Стенозы некоронарных артериальных бассейнов и качество жизни больных ишемической болезнью сердца через год после коронарного шунтирования

Авторы: Сумин А.Н., Моськин М.Г., Безденежных А.В., Корок Е.В., Райх О.И., Барбараш О.Л.

Организация:
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения РАМН, Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Ишемическая болезнь сердца

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2014; (): -

Цитировать как: Сумин А.Н., Моськин М.Г., Безденежных А.В., Корок Е.В., Райх О.И., Барбараш О.Л.. Стенозы некоронарных артериальных бассейнов и качество жизни больных ишемической болезнью сердца через год после коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2014; (): -. DOI:

Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, качество жизни, коронарное шунтирование

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

Цель. Изучение влияния наличия стенозов в некоронарных артериальных бассейнах на качество жизни (КЖ) больных ишемической болезнью сердца (ИБС) через год после операции коронарного шунтирования (КШ).

Материал и методы. Оценка психологического статуса выполнена у больных до и после операции КШ. Были сформированы группы пациентов: без стенозов некоронарных артерий, с наличием стенозов брахиоцефальных артерий (БЦА), артерий нижних конечностей (АНК), а также БЦА и АНК. Группы были сопоставлены между собой по клинико-анамнестическим данным и уровню КЖ через год после КШ.

Результаты. В группах со стенозами некоронарных артерий был более выраженный коморбидный фон. По данным коронароангиографии в группе больных ИБС со стенозами некоронарных артерий чаще имелось поражение двух и трех коронарных артерий, а также стенозы ствола левой коронарной артерии. Группы не различались между собой по показателям периоперационного этапа. До операции интегральные показатели качества жизни были достоверно ниже в группах со стенозами некоронарных бассейнов. Отмечены также достоверные межгрупповые различия по данному показателю. Через год после операции КШ отмечено улучшение КЖ по интегральным показателям в каждой из групп. Согласно результатам однофакторного регрессионного анализа, через год после КШ вероятность выявления низкого КЖ по общему физическому компоненту повышало наличие инсульта и инфаркта миокарда в анамнезе, мультифокальный атеросклероз (МФА), артериальная гипертензия, поражение 3 сосудистых бассейнов, сопутствующие стенозы БЦА и АНК и высокий риск по шкале EuroSCORE. При многофакторном анализе с выявлением низкого качества жизни независимо был связан только такой фактор, как наличие МФА. Негативное влияние на психологический компонент КЖ у больных ИБС при однофакторном регрессионном анализе оказывали поражение 3 сосудистых бассейнов, наличие стенозов БЦА и МФА. При многофакторном анализе независимыми факторами, связанными с низким уровнем общего психологического здоровья больных, оказалось наличие МФА и снижение фракции выброса.

Заключение. Поражение некоронарных артериальных бассейнов негативно сказывается на физическом и психологическом компонентах качества жизни пациентов по сравнению с больными без признаков мультифокального атеросклероза. Отражались на КЖ больных ИБС сопутствующие стенозы каротидных артерий, в большей степени – стенозы артерий нижних конечностей, а в максимальной степени – сочетанное поражение этих артериальных бассейнов. При многофакторном анализе независимыми факторами, связанными со снижением общего физического здоровья, были наличие МФА и выраженность хронической сердечной недостаточности (ХСН), со снижением общего психологического здоровья – только выраженность ХСН.

Литература

1. Авилова М.В., Космачева Е.Д. Мультифокаль- ный атеросклероз: проблема атеросклеротичес- кого поражения коронарного и брахиоцефаль- ного бассейнов. Креативная кардиология. 2013; 1: 5–13.

2. Morikami Y., Natsuaki M., Morimoto T., Ono K., Nakagawa Y., Furukawa Y. et al. CREDO-Kyoto PCI/CABG registry cohort-2 investigators. Impact of polyvascular disease on clinical outcomes in patients undergoing coronary revascularization: an observation from the CREDO-Kyoto Registry Cohort-2. Atherosclerosis. 2013; 228 (2): 426–31.

3. Peric V., Borzanovic M., Stolic R., Jovanovic A., Sovtic S., Dimkovic S., Marcetic Z. Predictors of worsening of patients’ quality of life six months after coronary artery bypass surgery. J. Card. Surg. 2008; 23 (6): 648–54.

4. Lee G.A. Determinants of quality of life five years after coronary artery bypass graft surgery. Heart Lung. 2009; 38 (2): 91–9.

5. Martin L.M., Holmes S.D., Henry L.L., Schlauch K.A., Stone L.E., Roots A. et al. Health-related quality of life after coronary artery bypass grafting surgery and the role of gender. Cardiovasc. Revasc. Med. 2012; 13 (6): 321–7.

