Особенности основного обмена и композиционного состава тела у больных с ожирением и диастолической сердечной недостаточностью

Авторы: Богданов А.Р., Дербенева С.А., Богданова А.А.

Организация:
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт питания» ФАНО РФ; Устьинский проезд, 2/14, Москва, 109240, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Ишемическая болезнь сердца

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2015.02.02

УДК: 616-008.9:577.12:616.12-008.46

Поступила / Принята к печати:  Поступила 08.07.2015

Ключевые слова: сердечная недостаточность, ожирение, основной обмен, энергетический обмен, состав тела, диетотерапия, метаболический статус

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель: изучение показателей основного обмена и композиционного состава тела у больных ожирением и диастолической формой сердечной недостаточности. Материал и методы. Изучены показатели 222 больных с ожирением и диастолической сердечной недостаточностью (ДСН) с сохраненной систолической функцией левого желудочка, которые были разделены на 4 группы в зависимости от степени ожирения и наличия или отсутствия ДСН. У больных оценивали композиционный состав тела методом антропометрии и биоимпедансного анализа (БИА), а также показатели основного обмена методом непрямой респираторной калориметрии.

Результаты. Для больных с ожирением и ДСН характерно более выраженное развитие скелетной мускулатуры по сравнению с больными без таковой (в среднем на 8,7%) и большая интенсивность окисления белков (на 12,3–16,7%, р<0,05). Потребности больных с ДСН в поступлении белков с пищей выше, и они нуждаются в увеличении квоты белка в рационе питания в среднем на 8–10%. Впервые было выявлено, это у больных с ДСН энергетические характеристики мышечной массы тела существенно ограничены, что выражается в снижении удельных энерготрат покоя (на 13,1%, p<0,001) и скорости окисления жиров (на 16%, p<0,01) на единицу мышечной массы по сравнению с больными без ДСН. Сделан вывод, что сердечная недостаточность способствует прогрессированию ожирения вследствие развития нарушений энергетического обмена и метаболизма жиров.

Заключение. У больных с морбидным ожирением формируется «порочный круг»: ожирение способствует формированию прогрессирующей гипертрофии миокарда, ремоделирования сердца с исходом в диастолическую сердечную недостаточность, которая, в свою очередь, приводит к грубым нарушениям тканевого метаболизма (снижение энерготрат основного обмена и эффективности окисления липидов, увеличение катаболизма белка), вызывающим дальнейшее прогрессирование ожирения.

Литература

  1. Flegal K.M., Wei R., Ogden C. Weight-for-stature compared with body mass index-for-age growth charts for the United States from the centers for disease control and prevention. Am. J. Clin. Nutr. 2002; 75: 761–6.
  2. Kenchaiah S., Evans J.C., Levy D., Wilson P.W., Benjamin E.J., Larson M.G. et al. Obesity and the risk of heart failure. N. Engl. J. Med. 2002; 347 (5): 305–13.
  3. Horwich T.B., Fonarow G.C., Hamilton M.A., MacLellan W.R., Woo M.A., Tillisch J.H. The relationship between obesity and mortality in patients with heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38 (3): 789–95.
  4. Богданов А.Р., Дербенева С.А., Строкова Т.В., Сурков А.Г., Каганов Б.С. Изучение состояния сердечно-сосудистой системы у больных с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы питания. 2012; 81 (1): 69–74.
  5. Westerterp-Plantenga M.S., Nieuwenhuizen A., Tome D. et al. Dietary protein, weight loss, and weight maintenance. Annu. Rev. Nutr. 2009; 29: 21–41.
  6. Veldhorst M.A., Westerterp Plantenga M.S., Westerterp K.R. Gluconeogenesis and energy expenditure after a high-protein, carbohydrate-free diet. Am. J. Clin. Nutr. 2009; 90: 519–26.
  7. Colman R.J., Anderson R.M., Johnson S.C., Kastman E.K., Kosmatka K.J., Beasley T.M. et al. Caloric restriction delays disease onset and mortality in rhesus monkeys. Science. 2009; 325: 201–4.
  8. Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. American Society of Echocardiography committee on standards, subcommittee on quantitation of twodimensional echocardiograms J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989; 2: 358–67.
  9. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure? Eur. Heart J. 1998; 19: 990–1003.

Об авторах

Альфред Равилевич, заведующий отделением;
Дербенева Светлана Анатольевна, ст. научн. сотр.;
Богданова Александра Андреевна, заведующая кабинетом функциональной диагностики

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A