Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью

Авторы: Мрикаев Д.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор — академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Новые диагностические методы в кардиологии

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-145-158

УДК: 616.124.2-008.6:616.12-008.46

Для цитирования:  Мрикаев Д.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных c сердечной недостаточностью. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 145–58. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-145-158

Поступила / Принята к печати:  06.06.2017 / 14.06.2017

Ключевые слова: диастолическая дисфункция, сердечная недостаточность, тканевое допплеровское исследование

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Патофизиологические механизмы сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка (СНСФВ ЛЖ) пока до конца неизвестны. Смертность среди больных с СНСФВ ЛЖ такая же высокая, как и у больных с СН со сниженной ФВ ЛЖ. Несмотря на эти тревожные тенденции, на сегодняшний день не оптимизированы диагностика и лечение больных с СНСФВ ЛЖ. Диастолическая дисфункция (ДД) ЛЖ при СНСФВ ЛЖ является краеугольным камнем этого патологического процесса. Основным инструментом верификации ДД является эхокардиография (ЭхоКГ). В статье представлен обзор современных подходов к диагностике ДД ЛЖ, патофизиологическое обоснование применения различных эхокардиографических показателей, а также перспективы направления исследований.

Литература

  1. Hogg K., Swedberg K., McMurray J. Heart failure with preserved left ventricular systolic function. epidemiology, clinical characteristics, and prognosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (3): 317-27.

  2. Lam C.S.P., Donal E., Kraigher-Kramer E., VasanR.S. Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction. Eur. J. Heart. Fail. 2011; 13: 18-28.

  3. McMurray J.J.V., Carson P.E., Komajda M. et al. Heart failure with preserved ejection fraction: clinical characteristics of 4133 patients enrolled in the I-PRESERVE trial. Eur. J. Heart Fail. 2008; 10: 149-56.

  4. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т, Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал сердечная недостаточность. 2017; 18 (1): 3-40 / Mareev VYu., Fomin I.Y, Ageev F.T, Arutyunov G.P, Begrambekova Yu.L., Belenkov Yu.N. et al. Clinical guidelines. Congestive heart failure. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost’ (Russian Heart Failure Journal). 2017; 18 (1): 3-40 (in Russ.).

  5. Hancock H.C., Close H., Mason J.M. et al. High prevalence of undetected heart failure in long-term care residents: findings from the Heart Failure in Новые диагностические методы в кардиологии Care Homes (HFinCH) study. Eur. J. Heart Fail. 2013; 15: 158-65.

  6. Коваленко В.Н., Яблучанский М.И. Диастола сердца (физиология, изменения при патологических состояниях) Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия «Медицина». 2003; 597 (6): 5-14 / &va-lenko V.N., Yabluchansky M.I. Heart diastole (physiology, changes in pathological conditions). Vestnik Khar’kovskogo natsional’nogo universiteta imeni V.N. Karazina. Seriya “Meditsina” (The Journal of V.N. Karazin Kharkiv National University, series “Medicine”, Ukrainian journal). 2003; 597 (6): 5-14 (in Russ.).

  7. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.C. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2016: 37 (27): 2129-200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128.

  8. Ларина В.Н., Чукаева И.И. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (по рекомендациям Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 г.). Лечебное дело. 2016; 3: 37-48 / Larina V.N., Chukaeva I.I. Diagnosis and treatment of chronic heart failure (based on 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure). Lechebnoe delo (Medical Care, Russian journal). 2016; 3: 37-48 (in Russ.).

  9. Kelly J.P., Mentz R.J., Mebazaa A., Voors A.A., Butler J., Roessig L. et al. Patient selection in heart failure with preserved ejection fraction clinical trials. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 65: 1668-82.

  10. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by chocardiog-raphy in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16: 233-70.

  11. Opdahl A., Remme E.W., Helle-Valle T. et al. Determinants of left ventricular early-diastolic lengthening velocity: independent contributions from left ventricular relaxation, restoring forces, and lengthening load. Circulation. 2009; 119: 2578-87.

  12. Iwano H., Pu M., Upadhya B., Meyers B., Vla-chos P., Little WC. Delay of left ventricular longitudinal expansion with diastolic dysfunction: impact on load dependence of e’ and longitudinal strain rate. Physiol. Rep. 2014; 2: e12082.

  13. Dalen H., Thorstensen A., Vatten L.J., Aase S.A., Stoylen A. Reference values and distribution of conventional echocardiographic Doppler measures and longitudinal tissue Doppler velocities in a population free from cardiovascular disease. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2010; 3: 614-22.

  14. Nagueh S.F., Smiseth O.A. Appleton C.P., Byrd B.F., 3rd, Dokainish H., Edvardsen T et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29: 277-314.

  15. Little WC., Ohno M., Kitzman D.W, Thomas J.D., Cheng C.P. Determination of left ventricular chamber stiffness from the time for deceleration of early left ventricular filling. Circulation. 1995; 92: 1933-9.

