Структура и частота выявления когнитивных нарушений у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда

Авторы: О.А. Трубникова, И.В. Тарасова, О.Л. Барбараш, Л.С. Барбараш

Организация:
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАН; Сосновый б-р, 6, г. Кемерово, 650002, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Кардионеврология/Послеоперацинный период

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2015.04.01

Ключевые слова: послеоперационная когнитивная дисфункция, структура, частота выявления когнитивных нарушений, когнитивные домены, прямая реваскуляризация миокарда

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

В статье представлен анализ структуры и частоты выявления когнитивных нарушений у пациентов после коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК). Установлено, что на 7–10-е сутки после КШ развитие ранней послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) наблюдается у 62% пациентов. Через год после КШ стойкая ПОКД выявлена у 56% обследованных. Наиболее часто в структуре ранней ПОКД встречались нарушения когнитивных функций при сочетании двух доменов (нейродинамики и памяти) – 31,3% случаев, реже – трех доменов (нейродинамики, памяти и внимания) – 13,7%. При поражении в одном домене чаще всего отмечались нарушения нейродинамики (23,7%). В структуре стойкой ПОКД сохранялись изменения когнитивных функций, выявленные в раннем послеоперационном периоде, наиболее часто встречалось сочетанное поражение доменов нейродинамики и памяти – в 31,3% случаев. Через год после КШ число пациентов с нарушениями нейродинамики возросло до 27,5% и с поражением трех доменов (нейродинамики, памяти и внимания) – до 19,3%. Результаты исследования продемонстрировали, что когнитивный статус пациентов после КШ в условиях ИК ухудшается в течение года.

Литература

  1. Jensen B.Q~., Rasmussen L.S., Steinbrüchel D.A. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. A randomized trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34 (5): 1016–21. doi: 10.1016/j.ejcts.2008.07.053.

  2. Шрадер Н.И., Шайбакова В.Л., Лихванцев В.В., Левиков Д.И., Левин О.С. Неврологические осложнения аортокоронарного шунтирования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 112 (3): 76–81.

  3. Phillips-Bute B., Mathew J.P., Blumenthal J.A., Grocott H.P., Laskowitz D.T., Jones R.H. et al. Association of neurocognitive function and quality of life 1 year after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Psychosomatic Medicine. 2006; 68: 369–75.

  4. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г., Бегачёв А.В., Лефтерова Н.П. Когнитивные нарушения у кардиохирургических больных: неврологические корреляты, подходы к диагностике и клиническое значение. Креативная кардиология. 2007; 1–2: 231–43.

  5. Krenk L., Rasmussen L.S. Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction in the elderly – what are the differences? Minerva Anestesiol. 2011; 77 (7): 742–9.

  6. Selnes O.A., Gottesman R.F. Neuropsychological outcomes after coronary artery bypass grafting. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2010; 16 (2): 221–6. doi: 10.1017/S1355617709991196.

  7. Fontes M.T., Swift R.C., Phillips-Bute B., Podgoreanu M.V., Stafford-Smith M., Newman M.F. et al. Predictors of cognitive recovery after cardiac surgery. Anesth. Analg. 2013; 116 (2): 435–42. doi: 10.1213/ANE.0b013e318273f37e.

  8. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Мамонтова А.С., Сырова И.Д., Малева О.В., Барбараш О.Л. Структура когнитивных нарушений и динамика биоэлектрической активности мозга у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2014; 8 (112): 57–62.

  9. Selnes O.A., Grega M.A., Bailey Maryanne M., Pham L., Zeger S., Baumgartner W.A. et al. Neurocognitive outcomes 3 years after coronary artery bypass graft surgery: a controlled study. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 1885–96.

  10. Raymond P.D., Hinton-Bayre A.D., Radel M., Ray M.J., Marsh N.A. Assessment of statistical change criteria used to define significant change in neuropsychological test performance following cardiac surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29: 82–8.

  11. Kneebone A.C., Luszcz M.A., Baker R.A., Knight J.L. A syndromal analysis of neuropsychological outcome following coronary artery bypass graft surgery. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2005; 76 (8): 1121–7.

  12. Atochin D.N., Murciano J.C., Gürsoy-Ozdemir Y., Krasik T., Noda F., Ayata C. et al. Mouse model of microembolic stroke and reperfusion. Stroke. 2004; 35 (9): 2177–82.

  13. Tarasova I.V., Volf N.V., Trubnikova O.A., Barbarash O.L. Electroencephalogram changes in patients undergoing on-pump coronary artery bypass grafting. Neurosci. Behav. Physiol. 2013; 43 (5): 577–81.

  14. Valdueza J.M., Schreiber S.J., Roehl J.E., Klingebiel R. Neurosonology and Neuroimaging of Stroke. NY: Thieme Medical Publishers, Inc. 2008.

  15. Deiner S., Silverstein J.H. Postoperative delirium and cognitive dysfunction. Br. J. Anaesth. 2009; 1: 41–6. doi: 10.1093/bja/aep291.

  16. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г., Лефтерова Н.П., Бегачёв А.В. Когнитивные функции после операций с искусственным кровообращением в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Креативная кардиология. 2011; 2: 71–88.

  17. Chernov V.I., Efimova N.Y., Efimova I.Y., Akhmedov S.D., Lishmanov Y.B. Short-term and long-term cognitive function and cerebral perfusion in off-pump and on-pump coronary artery bypass patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29 (1): 74–81.

  18. Hall S.L., Lorenc T. Secondary prevention of coronary artery disease. Am. Fam. Physician. 2010; 81 (3): 289–96.

  19. Помешкина С.А., Боровик И.В., Крупянко Е.В., Завырылина И.Н., Барбараш О.Л. Приверженность к медикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2013; 28 (4): 71–6.

  20. Барбараш Л.С., Барбараш О.Л., Малышенко Е.С., Иванов С.В., Плотников Г.П., Моисеенков Г.В., Ларионов М.В. Послеоперационные неврологические нарушения I типа у пациентов после коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 4 (5): 14–7.

Об авторах

Трубникова Ольга Александровна, канд. мед. наук, заведующий лабораторией нейрососудистой патологии;

Тарасова Ирина Валерьевна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования;

Барбараш Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАН, заведующий кафедрой;

Барбараш Леонид Семенович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, гл. науч. сотр.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A