Случай диагностики и успешного хирургического лечения гигантской аневризмы синуса Вальсальвы

Авторы: Р.А. Шомахов *, Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова, В.Н. Макаренко

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Случай из клинической практики

Ключевые слова: синус Вальсальвы, аневризма, сердечная недостаточность

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Аневризма синуса Вальсальвы – врожденная аномалия развития корня аорты, характеризующаяся наличием выпячивания стенки коронарного синуса, нередко с прорывом в предлежащие отделы сердца. Представленный клинический пример демонстрирует сложности дифференциальной диагностики заболевания. Женщина 47 лет поступила в НЦССХ им. А.Н. Бакулева с жалобами на выраженную одышку при небольшой физической нагрузке, иногда в покое, чувство неполного вдоха, приступы удушья в положении лежа, слабость. По данным трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, в правом предсердии над створками трикуспидального клапана выявлен дополнительный эхосигнал округлой формы, с ровными контурами, незамкнутый, с систолодиастолическим турбулентным потоком в полости. Выполненная аортография и компьютерная томография сердца выявили наличие крупной (25 × 21 × 30 мм) аневризмы правого синуса Вальсальвы с прорывом в полость правого предсердия. Пациентке была выполнена операция резекции аневризмы. Больная выписана на 10-е сутки после операции. В представленном клиническом примере данных эхокардиографии было недостаточно для постановки правильного диагноза. Привлечение современных лучевых методов исследования, таких как компьютерная томография и аортография, позволило поставить правильный диагноз. Хирургическая коррекция является надежным и безопасным методом лечения редких аномалий корня аорты, таких как аневризма синуса Вальсальвы.

Литература

1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. М.: Медицина; 1996: 352–7. 2. Рудаков А.С., Белянко И.Э., Маликова М.С. Непосредственные результаты коррекции прорыва врожденной аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие. Кардиология и серд.-сосуд. хир. 2010; 4: 58–60. 3. Минаев В.В. Пороки синусов Вальсальвы аорты: дис. … канд. мед. наук. М.; 1992. 4. Hagemann A., Lutter G., Cremer J. Giant false aneurysm after perforation of the right sinus of Valsalva. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 35: 902. 5. Marc-David M., Gatzoulis M.A., David E.L. et al. Cardiac tamponade and death from intrapericardial of sinus of Valsalva aneurysm. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15: 100–2. 6. Pasic M.I., von Segesser L., Carrel Th. et al. Ruptured congenital aneurysm of the sinus of Valsalva: surgical technique and longterm follow- up. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1992; 6: 542–4.

Об авторах

Шомахов Руслан Анатольевич, врач-кардиолог, аспирант, e-mail: r.shomachov@gmail.com; Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН; Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделением; Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A