Фибрилляция предсердий, дилатация левых камер сердца: пусковые механизмы развития когнитивных нарушений у кардиологических пациентов

Авторы: Л.А. Бокерия, А.Г. Полунина, Н.П. Лефтерова, Н.И. Булаева, Е.З. Голухова

Организация:
ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор - академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия); Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Нарушения ритма сердца

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2015.01.04

Ключевые слова: когнитивные нарушения, фибрилляция предсердий, эхокардиография, размеры левого предсердия, сердечная недостаточность

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Проблема когнитивной дисфункции у кардиологических больных в настоящее время интенсивно изучается. Нарушения когнитивных функций приводят к снижению способности воспринимать и выполнять назначения врача и, следовательно, к снижению эффективности лечения. У пациентов с фибрилляцией предсердий, а также c дилатированными камерами сердца регулярно выявляются склонность к гиперкоагуляции, гипоперфузия и микроэмболизация сосудов головного мозга, которые в свою очередь приводят к формированию множественных ишемических очагов, способствуют нейротрофическим изменениям и, соответственно, когнитивной дисфункции. В многочисленных исследованиях было показано, что фибрилляция предсердий является независимым фактором риска когнитивной дисфункции как у пациентов с отягощенным неврологическим анамнезом, так и у пациентов без перенесенного инсульта. Связь между увеличением размеров левых камер сердца и когнитивными нарушениями изучена в меньшей степени, тем не менее она была продемонстрирована в целом ряде исследований.

Литература

1. Бокерия Л.А., Полунина А.Г., Бегачев А.В., Журавлева С.В., Лефтерова Н.П., Голухова Е.З. Ишемическое повреждение головного мозга в кардиохирургии: морфологические корреляты и этиологическая значимость микроэмболов и гипоперфузии. Креативная кардиология. 2008; 1: 103–14.

2. Морозова Т.Е., Рыкова С.М. Сердечно-сосудис тые заболевания и когнитивные нарушения. Consilium medicum. 2010; 12 (9): 12–6.

3. Golukhova E.Z., Polunina A.G., Zhuravleva S.V., Lefterova N.P., Begachev A.V. Size of left cardiac chambers correlates with cerebral microembolic load in open heart operations. Cardiol. Res. Pract. 2010; 2010: 143679.

4. Gaita F., Corsinovi L., Anselmino M., Raimondo C., Pianelli M., Toso E., Bergamasco L., Boffano C., Valentini M.C., Cesarani F., Scaglione M. Prevalence of silent cerebral ischemia in paroxysmal and persistent atrial fibrillation and correlation with cognitive function. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (21): 1990–7.

5. Salehi R., Enamzadeh E., Goldust M. Study of cognitive disorders in stroke–free patients with a history of atrial fibrillation. Pak. J. Biol. Sci. 2013; 16 (1): 44–7.

6. Ball J., Carrington M.J., Stewart S. SAFETY investigators. Mild cognitive impairment in high-risk patients with chronic atrial fibrillation: a forgotten component of clinical management? Heart. 2013; 99 (8): 542–7.

7. Деревнина Е.С., Акимова Н.С., Мартынович Т.В. и др. Когнитивные нарушения при фибрилля ции предсердий на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Анналы аритмологии. 2013; 10 (2): 87–94. DOI: 10.15275/annaritmol.2013.2.4.

8. Muqtadar H., Testai F.D., Gorelick P.B. The dementia of cardiac disease. Curr. Cardiol. Rep. 2012; 14 (6): 732–40.

9. Justin B.N., Turek M., Hakim A.M. Heart disease as a risk factor for dementia. Clin. Epidemiol. 2013; 5: 135–45.

10. Brown W.R., Thore C.R. Review: cerebral microvascular pathology in ageing and neurodegeneration. Neuropathol. Appl. Neurobiol. 2011; 37 (1): 56–74.

11. Goldberg I., Auriel E., Russell D., Korczyn A.D. Microembolism, silent brain infarcts and dementia. J. Neurol. Sci. 2012; 322 (1–2): 250–3.

12. Georgiadis D., Lindner A., Manz M., Sonntag M., Zunker P., Zerkowski H.R., Borggrefe M. Intracranial microembolic signals in 500 patients with potential cardiac or carotid embolic source and in normal controls. Stroke. 1997; 28: 1203–7.

