Эхокардиографические корреляты при когнитивной дисфункции после кардиохирургических операций

Авторы: Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова, А.В. Ваничкин, А.Г. Полунина, Н.П. Лефтерова, С.Н. Казановская

Организация:
ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия); Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Кардионеврология/Послеоперацинный период

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2015.04.02

Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, операции на открытом сердце, память, неврологические осложнения, эхокардиография, левые камеры сердца

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Проблема когнитивной дисфункции у пациентов после кардиохирургических операций в настоящее время интенсивно изучается. В представленном исследовании основным звеном когнитивного дефицита, как после аортокоронарного шунтирования (АКШ), так и после операций на открытом сердце (ОС), являлось снижение вербальной памяти. В группе пациентов после операций на ОС дополнительно выявлены ухудшение невербальной памяти и дефицит зрительно-пространственного конструирования. У пациентов после АКШ отмечено послеоперационное замедление психомоторной скорости. У пациентов c дилатированными левыми камерами сердца регулярно наблюдаются склонность к гиперкоагуляции, гипоперфузия и микроэмболизация сосудов головного мозга, которые в свою очередь приводят к формированию множественных ишемических очагов, способствуют нейротрофическим изменениям и, соответственно, когнитивной дисфункции. В данном исследовании продемонстрирована cвязь между увеличением размеров левых камер сердца и когнитивными нарушениями после кардиохирургических операций.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г. и др. Ишемическое повреждение головного мозга в кардиохирургии: морфологические корреляты и этиологическая значимость микроэмболов и гипоперфузии. Креативная кардиология. 2008; 1: 103–14

  2. Chalegre S., de Rueda F., Salerno P. et al. Central versus peripheral arterial cannulation and neurological outcomes after thoracic aortic surgery: metaanalysis and meta-regression of 4459 patients. Perfusion. 2014. [Epub ahead of print]

  3. Floyd T.F., Shah P.N., Price C.C. et al. Clinically silent cerebral ischemic events after cardiac surgery: their incidence, regional vascular occurrence, and procedural dependence. Ann. Thorac. Surg. 2006; 81 (6): 2160–6.

  4. Grocott H.P., Homi H.M., Puskas F. Cognitive dysfunction after cardiac surgery: revisiting etiology. Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2005; 9 (2): 123–9.

  5. Mathew J.P., Grocott H.P., Phillips-Bute B. et al. Lower Endotoxin Immunity Predicts Increased Cognitive Dysfunction in Elderly Patients After Cardiac Surgery. Stroke. 2003; 34: 508–13.

  6. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Донаканян С.А., Биниашвили М.Б., Меликулов А.Х., Филатов А.Г., Базарсадаева Т.С., Таскина В.Ю. Оценка влияния интервенционного и хирургического лечения идиопатической фибрилляции предсердий на церебральный кровоток и микроциркуляцию. Анналы аритмологии. 2013; 10 (3): 154–161. doi:10.15275/annaritmol.2013.3.5.

  7. Anastasiadis K., Argiriadou H., Kosmidis M. et al. Neurocognitive outcome after coronary artery bypass surgery using minimal versus conventional extracorporeal circulation: a randomised controlled pilot study. Heart. 2011; 97 (13): 1082–8.

  8. Llinas R., Barbut D., Caplan L.R. Neurologic complications of cardiac surgery. Prog. Cardiovasc. Dis. 2000; 43: 101–12.

  9. McKhann G.M., Goldsborough M.A., Borowicz L.M. et al. Cognitive outcome after coronary artery bypass: a one-year prospective study. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 510–5.

  10. Newman M.F., Kirchner J.L., Phillips-Bute B. et al. Longitudinal assessment of neurocognitive function after coronary artery bypass grafting. N. Engl. J. Med. 2001; 6: 396–402.

  11. Taggart D.P., Westaby S. Neurological and cognitive disorders after coronary artery bypass grafting. Curr. Opin. Cardiol. 2001; 16: 271–6.

  12. Van Dijk D., Keizer A.M., Diephuis J.C. et al. Neurocognitive dysfunctions following coronary artery bypass surgery: a systematic review. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 120: 632–9.

  13. Bevan P.J. Should Cerebral Near-infrared Spectroscopy be Standard of Care in Adult Cardiac Surgery? Heart Lung Circ. 2015. [Epub ahead of print]

  14. Farhoudi M., Mehrvar K., Afrasiabi A. et al. Neurocognitive impairment after off-pump and onpump coronary artery bypass graft surgery – an Iranian experience. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2010; 19 (6): 775–8.

  15. Athilingam P., King K.B. Heart and brain matters in heart failure: A literature review. J. NY State Nurses Assoc. 2007; 38: 13–9.

  16. Harkness K., Demers C., Heckman G.A., McKelvie R.S. Screening for cognitive deficits using the montreal cognitive assessment tool in outpatients >=65 years of age with heart failure. Am. J. Cardiol. 2011; 107: 1203–7.

