Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(1)
  4. Эхокардиографическая оценка трикуспидального клапана

Эхокардиографическая оценка трикуспидального клапана

Авторы: Сокольская Н.О., Копылова Н.С.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-1-45-59

УДК: 616.126.46-007.43

Для цитирования:  Сокольская Н.О., Копылова Н.С. Эхокардиографическая оценка трикуспидального клапана. Креативная кардиология. 2025; 19 (1): 45–59. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-1-45-59

Поступила / Принята к печати:  21.01.2025 / 21.02.2025

Ключевые слова: эхокардиография, трикуспидальный клапан, створка

Скачать (Download)


 

Аннотация

Современные методы визуализации, в том числе различные технологии эхокардиографии (ЭхоКГ), прочно вошли в практику кардиохирургии. Особое значение для обеспечения безопасности пациентов при выполнении открытых операций на сердце имеет комплексное эхокардиографическое исследование в периоперационном периоде. Данные ЭхоКГ позволяют хирургу выбрать оптимальную тактику хирургического вмешательства, а также оценить результаты операции и прогнозировать характер течения раннего послеоперационного периода. В представленной обзорной статье показаны возможности комплексной ЭхоКГ для оценки анатомо-функционального состояния трикуспидального клапана (ТК) с целью планирования объема оперативного вмешательства. Детально описаны общеизвестные позиции трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ для оценки морфологии и функции ТК. Представлены классификация трикуспидальной регургитации, эхокардиографические показатели для оценки ее тяжести и техники хирургического лечения трикуспидального клапана.

