Результаты рентгенэндоваскулярного лечения хронических тотальных окклюзий «незащищенного» ствола левой коронарной артерии

Авторы: Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили, А.В. Стаферов *, Н.В. Закарян, В.Н. Зимин, Б.А. Кадыров

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Общие вопросы кардиологии и кардиохирургии

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, хроническая тотальная окклюзия, реканализация, ствол левой коронарной артерии, стент с лекарственным покрытием, стент без лекарственного покрытия, чрескожное коронарное вмешательство

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Анализ непосредственных и отдаленных результатов рентгенэндоваскулярного лечения пациентов с хроническими (3 мес и более) тотальными окклюзиями «незащищенного» ствола левой коронарной артерии (ЛКА).

Материал и методы.
В исследование включено 5 пациентов с хроническими окклюзиями ствола ЛКА, подвергнутых рентгенэндоваскулярному лечению за период с 1997 г. по август 2011 г. Все 5 пациентов были мужского пола, возраст колебался от 35 до 69 лет. По шкале EuroSCORE все пациенты входили в группу высокого риска хирургического лечения. Предполагаемые сроки окклюзии составили 3–12 мес, в среднем – 6,3±0,5 мес. В соответствии с классификацией SYNTAX показатель SYNTAX у всех 5 больных был высокий и в среднем составил 34,1±2,2.

Результаты.
Всем 5 пациентам была выполнена успешная реканализация и стентирование ствола ЛКА, частота непосредственного ангиографического успеха составила 100 %. Летальных исходов, других больших кардиальных осложнений на госпитальном этапе не было, клиническая эффективность составила 100 %. В отдаленном периоде наблюдения выживаемость к 12 мес составила 100 %, частота рестенозирования – 20 %, частота аортокоронарного шунтирования (АКШ) – 20 %. 

Заключение.
Рентгенэндоваскулярное лечение хронических тотальных окклюзий «незащищенного» ствола ЛКА является достаточно безопасным и эффективным методом коррекции при данной форме поражения коронарного русла. У ряда больных, особенно с выраженной сопутствующей патологией и высоким риском хирургического лечения, данный метод может быть альтернативой хирургической реваскуляризации миокарда.

Литература

1. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Янус В.М. и др. Наш опыт выполнения эндоваскулярных вмешательств у больных ИБС при поражении основного ствола ЛКА // Вторая ежегодная сессия НЦССХ им. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва, 17–19 мая; 1998: 146. 2. Aoki J., Hoye A., Staferov A.V., Alekyan B.G., Serruys P.W. Sirolimus eluting stent implantation for chronic total occlusion of the left main coronary artery. J. Interv. Cardiol. 2005; 18: 65–9. 3. Chaitman B., Fisher L.D., Bourassa M.G. et al. Effect of coronary bypass surgery on survival patterns in subsets of patients with LMCA disease. Am. J. Cardiol. 1981; 48 (4): 765–77. 4. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И. и др. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования ствола ЛКА у больных ИБС // Кардиология. 2006; 46 (3): 4–13. 5. Gotsman N.S., Lewis B.S., Baket A. Obstruction of the LMCA – the artery of sudden death. S. A. Med. J. 1973; 47: 641–4. 6. Рабкин И.Х., Ткаченко В.М., Абугов А.М. Стеноз основного ствола левой коронарной артерии: клинические, коронарографические, гемодинамические параллели и сократительная функция левого желудочка // Азербайджанский медицинский журнал. 1984; 3: 39–44. 7. Garcia I.M., Mispizeta L.A., Smyth W.P. Surgical management of life – threatening coronary artery disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976; 72: 593–5. 8. Rosch I., De Mots H., Antonovic R. et al. Coronary arteriography in left main coronary artery disease. Am. J. Roentg. 1974; 121: 583–90. 9. Dacosta A., Tardu B., Favre J.P. et al. Left main coronary artery disease. Arch. Mal. Coeur. 1994; 87 (9): 1225–32. 10. Akhtar R.P., Naqshband M.S., Abid A.R. et al. Surgery for chronic total occlusion of the left main stem: a 10-year experience. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2009; 17 (5): 472–6. 11. Garsia-Cantu E., Spaulding C., Corcos T. et al. Stent implantation in acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1996; 77: 451–4. 12. Алекян Б.Г., Стаферов А.В. Рентгеноэндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца. В кн.: Бокерия Л.А., Але- кян Б.Г. (ред.) Руководство по рентгеноэндовакулярной хирургии заболеваний сердца и сосудов. В 3 т. М.: НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2008; Т. 3: 485–90. 13. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бухарин В.А. и др. Первый опыт применения баллонной ангиопластики и стентирования у пациентов с ишемической болезнью сердца при поражении основного ствола ЛКА // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999; 2: 22–6. 14. Trehan V., Mehta V., Mukhopadhyay S. et al. Percutaneous stenting of chronic total occlusion of unprotected left main coronary artery. Indian Heart J. 2003; 55 (2): 172–4.

Об авторах

Алекян Баграт Гегамович;
Бузиашвили Юрий Иосифович;
Стаферов Антон Валерьевич;
Закарян Нарек Варданович;
Зимин Владислав Николаевич;
Кадыров Бахрам Алланазарович.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A