6. Bak E., Marcisz C. Quality of life in elderly patients following coronary artery bypass grafting. Patient. Prefer. Adherence. 2014; 8: 289–99.

7. Najafi M., Sheikhvatan M., Montazeri A., Sheikhfathollahi M. Predictors of quality of life among patients undergoing coronary artery bypass surgery. Acta Cardiol. 2008; 63 (6): 713–21.

8. Middel B., El Baz N., Pedersen S.S., van Dijk J.P., Wynia K., Reijneveld S.A. Decline in health-related quality of life 6 months after coronary artery bypass graft surgery: the influence of anxiety, depression, and personality traits. J. Cardiovasc. Nurs. 2014; 29 (6): 544–54.

9. Сумин А.Н., Райх О.И., Гайфулин Р.А., Мось- кин М.Г., Корок Е.В., Безденежных А.В. и др. Тип личности Д и качество жизни больных че- рез год после операции коронарного шунтиро- вания. Российский кардиологический журнал. 2014; 4 (108): 92–9.

10. Gunn J.M., Lautamäki A.K., Hirvonen J., Kuttila K.T. The prognostic significance of declining healthrelated quality of life scores at 6 months after coronary artery bypass surgery. QJM. 2014; 107 (5): 369–74.

11. Bramer S., ter Woorst F.J., van Geldorp M.W., van den Broek K.C., Maessen J.G., Berreklouw E., van Straten A.H. Does new-onset postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting affect postoperative quality of life? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146 (1): 114–8.

12. Järvinen O., Hokkanen M., Huhtala H. The longterm effect of perioperative myocardial infarction on health-related quality-of-life after coronary artery bypass grafting. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014; 18 (5): 568–73.

13. Regensteiner J.G., Hiatt W.R., Coll J.R., Criqui M.H., Treat-Jacobson D., McDermott M.M., Hirsch A.T. The impact of peripheral arterial disease on healthrelated quality of life in the Peripheral Arterial Disease Awareness, Risk, and Treatment: New Resources for Survival (PARTNERS) Program. Vasc. Med. 2008; 13 (1): 15–24.

14. Wilson W.R., Fitridge R.A., Weekes A.J., Morgan C., Tavella R., Beltrame J.F. Quality of life of patients with peripheral arterial disease and chronic stable angina. Angiology. 2012; 63 (3): 223–8.

15. Vlajinac H., Marinkovic J., Maksimovic M., Kocev N., Vasiljevic N., Backovic D., Radak D. Health-related quality of life among patients with symptomatic carotid disease. Postgrad. Med. J. 2013; 89 (1047): 8–13.

16. Phillips-Bute B., Mathew J.P., Blumenthal J.A., Grocott H.P., Laskowitz D.T., Jones R.H. et al. Association of neurocognitive function and quality of life 1 year after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Psychosom. Med. 2006; 68 (3): 369–75.

17. Trubnikоvа O., Tarasova I., Barbarash O. Impact of low and moderate carotid stenoses on neurophysiological status of patients undergoing on-pump coronary artery bypass grafting. Frontiers Neurology. 2012; 3: 1–5.

18. Райх О.И., Сумин А.Н. Тип личности Д у боль- ных атеросклерозом различной локализации: распространенность, влияние на качество жиз- ни. Новокузнецк: ВластаПром ТД; 2012.

19. Tully P.J., Baker R.A. Depression, anxiety, and cardiac morbidity outcomes after coronary artery bypass surgery: a contemporary and practical review. J. Geriatr. Cardiol. 2012; 9 (2): 197–208.

20. Székely A., Nussmeier N.A., Miao Y., Huang K., Levin J., Feierfeil H., Mangano D.T.; Investigators of the Multicenter Study of Perioperative Ischemia (McSPI) Research Group; Ischemia Research and Education Foundation. A multinational study of the influence of health-related quality of life on in-hospital outcome after coronary artery bypass graft surgery. Am. Heart J. 2011; 161 (6): 1179–85.

21. Issa S.M., Hoeks S.E., Scholte op Reimer W.J., Van Gestel Y.R., Lenzen M.J. et al. Health-related quality of life predicts long-term survival in patients with peripheral artery disease. Vasc. Med. 2010; 15 (3): 163–9.

Об авторах

Сумин Алексей Николаевич, доктор мед. наук, заведующий отделом мультифокального атеросклероза;

Моськин Максим Геннадьевич, науч. сотр.;

Безденежных Андрей Викторович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;

Корок Екатерина Викторовна, канд. мед. наук, науч. сотр.;

Райх Ольга Игоревна, канд. мед. наук, науч. сотр.;

Барбараш Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, директор

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A