Оценка эффективности фармакоинвазивной реперфузии у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Авторы: Р.Ю. Резцов, Д.В. Скрыпник, Е.В. Коновалова, О.В. Макарычева, Е.Ю. Васильева, А.В. Шпектор

Организация:
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Острый коронарный синдром: современные подходы

Ключевые слова: инфаркт миокарда, реперфузия, острый коронарный синдром

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Оценка истинных результатов фармакоинвазивной реперфузии.

Материал и методы.
Ретроспективно в исследование включены 682 пациента с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступившие в течение первых 12 ч заболевания в отделение неотложной кардиологии ГКБ № 23 в 2006–2011 гг. Пациентам 1-й группы (n=182) проводилась первичная ангиопластика, пациентам 2-й группы (n=174) – тромболитическая терапия с последующей ангиопластикой в течение 3–72 ч. В 3-ю группу включили 326 пациентов, которым проводилась только тромболитическая терапия.

Результаты.
Не было получено достоверной разницы в госпитальной летальности во всех трех группах, однако выявлена тенденция к снижению летальности у пациентов с фармакоинвазивной реперфузией. При сравнении летальности в первые 48 ч и позже 48 ч поздняя летальность практически не отличалась во всех группах, в то же время летальность в первые 48 ч сильно зависела от метода реперфузии. В первые 48 ч летальность в группе пациентов с фармакоинвазивной реперфузией была достоверно ниже, чем у больных с тромболитической терапией (3,30 vs 6,74%, соответственно). При этом в группе фармакоинвазивной реперфузии отмечалась тенденция к снижению смертности по сравнению с группой пациентов, которым проводилось первичное ЧКВ (2,30 vs 3,30%, соответственно).

Заключение.
Таким образом, при ретроспективной оценке результатов лечения у пациентов с фармакоинвазивной реперфузией летальность оказалась занижена в связи с тем, что не все пациенты после тромболизиса доживают до проведения ЧКВ. Наиболее реальным прогнозом 48-часовой летальности у пациентов с фармакоинвазивной реперфузией будет диапазон от 2,87 до 6,89%, в зависимости от времени проведения ЧКВ после тромболитической терапии.

Литература

1. Keeley C., Boura J.A., Grines C.L. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003; 361: 13–20. 2. Widimsky P., Wijns W., Fajadet J. et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur. Heart J. 2010; 31 (8): 943–57. 3. Резцов Р.Ю., Артамонов В.Г., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Фармакоинвазивная реперфузионная терапия у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Креативная кардиология. 2008; 1: 31–6. 4. Cantor W.J., Fitchett D., Borgundvaag B. et al. Routine early angioplasty after fibrinolysis for acute myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 2705–18. 5. Kalla K., Christ G., Karnik R. et al. Implementation of guidelines improves the standard of care: The Viennese registry on reperfusion strategies in ST-elevation myocardial infarction (Vienna STEMI registry). Circulation. 2006; 113: 2398–405. 6. Danchin N., Coste P. et al. Comparison of Thrombolysis Followed by Broad Use of Percutaneous Coronary Intervention With Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction: Data From the French Registry on Acute STelevation Myocardial Infarction (Fast-MI). Circulation. 2008; 118: 268–76.

Об авторах

Резцов Роман Юрьевич, канд. мед. наук, ассистент;
Скрыпник Дмитрий Владимирович, канд. мед. наук, доцент;
Коновалова Елена Васильевна, ст. лаборант ;
Макарычева Оксана Вадимовна, канд. мед. наук, доцент;
Васильева Елена Юрьевна, доктор мед. наук, профессор;
Шпектор Александр Вадимович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A