Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2025; 19(4)
  4. Летальность и качество жизни в отдаленном периоде после коронарного шунтирования у больных с острым коронарным синдромом

Летальность и качество жизни в отдаленном периоде после коронарного шунтирования у больных с острым коронарным синдромом

Авторы: Жалилов А.К.1 2, Мерзляков В.Ю.1, Бердибеков Б.Ш.1, Ключников И.В.1 3, Скопин А.И.1, Саломов М.А.1, Мамедова С.К.1

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 Каршинский филиал республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии. г. Карши, Узбекистан
3 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2025-19-4-445-458

УДК: 616.132.2-089.168.1-06

Для цитирования:  Жалилов А.К., Мерзляков В.Ю., Бердибеков Б.Ш., Ключников И.В., Скопин А.И., Саломов М.А., Мамедова С.К. Летальность и качество жизни в отдаленном периоде после коронарного шунтирования у больных с острым коронарным синдромом. Креативная кардиология. 2025; 19 (4): 445–458. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-4-445-458

Поступила / Принята к печати:  08.09.2025 / 05.11.2025

Ключевые слова: коронарное шунтирование, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, коронарное шунтирование на работающем сердце, качество жизни

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка риска летальности от всех причин и качества жизни (КЖ) в отдаленном периоде после различных вариантов коронарного шунтирования (КШ) с искусственным кровообращением (КШ с ИК) и на работающем сердце (КШ без ИК) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материал и методы. Ретроспективно проанализирована последовательная серия из 220 пациентов, перенесших КШ с ИК, и 187 пациентов, перенесших КШ без ИК по поводу ОКС. Средний возраст пациентов составил 62,3±9,2 года, преимущественно мужского пола (316 (77,6%) больных). Нами использован метод сопоставления оценок склонности 1:1 (PSM – propensity score matching), чтобы скорректировать различия в исходных клинических и ангиографических характеристиках, в результате чего было отобрано 262 сопоставленных пациента. Первичной конечной точкой исследования была летальность от всех причин, вторичной – оценка КЖ по опроснику SF-36. Медиана периода наблюдения составила 44,0 [28,0–54,0] мес.

Результаты. Не было выявлено статистически значимых различий между группами КШ без ИК и КШ с ИК в отношении частоты летальности от всех причин (7,0 и 8,7% соответственно; отношение рисков (ОР для КШ без ИК): 88; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,41–1,91; р=0,75). В результате многофакторного анализа независимыми предикторами поздней смертности были возраст и более низкая фракция выброса левого желудочка. Кроме того, не выявлено статистически значимых различий в отношении отдельных категорий КЖ (физическое функционирование, интенсивность боли, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, общее состояние здоровья, психическое здоровье, социальное функционирование, ролевое функционирование и жизненная активность) в отдаленном периоде наблюдения в зависимости от методики КШ (р>0,05 для всех категорий).

Заключение. Статистически значимых различий по летальности от всех причин обнаружено не было, как и в отношении отдельных категорий КЖ у больных ОКС в отдаленном периоде после хирургической реваскуляризации миокарда в зависимости от методики КШ на работающем сердце или в условиях ИК.

