Особенности исследования венозного русла сердца при компьютерной томографии

Авторы: Шляппо М.А., Александрова С.А., Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н., Бокерия Л.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор — академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Новые диагностические методы в кардиологии

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-137-144

УДК: 616.12-073.756.8

Для цитирования:  Шляппо М.А., Александрова С.А., Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н., Бокерия Л.А. Особенности исследования венозного русла сердца при компьютерной томографии. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 137–44. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-137-144

Поступила / Принята к печати:  01.06.2017 / 09.06.2017

Ключевые слова: мультиспиральная компьютерная ангиография, коронарный синус, венозное коронарное русло, коронарные вены

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Поиск оптимального протокола сканирования коронарных вен на рентгеновском компьютерном томографе.

Материал и методы. В работе проанализированы 80 исследований, распределенные на три группы в соответствии с изменениями методики стандартной КТ-коронарографии. В 1-ю группу (контрольную) отнесены 25 ретроспективных исследований коронарных артерий; во 2-ю — 15 проспективных исследований коронарных артерий с увеличением порога болюс-трекинга и добавлением второй фазы сканирования; 3-я группа включила 40 проспективных исследований пациентов, направляемых на компьютерную томографию (КТ) легочных вен. В 3-й группе был снижен порог болюс-трекинга, изменена область отслеживания болюса и введения контрастного препарата. При сравнительной оценке методик были измерены время задержки начала сканирования в артериальную и венозную фазы, а также плотность контрастирования крови в коронарном синусе. Кроме того, проведен качественный анализ визуализации главных вен сердца на протяжении в зависимости от варианта сканирования.

Результаты. Время начала сканирования артериальной фазы значимо различалось во 2-й и 3-й группах относительно контрольной. Однако между 2-й и 3-й группами значимых различий не получено. Сканирование венозной фазы во 2-й и 3-й группах происходило в одинаковом временном промежутке. Средняя плотность крови в коронарном синусе в артериальную фазу достоверно не различалось в трех группах (р >0,05). В венозную фазу статистически значимых различий между 2-й и 3-й группами получено не было (р > 0,05). В 3-й группе отмечалась значимо лучшая визуализация коронарных вен, что связано с двухэтапным введением контрастного препарата.

Выводы. Использование стандартного протокола КТ-сканирования коронарных артерий с добавлением двухфазного последовательного введения контрастного препарата и дополнительного сканирования в венозную фазу позволяет получить высококачественные изображения венозного русла сердца на всем протяжении.

Литература

  1. Гусейнов Э.А., Мартиросян Б.Р., Асадов Д.А., 1. Шенгюл Х.М., Чигогидзе Н.А. Транскате-терная аннулопластика митрального клапана. Состояние вопроса. Клиническая физиология кровообращения. 2008; 1: 11—6.

  2. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Карденая К.Э., Стаферов А.В., Закарян Н.В. 2. Применение внутрисосудистого ультразвука в диагностике и лечении патологии коронарных артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002; 2: 37—42.

  3. Макаренко В.Н., Юрпольская Л.А. Неинвазивная лучевая диагностика в современной кардиохирургической клинике. Бюллетень 3. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (3): 124—34.

  4. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебн. пособие. В 2 т. Пер. с англ. под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. 2-е изд. Т 1. М.: 4. МЕДпресс-информ; 2011: 258—9.

  5. Christiaens L., Ardilouze P., Ragot S., Mergy J., Allal J. Prospective evaluation of the anatomy ofthe coronary venous system using multidetector row computed tomography. Int. J. Car- 5. diol. 2008; 126 (2): 204—8. DOI: 10.1016/ j.ijcard. 2007.03.128.

  6. Jongbloed M.R., Lamb H.J., Bax J.J., Schu-ijf J.D., de Roos A., van der Wall E.E., Schalij M.J. Noninvasive visualization of the car- 6. diac venous system using multislice computer tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45 (5): 749—53.

  7. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Черемисин В.М. Компьютерная томография при туберкулезе 7. органов дыхания. СПб.: Корона Принт; 1998.

  8. Chen YA., Nguyen E.T., Dennie C., Wald R.M., Crean A.M., Yoo S.J., Jimenez-Juan L. Computer 8. tomography and magnetic resonance imaging of the coronary sinus: anatomic variants and congenital anomalies. Insights Imaging. 2014; 5 (5): 547—57. DOI: 10.1007/s13244-014-0330-8.

  9. Mlynarski R., Mlynarska A., Sosnowski M. Association between changes in coronary artery circu- 9. lation and cardiac venous retention: a lesson from cardiac computed tomography. Int. J. Cardio-vasc. Imaging. 2013; 29: 885—90. DOI: 10.1007/ s10554-012-0139-9B.

  10. Genc B., Solak A., Sahin N., Gur S., Kalayci-ogluS., Ozturk V. Assessment of the coronary 10 venous system by using cardiac CT. Diagn Interv Radiol. 2013; 19 (4): 286—93. DOI: 10.5152/ dir.2013.012.

  11. Wei Y., Xie P, Pang W, Hu D., Michaels A.D., Sun Y 11 The relationship between the coronary sinus and coronary artery using multislice spiral computed tomography and conventional invasive angiography. Int. J. Cardiol. 2009; 137 (3): 276—81. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.12.2017.

Об авторах

  • Шляппо Мария Александровна, аспирант;
  • Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;
  • Юрпольская Людмила Анатольевна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.;
  • Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением;
  • Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A