Миокардиальный мостик правой коронарной артерии

Авторы: Мельников Н.Н.1, Давыдов А.В.1, Романенко Д.А.2, Мартиросян М.Э.1, Ярославская Е.И.2

Организация:
1 ГАУЗ ТО «Областная больница № 19», Тюмень, Российская Федерация
2 Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18-2-255-261

УДК: 616.132.2-007

Для цитирования:  Мельников Н.Н., Давыдов А.В., Романенко Д.А., Мартиросян М.Э., Ярославская Е.И. Миокардиальный мостик правой коронарной артерии. Креативная кардиология. 2024; 18 (2): 255–261. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18-2-255-261

Поступила / Принята к печати:  24.04.2024 / 05.06.2024

Ключевые слова: миокардиальный мостик, интрамиокардиальная коронарная артерия, правая коронарная арте- рия, компьютерная томографическая коронарная ангиография



Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Миокардиальный мостик коронарной артерии (ММКА) – это врожденная аномалия развития, при которой участок КА проходит под эпикардиальной поверхностью миокарда вместо своего обычного пути по эпикардиальной поверхности. Это отклонение обычной анатомии артерии может иметь различные последствия и требует внимания и разбора на примере данного клинического случая. Основные инструментальные методы диагностики ММКА: коронарная ангиография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, компьютерно-томографическая (КТ) ангиография, стресс-эхокардиография. В представленном случае проводилась КТ-коронарография на 128-срезовом компьютерном томографе. В среднем отделе правой коронарной артерии (ПКА) выявлен миокардиальный мышечный мостик на протяжении 16 мм, артерия «погружена» в эпикард на 3,5 мм, в толще миокарда стенозирована до 40–45%. Помимо мышечного мостика ПКА была обнаружена гетерогенная атеросклеротическая бляшка передней межжелудочковой ветви без выраженного стеноза. Назначение адекватной медикаментозной терапии (блокатора кальциевых каналов, β-адреноблокатора, антиагрегантной, гиполипидемической терапии) привело к клиническому улучшению. Таким образом, миокардиальный мостик ПКА – аномалия развития сердца, которая может иметь серьезные последствия, приводя к коронарному атеросклерозу и повышая риск развития стенокардии, инфаркта миокарда, желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти. Осведомленность о миокардиальном мостике ПКА является важной составляющей для эффективной диагностики, лечения и профилактики осложнений, связанных с данной патологией.

Литература

  1. Бокерия Л.А., Суханов С.Г., Стерник Л.И., Шатахян М.П. Миокардиальные мостики. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013.
  2. Tarantini G., Cademartiri F. Myocardial bridging and prognosis: more evidence but jury still out. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 14 (6): 515–517.
  3. Sternheim D., Power D.A., Samtani R., Kini A., Fuster V., Sharma S. Myocardial bridging: diagnosis, functional assessment, and management: JACC state-of-the-art review. J. Am. Coll. Cardiol. 2021; 78: 2196–2212. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.09.859
  4. Pargaonkar V.S., Kimura T., Kameda R., Tanaka S., Yamada R., Schwartz J. et al. Invasive assessment of myocardial bridging in patients with angina and no obstructive coronary artery disease. EuroIntervention. 2021; 16: 1070–1078. DOI: 10.4244/eij-d-20-00779
  5. Коротаев Д.А. Миокардиальные мостики: современное состояние проблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 1: 85–89.
  6. Teragawa Н., Oshita С., Ueda Т. The myocardial bridge: potential influences on the coronary artery vasculature. Clin. Med. Insights Cardiol. 2019; 13. DOI: 10.1177/1179546819846493
  7. Khadke S., Vidovic J., Patel V. Bridging the gap in a rare cause of angina. Eur. Cardiol. 2021; 16: e05. DOI: 10.15420/ecr.2020.33
  8. Nakaura T., Nagayoshi Y., Awai K., Utsunomiya D., Kawano H., Ogawa H. et al. Myocardial bridging is associated with coronary atherosclerosis in the segment proximal to the site of bridging. J. Cardiol. 2014; 63: 134–139. DOI: 10.1016/j.jjcc.2013.07.005
  9. Hostiuc S., Negoi I., Rusu M.C., Hostiuc M. Myocardial bridging: a meta-analysis of prevalence. J. Forensic. Sci. 2018; 63 (4): 1176–1185. DOI: 10.1111/1556-4029.13665
  10. Möhlenkamp S., Hort W., Ge J., Erbel R. Update on myocardial bridging. Circulation. 2001; 106: 2616–2622.
  11. Sylvia M.T., Soundharia R., Bhat R.V., Marak F. Myocardial bridging in cases of sudden death and its association with clinicopathologic characteristics. Heart Views. 2023; 24 (1): 6–10. DOI: 10.4103/heartviews.heartviews_79_22
  12. Butcovan D., Scripcaru V., Scripcaru A., Tinica G. Myocardial bridge, a “forgotten” cause of cardiac death. Rom. J. Leg. Med. 2021; 29: 278–281. DOI: 10.4323/rjlm.2021.278
  13. Corban M.T., Hung O.Y., Eshtehardi P., Rasoul-Arzrumly E., McDaniel M., Mekonnen G. et al. Myocardial bridging: contemporary understanding of pathophysiology with implications for diagnostic and therapeutic strategies. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (22): 2346–2355. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.049
  14. Bockeria L.A., Sukhanov S.G., Orekhova E.N., Shatakhyan M.P., Korotayev D.A., Sternik L. Results of coronary artery bypass grafting in myocardial bridging of left anterior descending coronary artery. J. Card. Surg. 2013; 28 (3): 218–221. DOI: 10.1111/jocs.12101
  15. Ghazy A., Alkady H., Abugameh A., Buschmann K., Chaban R., Schnelle N. et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting via a lower ministernotomy for left anterior descending artery myocardial bridging: mid-term results. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021; 33 (2): 203–209. DOI: 10.1093/icvts/ivab084
  16. Siciliano M., Migliore F., Piovesana P. Stress echocardiography pattern: a promising noninvasive test for detection of myocardial bridging with haemodynamic relevance. J. Cardiovasc. Med. 2016; 17 (Suppl. 2): e208–e209. DOI: 10.2459/JCM.0000000000000202
  17. Elyonassi B., Kendoussi M., Khatouri A., Fall P.D., Mouyopa C., Nazzi M., Hamani A. Muscle bridge and myocardial ischemia. Study of 6 cases. Ann. Cardiol. Angiol. 1998; 47 (7): 459–463.
  18. Mohlenkamp S., Hort W., Ge J., Erbel R. Update on myocardial bridging. Circulation. 2002; 106: 2616–2622.

Об авторах

  • Мельников Николай Николаевич, канд. мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Давыдов Андрей Витальевич, рентгенолог; ORCID
  • Романенко Дмитрий Андреевич, лаборант-исследователь; ORCID
  • Мартиросян Мигран Эдуардович, главный врач; ORCID
  • Ярославская Елена Ильинична, д-р мед. наук, вед. науч. cотр., заведующий лабораторией; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A