Литература

  1. Эфендиева А.С., Булаева Н.И., Голухова Е.З. Эволюция в подходах к лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Креативная кардиология. 2023; 17 (2): 203–206. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-2-203-216
  2. Жалилов А.К., Саломов М.А. Подходы к хирургическому лечению при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Креативная кардиология. 2020; 14 (1): 49–57. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-1-49-57
  3. Голухова Е.З. Антитромбоцитарная терапия после аортокоронарного шунтирования (по результатам метаанализа клинических исследований). Креативная кардиология. 2023; 17 (4): 449–452. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-4-449-452
  4. Жалилов А.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Саломов М.А., Хазиев Р.А., Бердибеков Б.Ш. Сравнение непосредственных результатов коронарного шунтирования с искусственным кровообращением и на работающем сердце у пациентов с острым коронарным синдромом. Креативная кардиология. 2023; 17 (2): 256–271. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-2-256-271
  5. Жалилов А.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Саломов М.А., Хазиев Р.А., Шурупова И.В., Бердибеков Б.Ш. Сравнение непосредственных результатов коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом в зависимости от времени до выполнения реваскуляризации миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (3): 311–321. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-3-311-321
  6. Голухова Е.З. Керен М.А., Завалихина Т.В., Булаева Н.И., Марапов Д.И., Сигаев И.Ю., и соавт. Прогнозирование неблагоприятных госпитальных исходов после изолированного коронарного шунтирования: результаты одноцентрового когортного исследования. Вестник РАМН. 2023; 78 (3): 176–184. DOI: 10.15690/vramn8086
  7. Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J., Barbato E., Berry C., Chieffo A. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur. Heart J. 2023; 44 (38): 3720–3826. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
  8. Lamy A., Devereaux P.J., Prabhakaran D., Taggart D.P., Hu S., Straka Z. et al. Five-year outcomes after off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting. N. Engl. J. Med. 2016; 375 (24): 2359–2368. DOI: 10.1056/NEJMoa1601564
  9. Сигаев И.Ю., Керен М.А., Шония З.Д. Возможности ультразвуковой флоуметрии в сочетании с эпикардиальным ультразвуковым сканированием для комплексной оценки функционального состояния кондуитов при операциях коронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021; 63 (2): 133–139. DOI: 10.24022/0236-2791-2021-63-2-133-139
  10. Puskas J.D., Williams W.H., O’Donnell R., Patterson R.E., Sigman S.R., Smith A.S. et al. Off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting are associated with similar graft patency, myocardial ischemia, and freedom from reintervention: long-term follow-up of a randomized trial. Ann. Thorac. Surg. 2011; 91 (6): 1836–1842; discussion 1842–1843. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.12.043
  11. Hueb W., Lopes N.H., Pereira A.C., Hueb A.C., Soares P.R., Favarato D. et al. Five-year follow-up of a randomized comparison between off-pump and on-pump stable multivessel coronary artery bypass grafting. The MASS III Trial. Circulation. 2010; 122 (11 Suppl): S48–52. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924258
  12. Fukui T., Tabata M., Tobaru T., Asano R., Takanashi S., Sumiyoshi T. Early and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention in patients with left main disease: single-center results of multidisciplinary decision making. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 62 (5): 301–307. DOI: 10.1007/s11748-013-0357-7
  13. Ben‑Gal Y., Stone G.W., Smith C.R., Williams M.R., Weisz G., Stewart A.S. et al. On‑pump versus off‑pump surgical revascularization in patients with acute coronary syndromes: analysis from the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 142 (2): e33–39. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.03.022
  14. Голухова Е.З., Керен М.А., Завалихина Т.В., Булаева Н.И., Акатов Д.С., Сигаев И.Ю. и соавт. Возможности методов машинного обучения в стратификации операционного риска у больных ишемической болезнью сердца, направляемых на коронарное шунтирование. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (2): 5211. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5211
  15. Сигаев И.Ю., Керен М.А., Сливнева И.В., Шония З.Д., Марапов Д.И. Алгоритм использования ультразвуковой флоуметрии в сочетании с эпикардиальным ультразвуковым сканированием для интраоперационной оценки состоятельности шунтов при операциях коронарного шунтирования. Кардиология. 2022; 62 (8): 3–10. DOI: 10.18087/cardio.2022.8.n1823
  16. Голухова Е.З., Сигаев И.Ю., Керен М.А., Завалихина Т.В., Петросян К. В., Яхяева К.Б. и соавт. Сравнение коронарного шунтирования и стентирования в зависимости от клинико‑анатомического сценария по результатам ретроспективного одноцентрового когортного исследования. Российский кардиологический журнал. 2025; 30 (4): 6092. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6092
  17. Нишонов А.Б., Тарасов Р.С. Среднеотдалённые результаты экстренного коронарного шунтирования при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST высокого риска. Грудная и сердечно‑сосудистая хирургия. 2023; 65 (3): 312–319. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-3-312-319

Об авторах

  • Жалилов Адхам Кахрамонович, канд. мед наук, соискатель, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Мерзляков Вадим Юрьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Бердибеков Бектур Шукурбекович, канд. мед наук, ст. науч. сотр., кардиолог; ORCID
  • Ключников Иван Вячеславович, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., кардиолог; ORCID
  • Скопин Антон Иванович, канд. мед наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Саломов Махмадшариф Абдусаматович, науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Мамедова Севиндж Камил кызы, канд. мед. наук, науч. сотр., кардиолог; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A