Отдаленные результаты катетерной баллонной митральной вальвулопластики через 14 и 22 года (клинические наблюдения и обзор литературы)

Авторы: Л.С. Коков 1, 3, А.Н. Коростелев 2, М.В. Ильина 2, М.В. Пархоменко 1, 3, Н.М. Бикбова 3, Е.В. Ковалева 3

Организация:
1 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» ДЗ г. Москвы, Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129090, Российская Федерация;
 2 ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, Большая Серпуховская ул., 27, Москва, 117997, Российская Федерация;
 3 ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, ул. Большая Пироговская, 2–4, Москва, 119991, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-4-376-384

УДК: 616.126.42-089.819.5

Для цитирования:  Коков Л.С., Коростелев А.Н., Ильина М.В., Пархоменко М.В., Бикбова Н.М., Ковалева Е.В. Отдаленные результаты катетерной баллонной митральной вальвулопластики через 14 и 22 года (клинические наблюдения и обзор литературы). Креативная кардиология. 2017; 11 (4): 376–84. DOI: 10.24022/1997-3187-2017-11-4-376-384

Поступила / Принята к печати:  02.06.2017/27.06.2017

Ключевые слова: митральный стеноз, первичная/повторная катетерная баллонная митральная вальвулопластика, баллонный катетер Силина–Сухова, баллонный катетер Inoue

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

В статье проанализированы результаты наблюдения двух больных ревматическим митральным стенозом через 14 и 22 года после первичной катетерной баллонной митральной вальвулопалстики (КБМВ). В ходе вторичной госпитализации одному из них выполнено чрескожное коронарное вмешательство по поводу ишемической болезни сердца, второму – повторная КБМВ в связи с развившимся рестенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Приводится анализ литературных источников, относящихся к данным наблюдениям, с обсуждением показаний к малоинвазивному вмешательству и факторов, влияющих на его эффективность. У первого пациента в результате первичной КБМВ площадь митрального отверстия (МО) увеличилась с 1,4 до 4,2 см2. Поводом для повторных госпитализаций стала ишемическая болезнь сердца и необходимость эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях. При контрольном обследовании через 22 года после первичной КБМВ трансмитральный пиковый градиент давления 14 мм рт. ст., средний – 4 мм рт. ст., площадь МО 1,9 см2. У второго пациента в результате первичной КБМВ митральное отверстие увеличилось от 0,68 см2 до 1,6 см2. Пациент повторно обследован через 14 лет. Диагностирован митральный рестеноз – площадь МО 1,35 см2. Выполнена повторная КБМВ. Достигнуто увеличение МО до 2,51 см2 со снижением среднего градиента диастолического давления на МК с 12,29 до 2,9 мм рт. ст. При контрольной ЭхоКГ через 4 года после повторной КБМВ площадь МО 2,4 см2, средний градиент давления на МК 3,4 мм рт. ст., митральная регургитация I степени. Давление в легочной артерии 26 мм рт. ст. Показано, что в случае оптимального результата первичной КБМВ удовлетворительное состояние отверстия митрального клапана и подвижность створок могут сохраняться более 20 лет после чрескожного вмешательства. Катетерная баллонная митральная вальвулопалстика – малоинвазивный и эффективный метод лечения митрального стеноза, позволяющий при правильной оценке анатомических изменений клапана получить у отдельных пациентов положительный результат, который может сохраняться более 20 лет. После КБМВ необходим ЭхоКГ контроль каждые 1–2 года для диагностики рестеноза и других осложнений и своевременного направления больного на повторное хирургическое вмешательство. При возникновении митрального рестеноза возможно повторное проведение КБМВ с хорошим результатом.

Литература

  1. Rifaie O., Abdel-Dayem M.K., Ramzy A. et al. Percutaneous mitral valvotomy versus cloused mitral commissurotomy. Up to 15 years of followup of prospective randomized study. J. Cardiol. 2009; 53: 28–34.

  2. Song J.K., Song J.M., Kang J.H. et al. Restenosis and adverse clinical events after successful percutaneous mitral valvuloplasty: immediate post-procedural mitral valve area as an impotent prognosticator. Eur. Heart J. 2009; 30: 1254–62.

  3. Vahanian A., Alfiery O., Andreotti F. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The joint task force on the management of valvular heart disease of the European Society of cardiology and European association for cardio-thoracic surgery. Eur. Heart J. 2012; 33: 2451–96.

  4. Sharma K.H., Jain S., Shukla A. et al. Patient profile and results of percutaneous transvenous mitral commissurotomy in mitral stenosis following prior percutaneous transvenous mitral commissurotomy vs surgical commissurotomy. Indian Heart J. 2014; 66 (2): 164–8.

  5. Силин В.А., Сухов В.К. Лечение митрального стеноза методом баллонной дилятации. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990; 4: 8–12 / Silin V.A., Suкhov V.K. The treatment of mitral stenosis by balloon dilatation. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya (Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery). 1990; 4: 8–12 (in Russ.).

  6. Волынский Ю.Д., Коков Л.С., Горянина Н.К.и др. Успешная транскатетерная двухбаллонная вальвулопластика при митральном стенозе. Хирургия. 1989; 3: 153–4 / Volynskiy Yu.D., Kokov L.S., Goryanina N.K. Percutaneous transcatheter double balloon valvuloplasty in mitral stenosis. Khirurgiya (Surgery). 1989; 3: 153–4 (in Russ.).

