Влияние отдалённого ишемического прекондиционирования на функцию эндотелия у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST

Авторы: * Васильева Е.Ю., Рязанкина Н.Б., Манчуров В.Н., Хмара Т.Н., Скрыпник Д.В., Резцов Р.Ю., Шпектор А.В.

Организация:
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Острый коронарный синдром: современные подходы

Ключевые слова: инфаркт миокарда, функция эндотелия, чрескожное коронарное вмешательство

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Изучение влияния отдаленного ишемического прекондиционирования (ОИП) на функцию эндотелия у пациентов с острым инфарктом c подъемом сегмента ST (ОИМпST).

Материал и методы. В исследование был включен 51 пациент с ОИМпST. Все пациенты были разделены на две группы. В группе 1 (n=25) проводилось ОИП перед первичным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) – 4 цикла по 5 мин инфляции и дефляции манжеты тонометра до 200 мм рт. ст. В группе 2 (n=26) выполнялось стандартное ЧКВ. У всех пациентов для определения функции эндотелия использован тест с эндотелийзависимой вазодилатацией (ЭЗВД) плечевой артерии – при поступлении, через 1–3 ч после ЧКВ и на 2-й и 7-й дни после ЧКВ.

Результаты. Результаты теста ЭЗВД плечевой артерии в группе ОИП значительно повышались в 1-е сут после ЧКВ по сравнению с контрольной группой (8,01% против 2,27%, p=0,04). Данное отличие сохранялось между группами в течение недели (12,25% против 7,57%, p=0,003).

Заключение. Проведение ОИП у пациентов с ОИМпST перед ЧКВ значительно улучшает функцию эндотелия, и данный эффект сохраняется в течение недели. Авторы предполагают, что улучшение функции эндотелия может быть одним из механизмов, объясняющих эффект ОИП.

Литература

1. Fichtlscherer S., Breuer S., Zeiher A.M. Prognostic value of systemic endothelial dysfunction in patients with acute coronary syndromes: further evidence for the existence of the ‘‘Vulnerable’’ patient. Circulation. 2004; 110: 1926–32.
2. Bissinger A., Grycewicz T., Grabowicz W., Lubiński A. Endothelial function and left ventricular remodeling in diabetic and non-diabetic patients after acute coronary syndrome. Med. Sci. Monit. 2011; 17 (2): CR73–7.
3. Hamm C.V., Bassand J.P., Agewall S., Bax J., Boersma E., Bueno H. et al. The task force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2011; 32: 2999–3054.
4. Steg P.G., James S.K., Atar D., Badano L.P., Blomstrom-Lundqvist C., Borger M.A. et al. The task force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2012; 33: 2569–619.
5. Vasilieva E., Urazovskaya I., Skrypnik D., Shpektor A. Total occlusion of the infarct-related coronary artery correlates with brachial artery flowmediated dilation in patients with ST-elevation myocardial infarction. Acute Cardiac. Care. 2009; 11: 155–9.
6. Han B., Ghanim D., Peleg A., Uretzky G., Hasin Y. Loss of systemic endothelial function post-PCI. Acute Cardiac. Care. 2008; 10: 79–87.
7. Brevoord D., Kranke P., Kuijpers M., Weber N., Hollmann M., Preckel B. Remote ischemic conditioning to protect against ischemia-reperfusion injury: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2012; 7 (7): e42179.
8. Yetgin T., Manintveld O.C., Boersma E., Kappetein A.P., van Geuns R.J., Zijlstra F. et al. Remote ischemic conditioning in percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting. Circ J. 2012; 76 (10): 2392–404.
9. Luo S.J., Zhou Y.J., Shi D.M., Ge H.L., Wang J.L., Liu R.F. Remote ischemic preconditioning reduces myocardial injury in patients undergoing coronary stent implantation. Can. J. Cardiol. 2013; 29 (9): 1084–9.
10. Bo/tker H.E., Kharbanda R., Schmidt M.R., Bottcher M., Kaltoft A.K., Tercelsen C.J. et al. Remote ischemic conditioning before hospital admission, as a complement to angioplasty, and effect on myocardial salvage in patients with acute myocardial infarction: a randomized trial. Lancet. 2010; 375 (9716): 727–34.
11. Sloth A.D., Schmidt M.R., Munk K., Kharbanda R., Redington A.N., Schmidt M. et al. Improved longterm clinical outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing remote ischaemic conditioning as an adjunct to primary percutaneous coronary intervention. Eur. Heart J. 2014; 35 (3): 168–75.
12. Thijssen D.H.J., Black M.A., Pyke K.E., Padilla J., Atkinson G., Harris R.A. et al. Assessment of flowmediated dilation in humans: a methodological and physiological guideline. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2011; 300: H2–H12.
13. Eeckhout E., Serruys P.W., Wijns W., Vahanian A., Van Sambeek M., De Palma R. Percutaneous interventional cardiovascular medicine. The PCR-EAPCI Textbook. Toulouse: PCR Publishing. 2012; 1: 431–78.
14. The TIMI Study Group. The thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) trial. NEJM. 1985; 312 (Suppl.): 932–6.
15. Gibson C.M., Cannon C.P., Daley W.L., Dodge J.T., Alexander B., Marble S.J. et al. TIMI Frame Count. A quantitative method of assessing coronary artery flow. Circulation. 1996; 93: 879–88.
16. Ji L., Fu F., Zhang L., Wenchong L., Xiaoqing C., Lei Z. et al. Insulin attenuates myocardial ischemia/ reperfusion injury via reducing oxidative/nitrative stress. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2010; 298: E871–80.
17. Zhang J., Dinh T.N., Kappeler K., Tsaprailis G., Chen Q.M. La autoantigen mediates oxidant induced de novo Nrf2 protein translation. Mol. Cell. Proteomics. 2012; 11 (6). Available at: http://www.mcponline.org/ content/11/6/M111.015032.long
18. Higashi Y., Maruhashi T., Noma K., Kihara Y. Oxidative stress and endothelial dysfunction: clinical evidence and therapeutic implications. Trends Cardiovasc. Med. 2013 Dec 4. Available at: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S1050173813001643
19. Cattaneo M.G., Cappellini E., Ragni M., Tacchini L., Scaccabarozzi D., Nisoli E. et al. Chronic nitric oxide deprivation induces an adaptive antioxidant status in human endothelial cells. Cell. Signal. 2013; 25 (11): 2290–7.

Об авторах

Васильева Елена Юрьевна, доктор мед. наук, профессор кафедры кардиологии;

Рязанкина Надежда Борисовна, аспирант кафедры кардиологии;

Манчуров Владимир Николаевич, аспирант кафедры кардиологии;

Хмара Татьяна Николаевна, аспирант кафедры кардиологии;

Скрыпник Дмитрий Владимирович, кандидат мед. наук, доцент кафедры кардиологии;

Резцов Роман Юрьевич, кандидат мед. наук, ассистент кафедры кардиологии;

Шпектор Александр Вадимович, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A