Маркер углеводного обмена фруктозамин и его связь с госпитальными осложнениями коронарного шунтирования

Авторы: Безденежных Н.А.1, Сумин А.Н.1, Безденежных А.В.1, Осокина А.В.1, Кузьмина А.А.1, Груздева О.В.1, Барбараш О.Л.1,2, 2

Организация:
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (директор – чл.-корр. РАН О.Л. Барбараш); Сосновый б-р, 6, г. Кемерово, 650002, Российская Федерация;
2
ГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет»; ул. Ворошилова, 22а, г. Кемерово, 650056, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Хроническая ишемическая болезнь сердца

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2017.01.04

УДК: 616.132.2-089.86:616-008.9

Для цитирования:  Безденежных Н.А., Сумин А.Н., Безденежных А.В., Осокина А.В., Кузьмина А.А., Груздева О.В., Барбараш О.Л. Маркер углеводного обмена фруктозамин и его связь с госпитальными осложнениями коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2017; 11 (1): 31–44. DOI: 10.15275/kreatkard.2017.01.04

Поступила / Принята к печати:  06.03.2017 / 16.03.2017

Ключевые слова: фруктозамин, гликированный гемоглобин, сахарный диабет, коронарное шунтирование, послеоперационные осложнения, контроль гликемии

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Изучить связь уровня фруктозамина и других показателей углеводного обмена с частотой госпитальных осложнений после КШ у пациентов с СД 2-го типа.
Материал и методы. Из регистра КШ (708 пациентов, подвергшихся КШ в 2011–2012 г. в хирургической клинике НИИ КПССЗ) выделены 114 пациентов с установленным диагнозом СД 2-го типа (1-я группа), для сравнения подобраны 114 пациентов, не имеющих нарушений углеводного обмена, сравнимые по полу, возрасту, условиям проведения КШ (2-я группа). Всем пациентам перед КШ определялся фруктозамин сыворотки крови и НbА1с.
Результаты. При анализе госпитальных осложнений выявлено значимо большее число осложнений со стороны органов грудной клетки у пациентов с СД (р=0,02), преимущественно за счет гидроторакса (р=0,005). По частоте других осложнений межгрупповых различий не выявлено. С применением регрессионного анализа рассмотрены маркеры углеводного обмена (глюкоза, HbA1с, фруктозамин) в качестве потенциальных предикторов госпитальных неблагоприятных событий после КШ. Логистическая регрессия не выявила связи уровня глюкозы с какими-либо послеоперационными осложнениями. Гликированный гемоглобин был связан только с осложнениями со стороны стернальной раны (отношение шансов (ОШ) 1,183, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,024–1,618, р=0,033). Фруктозамин был независимым предиктором осложнений стернальной раны (ОШ 1,132 на каждые 10 мкмоль/л, 95% ДИ 1,012–1,266, р=0,029) и осложнений со стороны органов грудной клетки (ОШ 1,747 при значении фруктозамина 287,5 мкмоль/л и более, 95% ДИ 1,045–2,920, р=0,028).
Выводы. Уровень фруктозамина сыворотки крови является значимым предиктором госпитальных осложнений КШ у пациентов с СД и без диабета.

Литература

  1. Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio–Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. Heart J. 2014; 35 (37): 2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278.

  2. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur. Heart J. 2013; 34 (39): 3035–87.

  3. D’Agostino R.S., Jacobs J.P., Badhwar V., Paone G., Rankin J.S., Han J.M. et al. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2016 Update on Outcomes and Quality. Ann. Thorac. Surg. 2016; 101 (1): 24–32. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.11.032.

  4. Holzmann M.J., Rathsman B., Eliasson B., Kuhl J., Svensson A.M., Nyström T., Sartipy U. Long-term prognosis in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus after coronary artery bypass grafting. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 65 (16): 1644–52. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.02.052.

  5. Сумин А.Н., Безденежных, Н.А., Безденежных А.В., Иванов С.В., Барбараш О.Л. Периферический атеросклероз, сахарный диабет и отдаленные результаты коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2014; 4: 5–16.

  6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2016. Diabetes Care in the Hospital. Diabetes Care. 2016; 39 (Suppl. 1): S99–104. DOI: 10.2337/dc16-S016.

