Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2024; 18 (спецвыпуск)
  4. Роль митральной аннулярной дизъюнкции и пролапса митрального клапана в аритмогенезе желудочковых нарушений ритма

Роль митральной аннулярной дизъюнкции и пролапса митрального клапана в аритмогенезе желудочковых нарушений ритма

Авторы: Рыжова Т.С., Хоцанян Ч.В., Булаева Н.И.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2024-18S-S34-S42

УДК: 616.12-008.313.3

Для цитирования:  Рыжова Т.С., Хоцанян Ч.В., Булаева Н.И. Роль митральной аннулярной дизъюнкции и пролапса митрального клапана в аритмогенезе желудочковых нарушений ритма. Креативная кардиология. 2024; 18 (Спецвыпуск): S34– S42. DOI: 10.24022/1997-3187-2024-18S-S34-S42

Поступила / Принята к печати:  02.10.2024 / 23.10.2024

Ключевые слова: митральная аннулярная дизъюнкция, аритмогенный пролапс митрального клапана, риск аритмий, внезапная сердечная смерть

Скачать (Download)


 

Аннотация

Митральная аннулярная дизъюнкция (МАД) – систолическое предсердное смещение шарнирной точки задней митральной створки, характеризующееся отчетливым разделением кольца митрального клапана, стенки левого предсердия и базальной части миокарда левого желудочка. Данная аномалия имеет сложную гетерогенную структуру со значительными индивидуальными вариациями и характеризуется парадоксальной динамикой фиброзного кольца в течение сердечного цикла, что приводит к аномальному механическому напряжению на клапанных и подклапанных структурах и создает предпосылки для формирования фиброза миокарда, выступающего в роли аритмогенного субстрата. Повышенный интерес к дизъюнкции связан с подтверждением связи МАД с желудочковыми аритмиями, внезапной сердечно-сосудистой смертью и аритмогенным пролапсом митрального клапана (ПМК).

В данном обзоре затронуты основные аспекты, связанные с МАД, касающиеся особенностей ее распространенности в популяции, строения и динамики в течение сердечного цикла, а также связи с ПМК и роли в аритмогенезе желудочковых нарушений ритма.

