Влияние чрескожного коронарного вмешательства на госпитальную летальность и клиническое течение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с вовлечением и без вовлечения правого желудочка

Авторы: Е. Ю. Васильева *, Д. В. Скрыпник, А. В. Назаров, Р. Ю. Резцов, А. В. Шпектор

Организация:
Кафедра кардиологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Острый коронарный синдром

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, правый желудочек

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель настоящей работы заключалась в оценке влияния чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на госпитальную летальность и клиническое течение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с вовлечением правого желудочка (ПЖ). Исследование проводилось методом ретроспективного анализа базы данных стационара, исключение составили пациенты, получавшие тромболитическую терапию. В исследование вошли 535 пациентов, из них у 179 выявлено поражение ПЖ. Полученные данные показали нарастание случаев шока и гипотонии, атриовентрикулярных блокад II-III степени, недостаточности кровообращения и тяжелой митральной недостаточности у больных с инфарктом миокарда в случае поражения ПЖ. Среди больных, которым не проводилась реперфузия миокарда, в группе с вовлечением ПЖ смертность оказалась достоверно выше таковой среди больных без вовлечения ПЖ (35,4 и 21,6%, p=0,02). В случае проведения ЧКВ смертность больных с инфарктом и поражением ПЖ снижается в 4,3 раза (p=0,00001), и этот показатель становится сопоставимым с таковым у больных без вовлечения ПЖ, которым проводилось ЧКВ (8,2 и 6,3%; p=0,6). Помимо этого, ЧКВ позволило достоверно снизить у больных с инфарктом миокарда с вовлечением ПЖ частоту возникновения тяжелой митральной недостаточности и недостаточности кровообращения. Таким образом, вовлечение ПЖ у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является дополнительным аргументом для проведения первичного ЧКВ.

Литература

1. Andersen, H. R. Right ventricular infarction: frequency, size and topography in coronary heart disease: a prospective study compromising 107 consecutive autopsies from a coronary care unit / H. R. Andersen, E. Falk, D. Nielsen // J. Am. Coll. Cardiol. - 1987. - Vol. 10. - P. 1223-1232.
2. Bowers, T. R. Effect of reperfusion on biventricular function and survival after right ventricular infarction / T. R. Bowers, W. W. ONeill, C. Grines et al. // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338. - P. 933-940.
3. DellItalia, L. J. Hemodynamically important right ventricular infarction: follow-up evaluation of right ventricular systolic function at rest and during exercise with radionuclide ventriculography and respiratory gas exchange / L. J. DellItalia, N. J. Lembo, M. R. Starling et al. // Circulation. - 1987. - Vol. 75. - P. 996-1003.
4. DellItalia, L. J. The right ventricle: anatomy, physiology, and clinical importance / L. J. Dell Italia // Curr. Probl. Cardiol. - 1991. - Vol. 16. - P. 653-720.
5. Fran
6. Goldstein, J. A. Determinants of hemodynamic compromise with severe right ventricular infarction / J. A. Goldstein, B. Barzilai, T. L. Rosamond et al. // Circulation. - 1990. - Vol. 82. - P. 359-368.
7. Goldstein, J. A. Pathophysiology and management of right heart ischemia / J. A. Goldstein // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40. - P. 841-853.
8. Isner, J. M. Right ventricular infarction complicating left ventricular infarction secondary to coronary heart disease. Frequency, location, associated findings and significance from analysis of 236 necropsy patients with acute or healed myocardial infarction / J. M. Isner, W. C. Roberts // Am. J. Cardiol. - 1978. - Vol. 42. - P. 885-894.
9. Keeley, E. C. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials / E. C. Keeley, J. A. Boura, C. L. Grines // Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 13-20.
10. Mehta, S. R. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction / S. R. Mehta, J. W. Eikelboom, M. K. Natarajan et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - P. 37-43.
11. Moore, C. A. Postinfarction ventricular septal rupture: the importance of location of infarction and right ventricular function in determining survival / C. A. Moore, T. W. Nygaard, D. L. Kaiser et al. // Circulation. - 1986. - Vol. 74. - P. 45-55.
12. O'Rourke, R. A. Diagnosis and management of right ventricular myocardial infarction / R. A. O'Rourke, L. J. Dell'Italia // Curr. Probl. Cardiol. - 2004. - Vol. 29. - P. 6-47.
13. Thygesen, K. Universal definition of myocardial infarction / K. Thygesen et al. // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 2634-2653.
14. Zehender, M. Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction / M. Zehender, W. Kasper, E. Kauder et al. // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 981-988.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A