  17. Sila C.A. Cognitive impairment in chronic heart failure. Cleve Clin. J. Med. 2007; 74 (Suppl 1): S132–7.

  18. Vogels R.L., Scheltens P., Schroeder-Tanka J.M., Weinstein H.C. Cognitive impairment in heart failure: A systematic review of the literature. Eur. J. Heart. Fail. 2007; 9: 440–9.

  19. Ануфриева Т.В., Постникова С.Л., Ануфриев В.А., Ярославцев А.В. Особенности когнитивного статуса больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (библиография). Лечебное дело. 2014; 1: 55–61

  20. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г., Бегачев А.В., Журавлева С.В., Лефтерова Н.П. Церебральный кровоток при операциях с искусственным кровообращением. Креативная кардиология. 2010; 1: 97–108 / Bockeria L.A., Golukhova E.Z., Polunina A.G., Begachev A.V., Zhuravleva S.V., Lefterova N.P. Cerebral blood flow in on-pump operations. Kreativnaya Kardiologia. 2010; 1: 97–108 (in Russian).

  21. Бокерия Л.А., Полунина А.Г., Голухова Е.3., Брескина Н.Ю., Бегачев А.В., Журавлева С.В., Лефтерова Н.П. Микроэмболизация церебрального кровотока при операциях с искусственным кровообращением: интраоперационные, гемореологические и эхокардиографические корреляты. Анналы хирургии. 2009; 6: 79–87

  22. Бокерия Л.А., Полунина А.Г., Лефтерова Н.П., Воеводина В.М., Шумков К.В., Лукашкин М.А. и соавт. Микроэмболия как главная причина церебральных осложнений при операциях с искусственным кровообращением. Практическая ангиология. 2009; 3 (1)

  23. Golukhova E.Z., Polunina A.G., Zhuravleva S.V., Lefterova N.P., Begachev A.V. Size of left cardiac chambers correlates with cerebral microembolic load in open heart operations. Cardiol. Res. Pract. 2010; 143679.

  24. Lee J.D., Lee S.J., Tsushima W.T. et al. Benefits of off-pump bypass on neurologic and clinical morbidity: a prospective randomized trial. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76: 18–26.

  25. Swan G.E., LaRue A., Carmelli D. et al. Decline in cognitive performance in aging twins. Arch. Neurol. 1992; 49: 476–81.

  26. Bockeria L.A., Golukhova E.Z., Polunina A.G. et al. Neural correlates of postoperative cognitive dysfunction in cardiac surgery. Brain Research Reviews. 2005; 50 (2): 266–74.

  27. Shallice T. Specific impairments of planning. Phil. Trans. R. Soc. Lond. 1982; 298: 199–209.

  28. Chernov V.I., Efimova N.Yu., Efimova I.Yu., Akhmedov S.D. Short-term and long-term cognitive function and cerebral perfusion in off-pump and on-pump coronary artery bypass patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29: 74–81.

  29. Barbut D., Grassineau D., Lis E. et al. Posterior distribution of infarcts in strokes related to cardiac operations. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65 (6): 1656–9.

  30. Stolz E., Gerriets T., Kluge A. et al. Diffusionweighted magnetic resonance imaging and neurobiochemical markers after aortic valve replacement. Stroke. 2004; 35: 888–92.

  31. Karadag B., Ozyigit T., Ozben B., Kayaoglu S., Altuntas Y. Relationship between left atrial volume index and cognitive decline in elderly patients with sinus rhythm. J. Clin. Neurosci. 2013; 20 (8): 1074–8.

  32. Alosco M.L., Gunstad J., Jerskey B.A., Clark U.S., Hassenstab J.J., Xu X. et al. Left atrial size is independently associated with cognitive function. Int. J. Neurosci. 2013; 123 (8): 544–52.

  33. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J., Evans J.C., Levy D. Left ventricular dilatation and the risk of congestive heart failure in people without myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1997; 13: 1350–5.

  34. Anselmino M., De Ferrari G.M., Massa R., Manca L., Tritto M., Molon G. et al. ALPHA Study Group Investigators. Predictors of mortality and hospitalization for cardiac causes in patients with heart failure and nonischemic heart disease: a subanalysis of the ALPHA study. Pacing Clin Pathophysiol. 2009; 13 (Suppl 1): S214–8.

  35. Jefferson A.L., Himali J.J., Au R., Seshadri S., Decarli C., O'Donnell C.J. et al. Relation of left ventricular ejection fraction to cognitive aging (from the Framingham Heart Study). Am. J. Cardiol. 2011; 13: 1346–51.

Об авторах

Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»;

Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделением;

Ваничкин Алексей Викторович, канд. мед. наук, невролог;

Полунина Анна Геннадьевна, канд. мед. наук, невролог;

Лефтерова Наталья Петровна, кардиолог;

Казановская Светлана Николаевна, психолог, специалист по реабилитации.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A