Литература

  1. Sabbag А., Essayagh B., Barrera J., Basso C., Berni A., Cosyns B. et al. EHRA expert consensus statement on arrhythmic mitral valve prolapse and mitral annular disjunction complex in collaboration with the ESC Council on valvular heart disease and the European Association of Cardiovascular Imaging endorsed cby the Heart Rhythm Society, by the Asia Pacific Heart Rhythm Society, and by the Latin American Heart Rhythm Society. Europace. 2022; 24 (12): 1981–2003. DOI: 10.1093/europace/euac125
  2. Dejgaard L.A., Stokke M.K., Hegbom F., Scheirlynck E.S., Gjertsen E., Andresen K. et al. The mitral annulus disjunction arrhythmic syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72 (14): 1600–1609. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.070
  3. Gilbert B.W., Schatz R.A., VonRamm O.T., Behar V.S., Kisslo J.A. Mitral valve prolapse. Two-dimensional echocardiographic and angiographic correlation. Circulation. 1976; 4 (5): 716–723. DOI: 10.1161/01.cir.54.5.716
  4. Bharati S., Granston A.S., Liebson P.R., Loeb H.S., Rosen K.M., Lev M. The conduction system in mitral valve prolapse syndrome with sudden death. Am. Heart J. 1981; 101 (5): 667–670. DOI: 10.1016/0002-8703(81)90235-0
  5. Hutchins G.M., Moore G.W., Skoog D.K. The association of floppy mitral valve with disjunction of the mitral annulus fibrosus. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 535–540. DOI: 10.1056/NEJM198602273140902
  6. Wunderlich N.C., Ho S.Y., Flint N., Siegel R.J. Myxomatous mitral valve disease with mitral valve prolapse and mitral annular disjunction: clinical and functional significance of the coincidence. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2021; 8 (2): 9. DOI: 10.3390/jcdd8020009
  7. Basso C., Perazzolo Marra M. Mitral annulus disjunction: emerging role of myocardial mechanical stretch in arrhythmogenesis. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72 (14); 1610–1612. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.069
  8. Gulati A., Gulati V., Hu R., Rajiah P.S., Stojanovska J., Febbo J. et al. Mitral annular disjunction: review of an increasingly recognized mitral valve entity. Radiology. Cardiothorac. Imag. 2023; 5 (6): e230131. DOI: 10.1148/ryct.230131
  9. Groeneveld S.A., Kirkels F.P., Cramer M.J., Evertz R., Haugaa K.H., Postema P.G. et al. Prevalence of mitral annulus disjunction and mitral valve prolapse in patients with idiopathic ventricular fibrillation. J. Am. Heart Assoc. 2022; 11 (16): e025364. DOI: 10.1161/JAHA.121.025364
  10. Zhu L., Chua Y.L. Mitral annular disjunction: clinical implications and surgical considerations. Cardiol. Research. 2023; 14 (6): 421–428. DOI: 10.14740/cr1584
  11. Nagata Y., Bertrand P.B., Levine R.A. Malignant mitral valve prolapse: risk and prevention of sudden cardiac death. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2022; 24 (5): 61–86. DOI: 10.1007/s11936-022-00956-3
  12. Putnam A.J., Kebed K., Mor-Avi V., Rashedi N., Sun D., Patel B. et al. Prevalence of mitral annular disjunction in patients with mitral valve prolapse and severe regurgitation. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2020; 36 (7): 1363–1370. DOI: 10.1007/s10554-020-01818-4
  13. Essayagh B., Sabbag A., Antoine C., Benfari G., Yang L.T., Maalouf J. et al. Presentation and outcome of arrhythmic mitral valve prolapse. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76: 637–649. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.06.029
  14. Bennett S., Thamman R., Griffiths T., Oxley C., Khan J.N., Phan T. et al. Mitral annular disjunction: a systematic review of the literature. Echocardiography (Mount Kisco, N.Y.). 2019; 36 (8): 1549–1558. DOI: 10.1111/echo.14437
  15. Konda T., Tani T., Suganuma N. Mitral annular disjunction in patients with primary severe mitral regurgitation and mitral valve prolapse. Echocardiography. 2020; 37: 1716–1722. DOI: 10.1111/echo.14896
  16. Essayagh B., Sabbag A., Antoine C., Benfari G., Batista R., Yang L.T. et al. The mitral annular disjunction of mitral valve prolapse: presentation and outcome. JACC Cardiovasc. Imaging. 2021; 14: 2073–2087. DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.04.029
  17. Chivulescu M., Krohg-Sorensen K., Scheirlynck E., Lindberg B.R., Dejgaard L.A., Lie O.H. et al. Mitral annulus disjunction is associated with adverse outcome in Marfan and Loeys–Dietz syndromes. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2021; 22 (9): 1035–1044. DOI:
  18. Zugwitz D., Fung K., Aung N., Rauseo E., McCracken C., Cooper J. et al. Mitral annular disjunction assessed using CMR imaging: insights from the UK biobank population study. JACC Cardiovasc. Imaging. 2022; 15 (11): 1856–1866. DOI: 10.1016/j.jcmg.2022.07.015
  19. Wu S., Siegel R.J. Mitral annular disjunction: a case series and review of the literature. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 976066. DOI: 10.3389/fcvm.2022.976066
  20. Apostolou F., Ioannides M., Mitsis A., Koutsofti C., Deltas C., Avraamides P. Case report: Aborted sudden cardiac death as a first presentation of severe mitral annulus disjunction – a case series and review of the literature. Front. Cardiovasc. Med. 2023; 10: 1171226. DOI:
  21. Faletra F., Leo L., Paiocchi V., Schlossbauer S., Pavon A., Ho S., Maisano F. Morphology of mitral annular disjunction in mitral valve prolapse. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2022; 35 (2): 176–186. DOI: 10.1016/j.echo.2021.09.002
  22. Robinson S., Ring L., Augustine D.X., Rekhraj S., Oxborough D., Harkness A. et al. The assessment of mitral valve disease: a guideline from the British Society of Echocardiography. Echo Res. Pract. 2021; 8 (1): G87–136. DOI: 10.1530/ERP-20-0034
  23. Lee A.P., Jin C.N., Fan Y., Wong R.H.L., Underwood M.J., Wan S. Functional implication of mitral annular disjunction in mitral valve prolapse: a quantitative dynamic 3d echocardiographic study. JACC Cardiovasc. Imaging. 2017; 10 (12): 1424–1433. DOI: 10.1016/j. jcmg.2016.11.022