Литература

  1. Salgo I.S., Gorman J.H., Gorman R.C., Jackson B.M., Bowen F.W., Plappert T. et al. Effect of annular shape on leaflet curvature in reducing mitral leaflet stress. Circulation. 2002; 106 (6): 711–717. DOI: 10.1161/01.cir.0000025426.39426.83
  2. Hiro M.E., Jouan J., Pagel M.R., Lansac E., Lim K.H., Lim H.S. et al. Sonometric study of the normal tricuspid valve annulus in sheep. J. Heart Valve Dis. 2004; 13: 452–460.
  3. Tsakiris A.G., Mair D.D., Seki S., Titus J.L., Wood E.H. Motion of the tricuspid valve annulus in anesthetized intact dogs. Circ. Res. 1975; 36: 43–48. DOI: 10.1161/01.res.36.1.43
  4. Ton-Nu T.T., Levine R.A., Handschumacher M.D., Dorer D.J., Yosefy C., Fan D. et al. Geometric determinants of functional tricuspid regurgitation. Insights from 3-dimensionalechocardiography. Circulation. 2006; 114: 143–149. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.611889
  5. Anwar A.M., Geleijnse M.L., Soliman O.I., McGhie J.S., Frowijn R., Nemes A. et al. Assessment of normal tricuspid valve anatomy in adults by real-time three-dimensional echocardiography. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2007; 23 (6): 717–724. DOI: 10.1007/s10554-007-9210-3
  6. Nicoara A., Skubas N., Ad N., Finley A., Hahn R.T., Mahmood F. et al. Guidelines for the use of transesophageal echocardiography to assist with surgical decision-making in the operating room: a surgery-based approach: from the American Society of Echocardiography in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists and the Society of Thoracic Surgeons. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020; 33 (6): 692–734. DOI: 10.1016/j.echo.2020.03.002
  7. Hahn R.T., Abraham T., Adams M.S., Bruce C.J., Glas K.E., Lang R.M. et al. Guidelines for performing a comprehensive transesophageal echocardiographic examination: recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013; 26 (9): 921–964. DOI: 10.1016/j.echo.2013.07.009
  8. Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J., Hua L., Handschumacher M.D., Chandrasekaran K. et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (7): 685–713; quiz 786–788. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010
  9. Tede N.H., Shivkumar K., Perloff J.K., Middlekauff H.R., Fishbein M.C., Child J.S. et al. Signal-averaged electrocardiogram in Ebstein's anomaly. Am. J. Cardiol. 2004; 15; 93 (4): 432–436. DOI: 10.1016/j.amjcard.2003.10.058
  10. Chandraratna P.N., Lopez J.M., Fernandez J.J., Cohen L.S. Echocardiographic detection of tricuspid valve prolapse. Circulation. 1975; 51 (5): 823–826. DOI: 10.1161/01.cir.51.5.823
  11. Rippe J.M., Angoff G., Sloss L.J., Wynne J., Alpert J.S. Multiple floppy valves: an echocardiographic syndrome. Am. J. Med. 1979; 66 (5): 817–824. DOI: 10.1016/0002-9343(79)91122-7
  12. Schlamowitz R.A., Gross S., Keating E., Pitt W., Mazur J. Tricuspid valve prolapse: a common occurrence in the click-murmur syndrome. J. Clin. Ultrasound. 1982; 10 (9): 435–439. DOI: 10.1002/jcu.1870100906
  13. Emine B.S., Murat A., Mehmet B., Mustafa K., Gokturk I. Flail mitral and tricuspid valves due to myxomatous disease. Eur. J. Echocardiogr. 2008; 9 (2): 304–305. DOI: 10.1016/j.euje.2006.11.006
  14. Van Son J.A., Danielson G.K., Schaff H.V., Miller F.A. Jr. Traumatic tricuspid valve insufficiency. Experience in thirteen patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108 (5): 893–898.
  15. Choi J.S., Kim E.J. Simultaneous rupture of the mitral and tricuspid valves with left ventricular rupture caused by blunt trauma. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86 (4): 1371–1373. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.04.007
  16. Reddy V.K., Nanda S., Bandarupalli N., Pothine ni K.R., Nanda N.C. Traumatic tricuspid papillary muscle and chordae rupture: emerging role of three-dimensional echocardiography. Echocardiography. 2008; 25 (6): 653–657. DOI: 10.1111/j.1540-8175.2008.00701.x
  17. Castonguay M.C., Burner K.D., Edwards W.D., Baddour L.M., Maleszewski J.J. Surgical pathology of native valve endocarditis in 310 specimens from 287 patients (1985–2004). Cardiovasc. Pathol. 2013; 22 (1): 19–27. DOI: 10.1016/j.carpath.2012.05.007
  18. Yuan S.M. Right-sided infective endocarditis: recent epidemiologic changes. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014; 15; 7 (1): 199–218.
  19. Fishbein M.C., Tan K.S., Beazell J.W., Schulman J.H., Hirose F.M., Criley J.M. Cardiac pathology of transvenous pacemakers in dogs. Am. Heart J. 1977; 93 (1): 73–81. DOI: 10.1016/s0002-8703(77)80174-9
  20. Klug D., Balde M., Pavin D., Hidden-Lucet F., Clementy J., Sadoul N. et al; PEOPLE Study Group. Risk factors related to infections of implanted pacemakers and cardioverter-defibrillators: results of a large prospective study. Circulation. 2007; 116 (12): 1349–1355. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678664