13. Nabavi D.G., Arato S., Droste D.W., Schulte- Altedorneburg G., Kemйny V., Reinecke H., Borggrefe M., Breithardt G., Ringelstein E.B. Microembolic load in asymptomatic patients with cardiac aneurysm, severe ventricular dysfunction, and atrial fibrillation. Clinical and hemorheological correlates. Cerebrovasc. Dis. 1998; 8 (4): 214–21.

14. Kumral E., Balkir K., Uzuner N., Evyapan D., Nalbantgil S. Microembolic signal detection in patients with symptomatic and asymptomatic lone atrial fibrillation. Cerebrovasc. Dis. 2001; 12: 192–6.

15. Stefansdottir H., Arnar D.O., Aspelund T., Sigurdsson S., Jonsdottir M.K., Hjaltason H., Launer L.J., Gudnason V. Atrial fibrillation is associated with reduced brain volume and cognitive function independent of cerebral infarcts. Stroke. 2013; 44 (4): 1020–5.

16. Marzona I., O'Donnell M., Teo K., Gao P., Anderson C., Bosch J., Yusuf S. Increased risk of cognitive and functional decline in patients with atrial fibrillation: results of the ONTARGET and TRANSCEND studies. CMAJ. 2012; 184 (6): E329–36.

17. Kalantarian S., Stern T.A., Mansour M., Ruskin J.N. Cognitive impairment associated with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2013; 158 (5 Pt 1): 338–46.

18. Thacker E.L., McKnight B., Psaty B.M., Longstreth W.T., Jr, Sitlani C.M., Dublin S., Arnold A.M., Fitzpatrick A.L., Gottesman R.F., Heckbert S.R. Atrial fibrillation and cognitive decline: a longitudinal cohort study. Neurology. 2013; 81 (2): 119–25.

19. Inoue H., Nozawa T., Okumura K., Jong-Dae L., Shimizu A., Yano K. Prothrombotic activity is increased in patients with nonvalvular atrial fibrillation and risk factors for embolism. Chest. 2004; 126: 687–92.

20. Barber M., Tait R.C., Scott J., Rumley A., Lowe G.D., Stott D.J. Dementia in subjects with atrial fibrillation: hemostatic function and the role of anticoagulation. J. Thromb. Haemost. 2004; 2: 1873–8.

21. O'Connell J.E., Gray C.S., French J.M., Robertson I.H. Atrial fibrillation and cognitive function: case-control study. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998; 65: 386–9.

22. Kilander L., Andrйn B., Nyman H., Lind L., Boberg M., Lithell H. Atrial fibrillation is an independent determinant of low cognitive function. Stroke. 1998; 29 (9): 1816–20.

23. Knecht S., Oelschlдger C., Duning T. et al. Atrial fibrillation in stroke-free patients is associated with memory impairment and hippocampal atrophy. Eur. Heart J. 2008; 29 (17): 2125–32.

24. Puccio D., Novo G., Baiamonte V., Nuccio A., Fazio G., Corrado E., Coppola G., Muratori I., Vernuccio L., Novo S. Atrial fibrillation and mild cognitive impairment: what correlation? Minerva Cardioangiol. 2009; 57 (2): 143–50.

25. Duron E., Hanon O. Vascular risk factors, cognitive decline, and dementia. Vasc. Health Risk Manag. 2008; 4 (2): 363–81.

26. Bellomo A., De Benedetto G., Fossati C. et al. Atrial fibrillation (AF) and cognitive impairment in the elderly: a case-control study. Arch. Gerontol. Geriatr. 2012; 55 (2): 247–50.

27. Miyasaka Y., Barnes M.E., Petersen R.C. et al. Risk of dementia in stroke-free patients diagnosed with atrial fibrillation: data from a community-based cohort. Eur. Heart J. 2007; 28 (16): 1962–7.

28. Karadag B., Ozyigit T., Ozben B., Kayaoglu S., Altuntas Y. Relationship between left atrial volume index and cognitive decline in elderly patients with sinus rhythm. J. Clin. Neurosci. 2013; 20 (8): 1074–8.

29. Piotrowski G., Banach M., Gerdts E., Mikhailidis D.P., Hannam S., Gawor R., Stasiak A., Rysz J., Gawor Z. Left atrial size in hypertension and stroke. J. Hypertens. 2011; 29 (10): 1988–93.

30. Alosco M.L., Gunstad J., Jerskey B.A., Clark U.S., Hassenstab J.J., Xu X., Poppas A., Cohen R.A., Sweet L.H. Left atrial size is independently associated with cognitive function. Int. J. Neurosci. 2013; 123 (8): 544–52.

31. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г., Бегачев А.В., Журавлева С.В., Лефтерова Н.П. Церебральный кровоток при операциях с искусственным кровообращением. Креативная кардиология. 2010; 1: 97–108.

32. Бокерия Л.А., Полунина А.Г., Голухова Е.3., Брескина Н.Ю., Бегачев А.В., Журавлева С.В., Лефтерова Н.П. Микроэмболизация церебрального кровотока при операциях с искусственным кровообращением: интраоперационные, гемореологические и эхокардиографические корреляты. Анналы хирургии. 2009; 6: 79–87.

33. Бокерия Л.А., Полунина А.Г., Лефтерова Н.П., Воеводина В.М., Шумков К.В., Лукашкин М.А., Голухова Е.З. Микроэмболия как главная причина церебральных осложнений при операциях с искусственным кровообращением. Практическая ангиология. 2009; 3 (1).

34. Golukhova E.Z., Polunina A.G., Lefterova N.P., Begachev A.V. Electroencephalography as a tool for assessment of brain ischemic alterations after open heart operations. Stroke Res. Treat. 2011; 2011: 980873.

35. Verdecchia P., Porcellati C., Reboldi G., Gattobigio R., Borgioni C., Pearson T.A., Ambrosio G., Ambrosio G. Left ventricular hypertrophy as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension. Circulation. 2001; 13: 2039–44.

36. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J., Evans J.C., Levy D. Left ventricular dilatation and the risk of congestive heart failure in people without myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1997; 13: 1350–5.

37. Anselmino M., De Ferrari G.M., Massa R., Manca L., Tritto M., Molon G., Curnis A., Devecchi P., Sarzi Braga S., Bartesaghi G., Klersy C., Accardi F., Salerno-Uriarte J.A. ALPHA Study Group Investigators. Predictors of mortality and hospitalization for cardiac causes in patients with heart failure and nonischemic heart disease: a subanalysis of the ALPHA study. Pacing Clin. Pathophysiol. 2009; 13 (Suppl. 1): S214–8.

38. Jefferson A.L., Himali J.J., Au R., Seshadri S., Decarli C., O'Donnell C.J., Wolf P.A., Manning W.J., Beiser A.S., Benjamin E.J. Relation of left ventricular ejection fraction to cognitive aging (from the Framingham Heart Study). Am. J. Cardiol. 2011; 13: 1346–51.

39. Athilingam P., King K.B. Heart and brain matters in heart failure: A literature review. J. N. Y. State Nurses Assoc. 2007; 38: 13–9.

40. Sila C.A. Cognitive impairment in chronic heart failure. Cleve. Clin. J. Med. 2007; 74 (Suppl. 1): S132–7.

41. Vogels R.L., Scheltens P., Schroeder-Tanka J.M., Weinstein H.C. Cognitive impairment in heart failure: A systematic review of the literature. Eur. J. Heart Fail. 2007; 9: 440–9.

42. Harkness K., Demers C., Heckman G.A., McKelvie R.S. Screening for cognitive deficits using the montreal cognitive assessment tool in outpatients ≥65 years of age with heart failure. Am. J. Cardiol. 2011; 107: 1203–7.

43. Hajduk A.M., Kiefe C.I., Person Sh.D., Gore J.G., Saczynski J.S. Cognitive change in heart failure: A systematic review. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2013; 6 (4): 10.

44. Шестакова М.В., Василенко А.Ф., Григоричева Е.А., Карпова М.И., Шамуров Ю.С., Епанешникова Н.В., Истомина В.В. Когнитивные функции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 6: 70–3.

45. Nagai M., Kario K. Ischemic heart disease, heart failure, and their effects on cognitive function. Nihon Rinsho. 2014; 72 (4): 715–20.

46. Kindermann I., Fischer D., Karbach J., Link A., Walenta K., Barth C., Ukena C., Mahfoud F., Kцllner V., Kindermann M., Bцhm M. Cognitive function in patients with decompensated heart failure: the Cognitive Impairment in Heart Failure (CogImpair- HF) study. Eur. J. Heart Fail. 2012; 14 (4): 404–13.

Об авторах

Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»; Полунина Анна Геннадьевна, невролог, канд. мед. наук; Лефтерова Наталья Петровна, кардиолог; Булаева Наида Ибадулаевна, кардиолог, ст. научн. сотр.; Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделением

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A