  16. Flachskampf F.A., Biering-S/rensen T., Solomon S.D., Duvernoy O., Bjerner T, Smiseth O.A. Cardiac imaging to evaluate left ventricular diastolic function. JACC Cardiovasc. Imaging. 2015; 8 (9): 1071-93.

  17. Myreng Y, Smiseth O.A. Assessment of left ventricular relaxation by Doppler echocardiography. Comparison of isovolumic relaxation time and transmi-tral flow velocities with time constant of isovolumic relaxation. Circulation. 1990; 81: 260-6.

  18. Schirmer H., Lunde P., Rasmussen K. Mitral flow derived Doppler indices of left ventricular diastolic function in a general population: the Tromso study. Eur. Heart J. 2000; 21: 1376-86.

  19. Rossvoll O., Hatle L. Pulmonary venous flow velocities recorded by transthoracic Doppler ultrasound: relation to left ventricular diastolic pressures. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 1687-96.

  20. Paulus WJ., Tschope C., Sanderson J.E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2007; 28: 2539-50.

  21. Persson H., Lonn E., Edner M. et al. for the Investigators of the CHARM Echocardiographic Substudy - CHARMES. Diastolic dysfunction in heart failure with preserved systolic function: need for objective evidence results from the CHARM echocardiographic substudy - CHARMES. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 687-94.

  22. Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., Marino P.N., Oh J.K., Smiseth O.A. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur. J. Echocardiogr. 2009; 10: 165-93.

  23. Solomon S.D., Verma A., Desai A. et al. Effect of intensive versus standard blood pressure lowering on diastolic function in patients with uncontrolled hypertension and diastolic dysfunction. Hypertension. 2010; 55: 241-8.

  24. Solomon S.D., Zile M., Pieske B. et al. The angiotensin receptor neprilysin inhibitor LCZ696 in heart failure with preserved ejection fraction: a phase 2 double-blind randomised controlled trial. Lancet. 2012; 380: 1387-95.

  25. Santos A.B.S., Kraigher-Krainer E., Gupta D.K. et al. Impaired left atrial function in heart failure with preserved ejection fraction. Eur. J. Heart Fail. 2014; 16: 1096-103.

  26. Park H.J., Jung H.O., Min J., Park M.W, Park C.S., Shin D.I. et al. Left atrial volume index over late diastolic mitral annulus velocity (LAVi/A') is a useful echo index to identify advanced diastolic dysfunction and predict clinical outcomes. Clin. Cardiol. 2011; 34: 124-30.

  27. Ha J.W., Oh J.K., Pellikka P.A. et al. Diastolic stress echocardiography: a novel noninvasive diagnostic test for diastolic dysfunction using supine bicycle exercise Doppler echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005; 18: 63-8.

  28. Donal E., Lund L.H., Oger E., Reynaud A., Schnell F., Persson H. et al. Value of exercise echocardiography in heart failure with preserved ejection fraction: a substudy from the KaRen study. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 17: 106-13.

  29. Borlaug B.A., Nishimura R.A., Sorajja P., Lam C.S.P., Redfield M.M. Exercise hemodynamics enhance diagnosis of early heart failure with preserved ejection fraction. Circ. Heart. Fail. 2010; 3: 588-95.

  30. Nelson M.D., Szczepaniak L.S., Wei J. et al. Diastolic dysfunction in women with signs and symptoms of ischemia in the absence of obstructive coronary artery disease: a hypothesis-generating study. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2014; 7: 510-6.

  31. Moon J.C., Messroghli D.R., Kellman P. et al. Myocardial T1 mapping and extracellular volume quantification: a Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) and CMR Working Group of the European Society of Cardiology consensus statement. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2013; 15: 92.

  32. Dorfs S., Zeh W, Hochholzer W. et al. Pulmonary capillary wedge pressure during exercise and longterm mortality in patients with suspected heart failure with preserved ejection fraction. Eur. Heart J. 2014; 35: 3103-12.

  33. Burgess M.I., Jenkins C., Sharman J.E., Marwick TH. Diastolic stress echocardiography: hemodynamic validation and clinical significance of estimation of ventricular filling pressure with exercise. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47: 1891-900.

  34. Maeder M.T., Thompson B.R., Brunner-La Rocca H.-P., Kaye D.M. Hemodynamic basis of exercise limitation in patients with heart failure and normal ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56: 855-63.

  35. Shim C.Y., Kim S.A., Choi D. et al. Clinical outcomes of exercise-induced pulmonary hypertension in subjects with preserved left ventricular ejection fraction: implication of an increase in left ventricular filling pressure during exercise. Heart. 2011; 97: 1417-24.

  36. Holland D.J., Prasad S.B., Marwick T.H. Prognostic implications of left ventricular filling pressure with exercise. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2010; 3: 149-56.

  37. Kuwaki H., Takeuchi M., Chien-Chia Wu V. et al. Redefining diastolic dysfunction grading: combination of E/A <0.75 and deceleration time >140 ms and E/e и более 10. J. Am. Coll. Cardiol. Img. 2014; 7: 749-58.

Об авторах

  • Мрикаев Давид Валерьевич, канд. мед. наук, науч. сотр., кардиолог

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A