  21. Spinner E.M., Shannon P., Buice D., Jimenez J.H., Veledar E., Del Nido P.J. et al. In vitro characterization of the mechanisms responsible for functional tricuspid regurgitation. Circulation. 2011; 124 (8): 920–929. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.003897
  22. Rivera J.M., Vandervoort P.M., Mele D., Siu S., Morris E., Weyman A.E. et al. Quantification of tricuspid regurgitation by means of the proximal flow convergence method: a clinical study. Am. Heart J. 1994; 127 (5): 1354–1362. DOI: 10.1016/0002-8703(94)90056-6
  23. Dreyfus G.D., Corbi P.J., Chan K.M., Bahrami T. Secondary tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria for surgical repair? Ann. Thorac. Surg. 2005; 79 (1): 127–132. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.06.057
  24. Van de Veire N.R., Braun J., Delgado V., Versteegh M.I., Dion R.A., Klautz R.J., Bax J.J. Tricuspid annuloplasty prevents right ventricular dilatation and progression of tricuspid regurgitation in patients with tricuspid annular dilatation undergoing mitral valve repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 141 (6): 1431–1439. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.05.050
  25. Nath J., Foster E., Heidenreich P.A. Impact of tricuspid regurgitation on long-term survival. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (3): 405–409. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.09.036
  26. Kammerlander A.A., Marzluf B.A., Graf A., Bachmann A., Kocher A., Bonderman D. et al. Right ventricular dysfunction, but not tricuspid regurgitation, is associated with outcome late after left heart valve procedure. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64 (24): 2633–2642. DOI: 10.1016/j. jacc.2014.09.062
  27. Chikwe J., Itagaki S., Anyanwu A., Adams D.H.. Impact of concomitant tricuspid annuloplasty on tricuspid regurgitation, right ventricular function, and pulmonary artery hypertension after repair of mitral valve prolapse. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 65 (18): 1931–1938. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.01.059
  28. Chang B.C., Lim S.H., Yi G., Hong Y.S., Lee S., Yoo K.J. et al. Long-term clinical results of tricuspid valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2006; 81 (4): 1317–1323, discussion 1323–1324. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.11.005
  29. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P., Guyton R.A. et al. American College of Cardiology /American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (22): 2438–2488. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.537
  30. Fukuda S., Song J.M., Gillinov A.M., McCarthy P.M., Daimon M., Kongsaerepong V. et al. Tricuspid valve tethering predicts residual tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty. Circulation. 2005; 111 (8): 975–979. DOI: 10.1161/01.CIR.0000156449.49998.51
  31. Kay J.H., Maselli-Campagna G., Tsuji K.K. Surgical treatment of tricuspid insufficiency. Ann. Surg. 1965; 162 (1): 53–58. DOI: 10.1097/00000658-196507000-00009
  32. De Vega N.G. La anuloplastia selectiva, regulable y permanente. Una técnica original para el tratamiento de la insuficiencia tricúspide [Selective, adjustable and permanent annuloplasty. An original technic for the treatment of tricuspid insufficiency]. Rev. Esp. Cardiol. 1972; 25 (6): 555–556.
  33. Carpentier A., Deloche A., Dauptain J., Soyer R., Blondeau P., Piwnica A. et al. A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1971; 61 (1): 1–13.
  34. Lapenna E., De Bonis M., Verzini A., La Canna G., Ferrara D., Calabrese M.C. et al. The clover technique for the treatment of complex tricuspid valve insufficiency: midterm clinical and echocardiographic results in 66 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 37 (6): 1297– 1303. DOI: 10.1016/j.ejcts.2009.12.020
  35. Maisano F., Lorusso R., Sandrelli L., Torracca L., Coletti G., La Canna G. et al. Valve repair for traumatic tricuspid regurgitation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1996; 10 (10): 867–873. DOI: 10.1016/s1010-7940(96)80313-7
  36. Braun D., Nabauer M., Massberg S., Hausleiter J. Transcatheter repair of primary tricuspid valve regurgitation using the MitraClip System. JACC Cardiovasc. Interv. 2016; 9 (15): e153–154. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.05.020
  37. Vismara R., Gelpi G., Prabhu S., Romitelli P., Troxler L.G., Mangini A. et al. Transcatheter edge-to-edge treatment of functional tricuspid regurgitation in an ex vivo pulsatile heart model. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 68 (10): 1024–1033. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.06.022
  38. Besler C., Orban M., Rommel K.P., Braun D., Patel M., Hagl C. et al. Predictors of procedural and clinical outcomes in patients with symptomatic tricuspid regurgitation undergoing transcatheter edge-to-edge repair. JACC Cardiovasc. Interv. 2018; 11 (12): 1119–1128. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.05.002
