Роль двухмерной деформации speckle tracking в определении предикторов ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии

Авторы: Е. З. Голухова *, Т. В. Машина, Т. Т. Какучая, Д. В. Мрикаев, О. Д. Морелли

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (директор – академик РАН Л. А. Бокерия), Москва

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Сердечная недостаточность

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2012; (): -

Цитировать как: Е. З. Голухова *, Т. В. Машина, Т. Т. Какучая, Д. В. Мрикаев, О. Д. Морелли. Роль двухмерной деформации speckle tracking в определении предикторов ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии. Креативная кардиология. 2012; (): -. DOI:

Ключевые слова: сердечная недостаточность, эхокардиография, сердечная ресинхронизирующая терапия

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель. Определение предикторов ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию у больных с хронической сердечной недостаточностью с помощью speckle tracking – метода двухмерной деформации.

Материал и методы. В исследование вошли 40 пациентов с сердечной недостаточностью (СН): 15 пациентов из них с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с ишемической кардиомиопатией (ИКМП), 25 пациентов с ХСН с идиопатической дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Средний возраст пациентов составил 61,73±10,4 года. Средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) составила 34,66±12,55%. Средняя длительность QRS – 159±30 мс. Пациенты состояли во II–IV ФК по NYHA, изначально имели полную блокаду левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ). Всем пациентам были имплантированы устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) и сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией дефибрилляции (СРТ-Д). Полученные результаты анализировали через 1 год после имлантации бивентрикулярного стимулятора (БВС).

Результаты. У всех 40 пациентов с СН изначально оценивалась радиальная диссинхрония, которая составляла более 130 мс в группах ДКМП и ИКМП. Данный показатель явился достоверным предиктором
положительного ответа на СРТ. А именно, в обеих группах через 1 год после имплантации БВС были получены данные об уменьшении конечного систолического объема (КСО), конечного диастолического
объема (КДО) и ФВ ЛЖ. СРТ больше повлияла на снижение КСО, чем КДО. А ФВ достоверно возросла в обеих группах. Было выявлено, что радиальная диссинхрония после имплантации БВС более значительно снизилась у больных с ИКМП, чем у больных с ДКМП, что позволило сделать вывод об использовании именно радиальной диссинхронии в качестве предиктора ответа на СРТ именно у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Выводы. Наши данные подтверждают прогностическую ценность радиальной диссинхронии, оцененной с помощью speckle tracking, в качестве предиктора отбора больных на СРТ, и позволяют утверждать, что speckle tracking может достойно соперничать с другими эхокардиографическими методами.

Литература

1. Ansalone G., Giannantoni P., Ricci R. et al. Doppler myocardial imaging to evaluate the effectiveness of pacing sites in patients receiving biventricular pacing // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 39. P. 489–499.

2. Bax J. J., Bleeker G. B., Marwick T. H. et al. Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchronization therapy // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 44. P. 1834–1840.

3. Bland J. M., Altman D. G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement // Lancet. 1986. Vol. 1. P. 307–310.

4. Delgado V., Ypenburg C., van Bommel R. J. et al. Assessment of left ventricular dyssynchrony by speckle tracking strain imaging comparison between longitudinal, circumferential, and radial strain in cardiac resynchronization therapy // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. Vol. 51. P. 1944–1952.

5. Dohi K., Suffoletto M. S., Schwartzman D. et al. Utility of echocardiographic radial strain to quantify left ventricular dyssynchrony and predict acute response to cardiac resynchronization therapy // Am. J. Cardiol. 2005. Vol. 96. P. 112–116.

6. Gorcsan J., III, Kanzaki H., Bazaz R. et al. Usefulness of echocardiographic tissue synchro- nization imaging to predict acute response to cardiac resynchronization therapy // Am. J. Cardiol. 2004. Vol. 93. P. 1178–1181.

7. Gorcsan J., III, Tanabe M., Bleeker G. B. et al. Combined longitudinal and radial dyssynchrony predicts ventricular response after resynchronization therapy // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 50. P. 1476–1483.

8. Gregoratos G., Abrams J., Epstein A. E. et al. ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices – summary article: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee to Update the 1998 Pacemaker Guidelines) // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40. P. 1703–1719.

9. Hunt S. A., Abraham W. T., Chin M. H. et al. ACC/AHA 2005 Guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult: summary article: a Report from the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evolution and Management of Heart Failure) // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 46. P. 1116–1143.

10. Kanzaki H., Bazaz R., Schwartzman D. A mechanism for immediate reduction in mitral regurgitation following cardiac resynchronization therapy: insights from mechanical activation strain mapping // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 44. P. 1619–1625.

11. Kass D. A., Chen C. H., Curry C. et al. Improved left ventricular mechanics from acute VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay // Circulation. 1999. Vol. 99. P. 1567–1573.

12. Keogh A., Baron D., Hickie J. Prognostic guides in patients with idiopathic or ischemic dilated cardiomyopathy assessed for cardiac transplantation // Am. J. Cardiol. 1990. Vol. 65. P. 903–906.

13. Notomi Y., Lysyansky P., Setser R. M. et al. Measurement of ventricular torsion by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. Vol. 45. P. 2034–2041.

14. Pitzalis M. V., Iacoviello M., Romito R. et al. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40. P. 1615–1622.

15. Saxon L. A., Stevenson W. G., Middlekauff H. R. et al. Predicting death from progressive heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 1993. Vol. 72. P. 62– 65.

16. Sшgaard P., Egeblad H., Kim W. Y. et al. Tissue Doppler imaging predicts improved systolic performance and reversed left ventricular remodeling during long-term cardiac resynchronization therapy // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 40. P. 723–730.

17. Suffoletto M. S., Dohi K., Cannesson M. et al. Novel speckle-tracking radial strain from routine blackand- white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy // Circulation. 2006. Vol. 113. P. 960–968.

18. Yu C. M., Gorcsan J., III, Bleeker G. B. et al. Usefulness of tissue Doppler velocity and strain dyssynchrony for predicting left ventricular reverse remodeling response after cardiac resynchronization therapy // Am. J. Cardiol. 2007. Vol. 100. P. 1263–1270.

19. Yu C. M., Chau E., Sanderson J. E. et al. Tissue Doppler echocardiographic evidence of reverse remodeling and improved synchronicity by simultaneously delaying regional contraction after biventricular pacing therapy in heart failure // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 438–445.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A