  24. Biondi R., Ribeyrolles S., Diakov C., Amabile N., Ricciardi G., Khelil N. et al. Mapping of the myxomatous mitral valve: The three-dimensional extension of mitral annular disjunction in surgically repaired mitral prolapse. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 9: 1036400. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1036400
  25. Deng Y., Liu J., Wu S., Li X., Yu H., Tang L. et al. Arrhythmic Mitral Valve Prolapse: A Comprehensive Review. Diagnostics (Basel). 2023; 13 (18): 2868. DOI: 10.3390/diagnostics13182868
  26. Bennett S., Tafuro J., Brumpton M., Bardolia C., Heatlie G., Duckett S. et al. Echocardiographic description and outcomes in a heterogeneous cohort of patients undergoing mitral valve surgery with and without mitral annular disjunction: a health service evaluation. Echo Res. Pract. 2022; 9 (1): 4. DOI: 10.1186/s44156-022-00004-7
  27. Torrent-Guasp F., Ballester M., Buckberg G.D., Carreras F., Flotats A., Carrió I. et al. Spatial orientation of the ventricular muscle band: physiologic contribution and surgical implications. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122 (2): 389–392. DOI: 10.1067/mtc.2001.113745
  28. Karagodin I., Singh A., Lang R.M. Pathoanatomy of mitral regurgitation. Struct. Heart. 2020; 4 (4): 254–263. DOI: 10.1080/24748706.2020.1765055
  29. Morningstar J.E., Gensemer C., Moore R., Fulmer D., Beck T.C., Wang C. et al. Mitral valve prolapse induces regionalized myocardial fibrosis. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10: e022332. DOI: 10.1161/JAHA.121.022332
  30. Lee J-H., Uhm J-S., Suh Y.J., Kim M., Kim I-S., Jin M-N. et al. Usefulness of cardiac magnetic resonance images for prediction of sudden cardiac arrest in patients with mitral valve prolapse: a multicenter retrospective cohort study. BMC Cardiovasc. Disord. 2021; 21: 546. DOI: 10.1186/s12872-021-02362-2
  31. Chakrabarti A.K., Bogun F., Liang J.J. Arrhythmic mitral valve prolapse and mitral annular disjunction: clinical features, pathophysiology, risk stratification, and management. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2022; 9 (2): 61. DOI: 10.3390/jcdd9020061
  32. Александрова С.А., Глазкова Е.Ю., Золотайкина О.С., Бердибеков Б.Ш., Дорофеев А.В., Асланиди И.П., Голухова Е.З. Оценка структурных изменений миокарда у пациентов с разобщением кольца митрального клапана с помощью магнитно-резонансной томографии. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 386–401. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-386-401
  33. Сергуладзе С.Ю., Проничева И.В. Результаты и ограничения катетерной аблации желудочковой тахикардии при неишемической кардиомиопатии: эндокардиальный, эпикардиальный и интрамуральный подходы. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (2): 139–150. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-139-150
  34. Сергуладзе С.Ю., Котанова Е.С. Неинвазивная идентификация неишемических рубцов и субстратов желудочковой аритмии: доказательства и ограничения. Анналы аритмологии. 2021; 18 (3): 176–186. DOI: 10.15275/annaritmol.2021.3.7
  35. Сергуладзе С.Ю., Проничева И.В. Отчет о научно-практической деятельности отделения хирургического лечения тахиаритмий НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева за 2022 год и перспективы дальнейшего развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (3): 264–275. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-3-264-275
  36. Hussain N., Bhagia G., Doyle M., Rayarao G., Williams R.B., Biederman R.W. Mitral annular disjunction; how accurate are we? A cardiovascular MRI study defining risk. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2023; 49: 101298. DOI: 10.1016/j.ijcha.2023.101298
  37. Enriquez A., Shirai J.Y., Huang J., Liang J., Briceño D., Hayashi T. et al. Papillary muscle ventricular arrhythmias in patients with arrhythmic mitral valve prolapse: Electrophysiologic substrate and catheter ablation outcomes. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2019; 30 (6): 827–835. DOI: 10.1111/jce.13900
  38. Carmo P., Andrade M.J., Aguiar C., Rodrigues R., Gouveia R., Silva J.A. et al. Mitral annular disjunction in myxomatous mitral valve disease: a relevant abnormality recognizable by transthoracic echocardiography. Cardiovasc. Ultrasound. 2010; 8: 53.
  39. Miller M.A., Adams D.H., Pandis D., Robson P.M., Pawale A., Pyzik R. et al. Hybrid positron emission tomography/magnetic resonance imaging in arrhythmic mitral valve prolapse. JAMA Cardiol. 2020; 5: 1000–1005. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1555
  40. Chakrabarti A.K., Deshmukh A., Liang J.J., Madamanchi C., Ghannam M., Morady F., Bogun F. Mitral annular substrate and ventricular arrhythmias in arrhythmogenic mitral valve prolapse with mitral annular disjunction. JACC Clin. Electrophysiol. 2023; 9 (8): 1265–1275. DOI: 10.1016/j.jacep.2023.02.010
  41. Aabel E.W., Chivulescu M., Lie Ø.H., Hopp E., Gjertsen E., Ribe M. et al. Ventricular arrhythmias in arrhythmic mitral valve syndrome-a prospective continuous long-term cardiac monitoring study. Europace. 2023; 25 (2): 506–516. DOI: 10.1093/europace/euac182
  42. Basso C., Iliceto S., Thiene G., Perazzolo Marra M. Mitral valve prolapse, ventricular arrhythmias, and sudden death. Circulation. 2019; 140: 952–964. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034075
  43. Hiemstra Y.L., Tomsic A., Gripari P., van Wijngaarden A.L., van der Pas S.L., Palmen M. et al. Evolution from mitral annular dysfunction to severe mitral regurgitation in Barlow’s disease. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021; 32 (4): 506–514. DOI: 10.1093/icvts/ivaa304
  44. Mantegazza V., Gripari P., Tamborini G., Muratori M., Fusini L., Ghulam Ali S. et al. 3D echocardiography in mitral valve prolapse. Front. Cardiovasc. Med. 2023; 9: 1050476. DOI: 10.3389/fcvm.2022.1050476

Об авторах

  • Рыжова Таисия Станиславовна, ординатор; ORCID
  • Хоцанян Чинара Врежиковна, канд. мед. наук, врач кардиолог; ORCID
  • Булаева Наида Ибадулаевна, канд. биол. наук, доцент, руководитель отдела, врач-кардиолог, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A