  39. Mangieri A., Latib A. Transcatheter innovations in tricuspi d regurgitation: Cardioband. Prog. Cardiovasc Dis. 2019; 62 (6): 482–485. DOI: 10.1016/j.pcad.2019.10.002
  40. Tabata N., Weber M., Tsujita K., Sinning J.M., Nickenig G. Combined percutaneous therapy for tricuspid regurgitation using the cardioband and PASCAL System in 1 procedure. JACC Cardiovasc. Interv. 2019; 12 (22): e197–e198. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.07.031
  41. Бокерия Л.А., Царегородцев А.В., Бритиков Д.В., Гляцев С.П. История разработки и применения бескаркасного митрального аллографта для протезирования атриовентрикулярных клапанов сердца. Часть 1. От эксперимента до разработки надежных методов консервации. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (1): 11–21. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25-1-11-21
  42. Бокерия Л.А., Царегородцев А.В., Бритиков Д.В., Глянцев С.П. История разработки и применения бескаркасного митрального аллографта для протезирования атриовентрикулярных клапанов сердца. Часть 2. От разработки надежных методов сохранения жизнеспособности до децеллюляризации. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (2): 131–140. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25-2-131-140
  43. Нуждин М.Д., Комаров Р.Н., Надточий Н.Б., Гальченко М.И., Царьков А.В., Мацуганов Д.А. и др. Непосредственные и среднеотдаленные результаты использования митрального аллографта и каркасных биологических протезов в хирургии трикуспидального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (1): 55–63. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-1-55-63
  44. Горбачевский С.В., Шмальц А.А., Айбазов Р.А., Пирогова М.А., Черногривов И.Е. Паллиативное протезирование системного трикуспидального клапана у пациентки с атриовентрикулярной и вентрикулоартериальной дискордантностью, дефектом межжелудочковой перегородки и синдромом Эйзенменгера. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (4): 390–393. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-4-390-393
  45. Мовсесян Р.Р., Анцыгин Н.В., Шихранов А.А., Болсуновский В.А., Чижиков Г.М., Болсуновский А.В. Использование тканей атриализованной зоны для конусной реконструкции у пациентов с аномалией Эбштейна. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 19(1): 42–48. DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-1-42-48
  46. Самсонов В.Б., Гаджиева А.Ш., Смульская Ю.А. Удаление инфицированных эпикардиальных желудочковых электродов у больного с многоэтапным хирургическим лечением аномалии Эбштейна. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (4): 452–457. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23-4-452-457
  47. Муратов Р.М., Амирагов Р.И., Бабенко С.И., Бритиков Д.В., Соболева Н.Н. Отдаленные результаты многокомпонентной реконструкции створок трикуспидального клапана с использованием ауто и ксеноперикарда при инфекционном эндокардите. Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 2023; 65 (1): 34–42. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-1-34-42
  48. Казумян Б.В., Бабенко С.И., Титов Д.А., Муратов Р.М. Факторы риска и причины отдаленного возврата трикуспидальной регургитации после шовной и имплантационной аннулопластики. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 391–401. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-391-401
  49. Шаталов К.В., Болсуновский В.А., Гамисония А.М., Арнаутова И.В., Ахтямов Р.Р. Первый опыт имплантации митрального гомографта в трикуспидальную позицию у детей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (5): 589–594. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-5-589-594
  50. Склярова В.В., Никифоров В.С., Граматиков Д.Г., Ногинов В.К., Хубулава Г.Г. Успешное хирургическое лечение аномалии Эбштейна у взрослого пациента. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (3): 307–314. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-3-307-314
  51. Сабиров Б.Н., Самсонов В.Б., Данилов Т.Ю., Салиев О.Б., Землянская И.В., Минаев А.В. и др. Протезирование трехстворчатого клапана у пациентов с врожденными пороками сердца: отдаленные результаты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (4): 378–387. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-4-378-387
  52. Казумян Б.В., Муратов Р.М., Соболева Н.Н., Титов Д.А. Отдаленные результаты техники «клевер» при хирургическом лечении трикуспидальной недостаточнсти различной этиологии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (5): 495–502. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-5-495-502

Об авторах

  • Сокольская Надежда Олеговна, д-р мед. наук, руководитель группы экстренной ультразвуковой и функциональной диагностики; ORCID
  • Копылова Наталья Сергеевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A