Недостатки и преимущества интраоперационной ультразвуковой флоуметрии в структуре интраоперационного менеджмента при операциях коронарного шунтирования

Авторы: Назаров А.А.1, Сигаев И.Ю.1, Керен М.А.1, Казарян А.В.1, Вилькановская А.С.1, Андронатий В.А.2

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18-2-244-254

УДК: 616.12-073.43-089.86

Для цитирования:  Назаров А.А., Сигаев И.Ю., Керен М.А., Казарян А.В., Вилькановская А.С., Андронатий В.А. Недостатки и преимущества интраоперационной ультразвуковой флоуметрии в структуре интраоперационного менеджмента при операциях коронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2024; 18 (2): 244–254. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-2-244-254

Поступила / Принята к печати:  27.11.2023 / 18.04.2024

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, ультразвуковая флоуметрия, интрао- перационная шунтография



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Интраоперационная ультразвуковая флоуметрия (ИУФ) – это простой и неинвазивный способ быстрой оценки параметров кровотока, используемый для оценки состоятельности шунтов во время операции коронарного шунтирования. Известно, что ИУФ помогает выявить и своевременно устранить технические дефекты в наложенных анастомозах. ИУФ является вспомогательным инструментом, сигнализирующим о необходимости контроля над проходимостью шунта, и может рутинно использоваться в совокупности с другими традиционными способами. Однако в ряде случаев ИУФ может быть недостаточно информативна. В статье приведено описание клинических случаев, при которых результаты проведенной ИУФ не указывали на несостоятельность шунтов, впоследствии подтвержденную при шунтографии, что потенциально могло привести к неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Чигогидзе Н.А., Закарян Н.В., Стаферов Л.В., Петросян К.В. и др. Значение интраоперационной шунтографии при хирургической реваскуляризации миокарда. Анналы хирургии. 2015; 2: 16–23.
  2. Шевченко Ю.Л., Зайчук Р., Борщев Г.Г., Землянов А.В., Ульбашев Д.С. Использование ультразвуковой флоуметрии для интраоперационной оценки эффективности коронарного шунтирования. Вестник Национального медико- хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2019; 14 (3): 98–103.
  3. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
  4. Gaudino M., Sandner S., Di Giammarco G., Di Franco A., Arai H., Asai T. et al. The use of intraoperative transit time flow measurement for coronary frtery bypass surgery: systematic review of the evidence and expert opinion statements. Circulation. 2021; 144: 1160–1171. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.0543112021
  5. Amin S., Pinho-Gomes A.-C., Taggart D.P. Relationship of intraoperative transit time flowmetry findings to angiographic graft patency at follow-fp. Ann. Thorac. Surg. 2016; 101 (5): 1996–2006. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.10
  6. Мукимов Ш.Д., Зайковский В.Ю., Андреев А.В., Галяутдинов Д.М., Власова Э.Е., Васильев В.П., Ширяев А.А. Влияние параметров интраоперационной флоуметрии на клинические и ангиографические результаты коронарного шунтирования при диффузном поражении коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2021; 16 (4): 41–48.
  7. Di Giammarco G., Canosa C., Foschi M., Rabozzi R., Marinelli D., Masuyama S. et al. Intraoperative graft verification in coronary surgery: increased diagnostic accuracy adding high-resolution epicardial ultrasonography to transit-time flow measurement. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 45 (03): e41–e45. DOI: 10.1093/ejcts/ezt580
  8. Сигаев И.Ю., Керен М.А., Шония З.Д. Возможности ультразвуковой флоуметрии в сочетании с эпикардиальным ультразвуковым сканированием для комплексной оценки функционального состояния кондуитов при операциях коронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021; 63 (2): 133–139. DOI: 10.24022/0236-2791-2021-63-2-133-139
  9. Сигаев И.Ю., Керен М.А., Сливнева И.В., Шония З.Д., Марапов Д.И. Алгоритм использования ультразвуковой флоуметрии в сочетании с эпикардиальным ультразвуковым сканированием для интраоперационной оценки состоятельности шунтов при операциях коронарного шунтирования. Кардиология. 2022; 62 (8): 3–10. DOI: 10.18087/cardio.2022.8.n1823
  10. Тaggart D.P., Thuijs D.J.F.M., Di Giammarco G., Puskas J.D., Wendt D., Trachiotis G.D. Intraoperative transit-time flow measurement and high-frequency ultrasound assessment in coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 159: 1283–1292.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.05.087
  11. Lehnert P., Moller C.H., Damgaard S., Gerds T.A., Steinbruchel D.A. Transit-time flow measurement as a predictor of coronary bypass graft failure at one-year angiographic follow-up. J. Card. Surg. 2015; 30: 47–52.
  12. D’Alessio A., Akoumianakis I., Kelion A., Terentes-Printzios D., Lucking A., Thomas S. et al. Graft flow assessment and early coronary artery bypass graft failure: a computed tomography analysis. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2022; 34: 974–981.

Об авторах

  • Назаров Афанасий Анатольевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Сигаев Игорь Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Керен Милена Абрековна, д-р мед. наук, профессор, ст. науч. сотр., кардиолог; ORCID
  • Казарян Артак Варужанович, д-р мед. наук, ст. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Вилькановская Алена Сергеевна, аспирант, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Андронатий Виктория Александровна, студент; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A