et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 56, № 4. - P. 185-189.
8. Haisaguerre, M. Electrophysiological breakthroughs from the left atrium to the pulmonary veins / M. Haisaguerre, D. C. Shah, P. Jais et al. // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 2463-2465.
9. Harrison, L. Cryosurgical ablation of the A-V node- His bundle: a new method for producing A-V block / L. Harrison, J. J. Gallagher, J. Kasell et al. // Ibid. - 1977. - Vol. 55, № 3. - P. 463-470.
10. Bockeria, L. A. Irrigated monopolar radiofrequency ablation in surgical treatment atrial fibrillation / L. A. Bockeria, A. S. Revishvili, A. H. Melikulov, S. Y. Serguladze // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 7. - P. 82-83.
11. Thomasa, L. Atrial structural remodelling and restoration of atrial contraction after linear ablation for atrial fibrillation / L. Thomasa, A. Boyda, S. P. Thomasa et al. // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24, № 21. - P. 1942-1951.
12. Murphy, J. G. Long term outcome after surgical repair of isolated atrial septal defect: follow up at 27 to 32 years / J. G. Murphy, B. J. Bersh, M. D. McGoon et al. // N. Engl. J. Med. - 1990. - Vol. 323. - P. 1645-1650.
13. Oliver, J. M. Predisposing conditions for atrial fibrillation in atrial septal defect with and without operative closure / J. M. Oliver, P. Gallego, A. Gonzalez et al. // Amer. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 89. - P. 39-43.
14. Pandozi, С. Update on atrial remodelling owing to rate. Does atrial fibrillation always «beget» atrial fibrillation? / С. Pandozi, M. Santini // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 22, № 7. - P. 541-553.
15. Sanders, Pr. Effect of chronic right atrial stretch on atrial electrical remodeling in patients with an atrial septal defect / Pr. Sanders, J. K. Vohra, P. B. Sparks // Ed. J. B. Morton. - Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 1775.
16. Pressley, J. L. et al. Effect of Ebstein's anomaly on shortand long-term outcome of surgically treated patients with Wolff-Parkinson-White syndrome / J. L. Pressley, J. M. Wharton, J. J. Gallagher et al. // Ibid. - 1992. - Vol 86. - P. 1147-1155.
17. Roos-Hesselink, J. W., Excellent survival and low incidence of arrhythmias, stroke and heart failure long-term after surgical ASD closure at young age / J. W. Roos- Hesselink, F. J. Meijboom, S. E. C. Spitaels et al. // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24, № 2. - P. 190-197.
18. Shah, D. Natural history of secundum atrial septal defect in adults after medical or surgical treatment: a historical prospective study / D. Shah, M. Azhar, C. M. Oakley et al. // Brit. Heart J. - 1994. - Vol. 71. - P. 224-227.
19. Williams, M. R. // Surgical treatment of atrial fibrillation using radiofrequency energy / M. R. Williams, J. R. Stewart, S. F. Bolling et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71. - P. 1939-1944.
20. Yong-Qiang Lai // Concomitant irrigated monopolar radiofrequency ablation of atrial fibrillation in adults with congenital heart disease / Yong-Qiang Lai, Jin- Hua Li, Jing-Wei Li et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 7. - P. 80-83.
21. Yoshio Kosakai. Modified maze procedure for patients with atrial fibrillation undergoing simultaneous open heart surgery / Yoshio Kosakai, Akira T. Kawaguchi, Fumitaka Isobe et al. // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 359-364.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A