Разрыв сердца: случай успешного консервативного лечения разрыва свободной стенки левого желудочка в ходе острого инфаркта миокарда с последующей хирургической коррекцией

Авторы: Р.М. Рабинович 1, М.М. Алшибая 2

Организация:
1 Региональный сосудистый центр ГБУЗ Тверской области «Областная клиническая больница»; Петербургское шоссе, 105, Тверская область, г. Тверь, 170036, Российская Федерация;
2 ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация.

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2015.03.06

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, разрыв свободной стенки левого желудочка, хирургическая пластика, механические осложнения острого инфаркта миокарда

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Разрыв свободной стенки левого желудочка – тяжелое осложнение острого трансмурального инфаркта миокарда с высоким уровнем летальности, требующее хирургического вмешательства – экстренного ушивания дефекта. В статье приводится описание клинического случая длительного консервативного лечения пациента с диагностированным постинфарктным разрывом свободной стенки левого желудочка и выпотом в полость перикарда. Нестабильное состояние больного затруднило его транспортировку в кардиохирургический стационар. Однако аккуратное медикаментозное лечение больного под тщательным контролем параметров гемодинамики привело к формированию ложной аневризмы левого желудочка, стабилизации состояния больного, что позволило успешно выполнить комплексное оперативное вмешательство: аортокоронарное шунтирование, пластику левого желудочка и пластику митрального клапана в плановом порядке.

Литература

  1. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Saunders; 2012

  2. Lee H.M., Lee Y.T., Kim W.S. et al. Surgical treatment of post-infarction left ventricular free wall rupture: Three cases review. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 46: 357–61.

  3. Haddadin S., Milano A.D., Faggian G. et al. Surgical treatment of post.infarction left ventricular free wall rupture. J. Card. Surg. 2009; 24: 624–31.

  4. Batts K.P., Ackermann D.M., Edwards W.D. Postinfarction rupture of the left ventricular free wall: Clinicopathologic correlates in 100 consecutive autopsy cases. Hum. Pathol. 1990; 21: 530–5.

  5. Cobbs B.W., Hatcher C.R., Robinson P.H. Cardiac rupture. Three operations with two long-term survivals. JAMA. 1973; 223: 532–5.

  6. Padro J.M., Mesa J.M., Silveste J. et al. Subacute cardiac rupture: repair with a sutureless technique. Ann. Thorac. Surg. 1993; 55: 20–4.

  7. Balakumaran K., Verbaan C.J., Essed C.E. et al. Ventricular free wall rupture: sudden, subacute, slow, sealed and stabilized varieties. Eur. Heart. J. 1984; 5: 282–8.

  8. Roberts W.C., Morrow A.G. Pseudoaneurism of the left ventricle: an unusual sequence of myocardial infarction and rupture of the heart. Am. J. Med. 1967; 43: 639.

  9. Gueron M. Wanderman K.L. Hirsh M., Borman J. Pseudoaneurism of the left ventricle after myocardial infarction: a curable form of myocardial rupture. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975; 69: 736

  10. Baue A.E. Immediate thoracotomy for a stab wound of the heart. JAMA. 1963; 186: 521.

  11. Krumbhaar E.B., Crowell C. Spontaneous rupture of the heart. Am. J. Med. Sci. 1925; 170: 828–56.

  12. Harvey W. Complete works (Translated by R.Willis). London: Sydenham Society; 1847: 127.

  13. O'Rourke M.F. Subacute heart rupture following myocardial infarction. Clinical features of a correctable condition. Lancet. 1973; 22: 124–6.

  14. Lateef F., Nimbcar M. Ventricular free wall rupture after myocardial infarction. Hong Kong J. Emerg. Med. 2003; 10: 238–46.

  15. Pollak H., Nobis H., Mlczoch J. Frequency of left ventricular free wall rupture complicating acute myocardial infarction since the advent of thrombolysis. Am. J. Cardiol. 1994; 72: 184–6.

Об авторах

Рабинович Роберт Михайлович, канд. мед. наук, заведующий отделением;

Алшибая Михаил Михайлович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A