  7. Дедов И.И., Шестакова М.В. (ред.) Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (7-й выпуск). Сахарный диабет. 2015; 18 (1s): 1–112. DOI: 10.14341/dm20151s1-112.

  8. Selvin E., Rawlings A.M., Grams M. et al. Prognostic utility of fructosamine and glycated albumin for incident diabetes and microvascular complications. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2 (4): 279–88. DOI: 10.1016/S2213-8587(13)70199-2.

  9. Danese E., Montagnana M., Nouvenne A., Lippi G. Advantages and pitfalls of fructosamine and glycated albumin in the diagnosis and treatment of diabetes. J. Diabetes Sci. Technol. 2015; 9 (2): 169–76. DOI: 10.1177/1932296814567227.

  10. Malmström H., Walldius G., Grill V., Jungner I., Hammar N. Fructosamine is a risk factor for myocardial infarction and all-cause mortality – Longitudinal experience from the AMORIS cohort. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2015; 25 (10): 943–50. DOI: 10.1016/j.numecd.2015.07.002.

  11. Zaccardi F., Kurl S., Pitocco D., Ronkainen K., Laukkanen J.A. Serum fructosamine and risk of cardiovascular and all-cause mortality: a 24-year prospective population-based study. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2015; 25 (2): 236–41. DOI: 10.1016/j.numecd.2014.09.007.

  12. Дедов И.И., Шестакова М.В. (ред.) Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). Сахарный диабет. 2011; 3 (1s): 1–72.

  13. Gatti G., Perrotti A., Reichart D., Maschietto L., Onorati F., Chocron S. et al. Glycated hemoglobin and risk of sternal wound infection after isolated coronary surgery. Circ. J. 2016; 81 (1): 36–43. DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0778.

  14. Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Иванов С.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. К вопросу о риске послеоперационных осложнений коронарного шунтирования у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2012; 5: 59–68.

  15. Tennyson C., Lee R., Attia R. Is there a role for HbA1c in predicting mortality and morbidity outcomes after coronary artery bypass graft surgery? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013; 17 (6): 1000–8. DOI: 10.1093/icvts/ivt351.

  16. Kuhl J., Sartipy U., Eliasson B., Nyström T., Holzmann M.J. Relationship between preoperative hemoglobin A1c levels and long-term mortality after coronary artery bypass grafting in patients with type 2diabetes mellitus. Int. J. Cardiol. 2016; 202: 291–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.09.008.

  17. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Мамонтова А.С., Каган Е.С., Малева О.В., Барбараш О.Л. Предикторы умеренных когнитивных расстройств у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Клиническая медицина. 2016; 1: 31–5.

  18. Chen X., Wu J., Li R., Wang Q., Tang Y., Shang X. The establishment of adult reference intervals on fructosamine in beijing. J. Clin. Lab. Anal. 2016; 30 (6): 1051–5. DOI: 10.1002/jcla.21979.

  19. Kalaria T.R., Sirajwala H.B., Gohel M.G. Serum fructosamine, serum glycated albumin and serum glycated β-lipoprotein in type 2 diabetes mellitus patients with and without microvascular complications J. Diabetes Metab. Disord. 2016; 15: 53. DOI: 10.1186/s40200-016-0276-0.

  20. Malmström H., Wändell P.E., Holzmann M.J., Ärnlöv J., Jungner I., Hammar N. et al. Low fructosamine and mortality – A long term follow-up of 215,011 non-diabetic subjects in the Swedish AMORIS study. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2016; 26 (12): 1120–8. DOI: 10.1016/j.numecd.2016.08.006.

Об авторах

  • Безденежных Наталья Александровна, канд. мед. наук, науч. сотр.;
  • Сумин Алексей Николаевич, доктор мед. наук, заведующий отделом;
  • Безденежных Андрей Викторович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;
  • Осокина Анастасия Вячеславовна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;
  • Кузьмина Анастасия Александровна, мл. науч. сотр.;
  • Груздева Ольга Викторовна, доктор мед. наук, заведующий лабораторией;
  • Барбараш Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор НИИ КПССЗ, заведующий кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КемГМУ

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A