Оптимизация результатов чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с ишемической болезнью сердца и ожирением

Тип статьи: Актуальные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца, осложненные варианты течения

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Целью нашего исследования явилась оценка эффективности чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с использованием стентов, покрытых сиролимусом, и стентов без покрытия у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с ожирением для определения оптимальной лечебной тактики у этой категории пациентов. В исследование вошли данные последовательно включенных 115 больных ИБС, которым было выполнено ЧКВ. У больных, направляемых на ЧКВ с имплантацией стентов без покрытия, ИМТ более 30 кг/м2 являлся независимым предиктором развития «основных» сердечно-сосудистых осложнений (сердечная смерть, инфаркт миокарда, рестеноз целевого стеноза). Имплантация стентов без покрытия ассоциировалась с повышением частоты ишемических событий у больных с ожирением (45,5%) по сравнению с больными без ожирения (27,7%). Использование стентов с покрытием позволило значительно снизить частоту развития этих осложнений в первую очередь среди больных с ожирением (20%).

Литература

1. Бубнова, М. Г. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции / М. Г. Бубнова // Сonsilium Medicum. - 2005. - Т. 7, № 5. - С. 409-415.
2. Чазова, И. Е. Инсулинорезистентность и ожирение / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Там же. - 2004. - Т. 4, № 1.
3. Abate, N. Relationship of generalized and regional adiposity to insulin sensitivity in men with NIDDM / N. Abate, A. Garg, R. M. Peshock et al. // Diabetes. - 1996. - Vol. 45. - P. 1684-1693.
4. Abate, N. Relationships of generalized and regional adiposity to insulin sensitivity in men / N. Abate, A. Garg, R. M. Peshock et al. // J. Clin. Invest. - 1995. - Vol. 96. - P. 88-89.
5. Abizaid, A. Sirolimus-eluting etents inhibit neointimal hyperplasia in diabetic patients. Insights from the RAVEL Trial / A. Abizaid, M. A. Costa, D. Blanchard et al. // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 107-112.
6. Bosello, O. Visceral obesity and metabolic syndrome / O. Bosello, M. Zamboni // Obes. Rev. - 2000. - Vol. 1. - P. 47-56.
7. Celik, T. Impact of metabolic syndrome on myocardial perfusion grade after primary percutaneous coronary intervention in patients with acute ST elevation myocardial infarction / T. Celik, H. Turhan, H. Kursaklioglu et al. // Coron. Artery Dis. - 2006. - Vol. 17, № 4. - P. 339-343.
8. Gruberg, L. The impact of obesity on the short-term and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? / L. Gruberg, N. J. Weissman, R. Waksman et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 578-584.
9. Grundy, S. M. Metabolic complications of obesity / S. M. Grundy // Endocrine. - 2000. - 13. - Vol. 155-165.
10. Grundy, S. M. Definition of metabolic syndrome: report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association conference on scientific issues related to definition / S. M. Grundy, H. B. Brewer, J. I. Cleeman et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2004. - Vol. 24. - P. e13-e18.
11. Gurm, H. S. Impact of body mass index in outcome after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? / H. S. Gurm, D. M. Brennan, J. Booth et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 90. - P. 42-45.
12. Janand-Delenne, B. Silent myocardial ischemia in patients with diabetes / B. Janand-Delenne, B. Savin, M. Bory et al.// Diabetes Care. - 1999. - Vol. 22. - P. 1396-1400.
13. Kaiser, C. Incremental cost-effectiveness of drug-eluting stents compared with a third-generation baremetal stent in a real-world setting: Trail BASKET / C. Kaiser, H. Brunner-La Rocca, P. Buser et al. // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 921-929.
14. Kasai, T. Prognostic value of the metabolic syndrome for long-term outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention / T. Kasai, K. Miyauchi, T. Kurata et al. // Circ. J. - 2006. - Vol. 70, № 12. - P. 1531-1537.
15. Kornowski, R. Increased restenosis in diabetes mellitus after coronary interventions is due to exaggerated intimal hyperplasia / R. Kornowski, G. S. Mintz, K. M. Kent et al. // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - P. 1366-1369.
16. Langer, A. Detection of silent myocardial ischemia in diabetes mellitus / A. Langer, M. R. Freeman, P. W. Armstrong et al. // Amer. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - P. 572-573.
17. Mazeika, P. Predictors of angiographic restenosis after coronary intervention in patients with diabetes mellitus / P. Mazeika, N. Prasad, S. Bui, P. H. Seidelin // Amer. Heart J. - 2003. - Vol. 145. - P. 1013-1021
18. Minutello, R. M. Impact of body mass index on inhospital outcomes following percutaneous coronary intervention (report from the New York State Angioplasty Registry) / R. M. Minutello, E. T. Chou, M. K. Hong et al. // Amer. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 93, № 10. - P. 1229-1232.
19. Mori, T. Impact of metabolic syndrome and diabetes mellitus on cardiovascular events in coronary artery disease without ischemia on stress thallium-201 single photon emission computed tomography after percutaneous coronary intervention / T. Mori, Y. Ohashi, J. Ejiri et al. // J. Cardiol. - 2005. - Vol. 46, № 3. - P. 89-96.
20. Morice, M. C. A randomized comparison of a sirolimus- eluting stent with a standard stent for coronary revascularization / M. C. Morice, P. W. Serruys, J. E. Sousa et al. // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346. - P. 1773-1780.
21. Myers, P. R. Restenosis is associated with decreased coronary artery nitric oxide synthase / P. R. Myers, R. Webel, V. Thondapu et al. // Int. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 55. - P. 183-191.
22. Physical status: the use and interpretation of anthropometry: report oh a WHO expert committee // WHO Tech. Rep. Ser. - 1995. - Vol. 854 (Suppl.). - P. S1-S452.
23. Piatti, P. Endothelial and metabolic characteristics of patients with angina and angiographically normal coronary arteries: comparison with subjects with insulin resistance syndrome and normal controls / P. Piatti, G. Fragasso, L. D. Monti et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol. 34. - P. 1452-1460.
24. Piatti, P. Association of insulin resistance, hyperleptinemia, and impaired nitric oxide release with in-stent restenosis in patients undergoing coronary stenting / P. Piatti, A. Colombo, C. Di Mario et al. // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - Vol. 2074-2081
25. Powell, B. D. Association of body mass index with outcomes after percutaneous coronary intervention / B. D. Powell, R. J. Lennon, A. Lerman et al. // Amer. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 91. - P. 472-476.
26. Smith, S. C. Jr. ACC/AHA guidelines for percutaneous coronary intervention (revision of the 1993 PTCA guidelines)-executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (Committee to revise the 1993 guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty) endorsed by the Society for Cardiac Angiography and Interven- tions / S. C. Smith Jr., J. T. Dove, A. K. Jacobs et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 103. - Vol. 3019-3041.
27. Van Belle, E. Restenosis rates in diabetic patients: A comparison of coronary stenting and balloon angioplasty in native coronary vessels / E. Van Belle, C. Bauters, E. Hubert et al. // Ibid. - 1997. - Vol. 96. - P. 1454-1460.
28. Van Belle, E. Effects of coronary stenting on vessel patency and long-term clinical outcome after percutaneous coronary revascularization in diabetic patients / E. Van Belle, M. Perie, D. Braune et al. // JACC. - 2002. - Vol. 40. - P. 410-417
29. Wackers, F. J. Detection of silent myocardial ischemia in asymptomatic diabetic subjects (DIAD study) / F. J. Wackers, L. H. Young, E. J. Barrett et al. // Diabet. Care. - 2004. - Vol. 27. - P. 1954-1961.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A