  7. Коков Л.С., Шахов Б.Е., Сухов В.К. Рентгеноэндоваскулярное лечение ревматических пороков сердца (двадцать лет отечественной практики). Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 2 (4): 77–86 / Kokov L.S., Shakhov B.E., Sukhov V.K. Endovascular treatmentof rheumatic heart disease (twenty years of domestic practice). Diagnosticheskaya i Interventsionnaya Radiologiya (Diagnostic and Interventional Radiology). 2008; 2 (4): 77–86 (in Russ.).

  8. Song J.K., Kim M.J., Yun S.C. et al. Long-term outcomes of of percutaneous mitral balloon valvuloplasty versus open cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 131 (1): 103–10.

  9. Coutincho G.F., Branco C.F., Jorger J. et al. Mitral valve surgery after percutaneous mitral commissurotomy: is repair still feasible? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 47 (1): e1–6.

  10. Kang D.H., Lee C.H., Kim D.H. et al. Early percutaneous mitral commissurotomy vs. conventional management in asymptomatic moderate mitral stenosis. Eur. Heart J. 2012; 33 (12): 1511–7.

  11. Wang A., Krasuski R.A., Warner J.J. et al. Serial echocardiographic evaluation of restenosis after successful percutaneous mitral commissurotomy. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 328–34.

  12. Palacios I.F., Sanchez P.L., Harrel L.C. et al. Which patients benefits from percutaneous balloon mitral valvuloplasty? Prevalvuloplasty and postvalvuloplasty variables that predict long-term outcome. Circulation. 2002; 105: 1465–71.

  13. Ben-Farhat M., Betbout F., Gamra H. et al.Predictors of long-term event-free survival and of freedom restenosis after percutaneous balloon mitral commissurotomy. Am. Heart J. 2001; 142: 1072–9.

  14. Chen C.R., Cheng T.O., Chen J.Y. et al. Long term results of percutaneous mitral valvuloplasty with the INOUE balloon catheter. Am. J. Cardiol. 1992; 70: 1445–8.

  15. Fawzy M.E. Long-term results up to 19 years of mitral balloon valvulopasty. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2009; 17: 627–33.

  16. Bouleti C., Lung B., Laouenan D. et al. Late results of percutaneous mitral commissurotomy up to 20 years: development and validation of risk score predicting late functional results from a series of 912 patients. Circulation. 2012; 1; 125 (17): 2119–27.

  17. Wilkins G.T., Weyman A.E., Abascal V.M. et al. Percutaneous mitral valvulotomy: an analisis of echocardiographic variables related to outcome and the mechanism of dilatation. Br. Heart J. 1988; 60: 299–308.

  18. Nunes M.C.P., Tan T.C., Elmariah S. et al. The echo score revisited: impact of incorporating commissural morphology and leaflet displacement to the prediction of outcome for patients undergoing percutaneous mitral valvuloplasty. Circulation. 2014; 129: 886–95.

  19. Sial J.A., Farman M.T., Saghir T. Zaman K.S. Percutaneous transvenous mitral commissurotomy and percutaneous coronary intervention successfully applied in one patient in same sitting. Pak. Med. Assoc. 2011; 61 (1): 90–2.

  20. Ostovan M., Askani A., Abounajmis S. Razazi V. Mitral valve restenosis after percutaneous transmitral valvuloplasty, role of continuous inflammation. J. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014; 6 (3): 191–5.

  21. Shaw T.R., Sutaria N., Prendergast B. Clinical and haemodynamic profiles of young, middle aged, and elderly patients with mitral stenosis undergoing mitral balloon valvulotomy. Heart. 2003; 89: 1430–6.

  22. Cruz-Gonsalez I., Sanchez-Ledwsma M., Sanshez P.L. et al. Predicting success and long-term outcomes of percutaneous mitral valvuloplasty: a multifactorial score. Am. J. Med. 2009; 122: 581.e11–9.

  23. Bouleti C., Lung B., Himbert D. et al. Relationship between valve calcification and longterm results of percutaneous mitral commissurotomy for rheumatic mitral stenosis. Circ. Cardiovasc. Interv. 2014; 7: 381–9.

  24. Dreyfus J., Cimadevilla C., Nguyen V. et al. Feasibility of percutaneous mitral commissurotomy in patients with commissural mitral valve calcification. Eur. Heart J. 2014; 35: 1617–23.

  25. Sutaria N., Shaw T.R., Prendegast B. Northridge D. Transoesophageal echocardiography assessment of mitral valve commissural morphology predicts outcome after balloon mitral valvulotomy. Heart. 2006; 92: 52–7.

  26. Chmielak Z., Kruk M., Demkow M. et al. Longterm follow-up of patients with percutaneous mitral commissurotomy. Kardiol. Pol. 2008; 66 (5): 525–30; disc.: 531–2.

  27. Bouleti C., Lung B., Himbert D. et al. Reinterventions after percutaneous mitral commissurotomy during long-term follow-up, up to 20 years: the role of repeat percutaneous mitral commissurotomy. Tur. Heart J. 2013; 34: 1923–30.

  28. Rifaie O., Esmat I., Nammas W. Immediate and long-term outcome of redo percutaneous mitral valvuloplasty: comparison with initial procedure in patients with rheumatic mitral restenosis. J. Interv. Cardiol. 2010; 23 (1): 1–6.

Об авторах

  • Коков Леонид Сергеевич, доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, заведующий кафедрой лучевой диагностики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова;
  • Коростелев Александр Николаевич, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.;
  • Ильина Мария Викторовна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;
  • Пархоменко Мстислав Васильевич, заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, ассистент кафедры лучевой диагностики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова;
  • Бикбова Наталия Марсовна, науч. сотр.;
  • Ковалева Елена Валентиновна, доктор мед. наук, заведующий отделением

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A