Модифицированные критерии аритмогенной дисплазии правого желудочка не всегда соответствуют клиническому сценарию. Случай из практики

Авторы: В.Н. Макаренко 1, С.А. Александрова 1, О.В. Благова 2, Е.Ю. Глазкова * 1

Организация:
1ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;

  2 ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения РФ; ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Случай из клинической практики

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, аритмогенная дисплазия правого желудочка, частичный аномальный дренаж легочных вен

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

В статье представлен редкий случай диагностики врожденного порока сердца по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ), выполненной пациентке с миокардитом для исключения аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). Диагностика АДПЖ из-за неспецифичности многих симптомов остается сложной клинической задачей. Магнитно-резонансная томография является важным этапом в алгоритме обследования таких пациентов. По данным МРТ у пациентки выявлено два признака, соответствующих одному большому критерию диагностики АДПЖ, согласно рекомендациям Международной целевой группы экспертов: увеличение нормализованного показателя конечного систолического объема правого желудочка у женщин более 100 мл/м2 и региональная дискинезия стенки правого желудочка. Дополнительно было обнаружено двукратное увеличение отношения легочного минутного объема кровотока к системному, верхний синус-дефект межпредсердной перегородки и частичный аномальный дренаж легочных вен. Полученные результаты были подтверждены интраоперационно. Магнитно-резонансная томография, особенно без введения контрастного вещества, редко используется для диагностики частичного аномального дренажа легочных вен. Сообщение демонстрирует хорошие возможности метода в выявлении данной патологии при условии выбора правильного алгоритма сканирования, детального анализа анатомии и функции всех камер сердца.

Литература

1. McKenna W.J., Thiene G., Nava F., Fontaliroon F., Blomstrom-Lundquist G., Fontaine G. et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. British Heart J. 1994; 71: 215–8. 2. Бокерия Л.А., Тетвадзе И.В., Сергеев А.В., Колоскова Н.Н. Клинический случай развития аритмогенной дисплазии правого желудочка. Анналы аритмологии. 2012; 9 (4): 25–36. 3. Lobo F.V., Silver M.D., Butany J., Heggtveit H.A. Left ventricular involment in right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Can. J. Cardiol. 1999; 15: 1239–47. 4. Marcus F.I., McKenna W.J., Sherrill D., Basso C., Bauce B., Bluemke D.A. et al. Diagnosis of Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/ dysplasia. Proposed modification of the task force criteria. Circulation. 2010; 121: 1533–41. 5. Muir A., Elliott P.M. Diagnosis of Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia. Proposed modification of the task force criteria. Newsletter ESCR; 2010. Paper of the month. April 2010. http://www.escardio.org/communities/Working-Groups/cmp/education/ papers/Pages/arrhythmogenic-right-ventricular.aspx#.Ut5kRvaGi_F. 6. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. М.: Медицина; 1996. 7. Senocak F., Ozme S., Bilgic A. Partial anomalous pulmonary venous return Evaluation of 51 cases. Jpn Heart J. 1994; 35 (1): 43–50. 8. Haramati L.B., Moche I.E., Rivera V.T. Computed tomography of partial anomalous pulmonary venous connection in adults. J. Comput. Assist. Tomogr. 2003; 27: 743–9. 9. Prasad S.K., Soukias N., Hornung T., Khan M., Pennell D.J. Role of Magnetic Resonance Angiography in the Diagnosis of Major Aortopulmonary Collateral Arteries and Partial Anomalous Pulmonary Venous Drainage. Circulation. 2004; 109: 207–14. 10. Kafka H., Mohiaddin R.H. Cardiac MRI and Pulmonary MR Angiography of Sinus Venosus Defect and Partial Anomalous Pulmonary Venous Connection in Cause of Right Undiagnosed Ventricular Enlargement. AJR. 2009; 192: 259–26.

Об авторах

Макаренко Владимир Николаевич, заведующий отделением, доктор мед. наук, профессор; Александрова Светлана Александровна, ст. научн. сотр., канд. мед. наук; Благова Ольга Владимировна, ст. научн. сотр., канд. мед. наук, доцент; Глазкова Елена Юрьевна, мл. научн. сотр., канд. мед. наук, e-mail: eunik71@mail.ru

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A