Связь дисфункции почек с состоянием эндотелия у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Авторы: О. В. Макарычева *, И. Н. Магомедова, И. Л. Уразовская, Д. А. Виноградова,   Е. Ю. Васильева, А. В. Шпектор

Организация:
Кафедра кардиологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Атеросклероз и его осложнения. Актуальные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, инфаркт миокарда, скорость клубочковой фильтрации

Скачать (Download)
Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Изучено функциональное состояние эндотелия у больных с острым инфарктом миокарда с нарушенной и сохранной функцией почек. У 34 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проведен тест эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) вычислялась по формуле MDRD. Нормальная функция почек (вычисленная СКФ ?60 мл/мин/1,73 м2) выявлена у 21 пациента, дисфункция почек (вычисленная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2) - у 13 пациентов. Степень расширения плечевой артерии у пациентов с нормальной СКФ была достоверно больше, чем в группе пациентов со сниженной СКФ (10,4±5,5% и 6,2±3,4% соответственно, р=0,03). Средняя СКФ у пациентов без эндотелиальной дисфункции (ЭЗВД >10%) оказалась достоверно выше, чем у пациентов с ЭЗВД <10% (77,1±13,1 мл/мин/1,73 м2 и 55,6±22,8 мл/мин/1,73 м2 соответственно, р=0,02). Выявлена достоверная прямая умеренная положительная корреляция между вычисленной СКФ и ЭЗВД (r=0,414, р=0,016). Сделан вывод о наличии прямой связи между состоянием эндотелия и функцией почек у больных с острым инфарктом миокарда. Это можно рассматривать как один из механизмов, лежащих в основе связи дисфункции почек с риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Литература

1. Иванова, О. В. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / О. В. Иванова, Т. В. Балахонова, Г. Н. Соболева и др. // Кардиология. - 1997. - № 37 (7). - С. 41-45.
2. Cha, D. R. Role of vascular endothelial growth factor in diabetic nephropathy / D. R. Cha, N. H. Kim, J. W. Yoon et al. // Kidney Int. - 2000. - Vol. 77. - P. S104-112 (Suppl.).
3. Coretti, M. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelian - dependent flow-mediated vasodilatation of the brachial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force / M. Coretti, T. Andeson, E. Benjamin et al. // Amer. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 257-265.
4. Go, A. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization / A. Go, G. Chertow, D. Fan // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351. - P. 1296-1305.
5. Kidney Disease Quality Outcomes Initiative. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: eval uation, classification, and stratification // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39, № 2. - P. S1-S266 (Suppl. 1).
6. Linden, Е. Endothelial Dysfunction in Patients with Chronic Kidney Disease Results from Advanced Glycation End Products (AGE)-Mediated Inhibition of Endothelial Nitric Oxide Synthase through RAGE Activation / Е. Linden, W. Cai, J. C. He et al. // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 3. - P. 691-698.
7. Ozawa, Y. Distinct role of nitric oxide and endothelium- derived hyperpolarizing factor in renal microcirculation. Studies in the isolated perfused hydronephrotic kidney / Y. Ozawa, K. Hayashi, T. Nagahama et al. // Nephron. - 2002. - Vol. 92, № 4. - P. 905-913.
8. Shlipak, M. Elevations of Inflammatory and Procoagulant Biomarkers in Elderly Persons With Renal Insufficiency / M. Shlipak, L. Fried, C. Crump // Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 87.
9. Zoccali, C. Endothelial dysfunction and the kidney: emerging risk factors for renal insufficiency and cardiovascular outcomes in essential hypertension / C. Zoccali // J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - Vol. 17, № 4. - P. S61-63 (Suppl. 2).
10. Zuo, Y. Renal dysfunction potentiates foam cell formation by repressing ABCA1/ Y. Zuo, P. Yancey, I. Castro et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2009. - Vol. 29, № 9. - P. 1277-1282.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A