Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2026; 20(2)
  4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с ИБС и ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от полноты проведения реваскуляризации миокарда с помощью чрескожных коронарных вмешательств

Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с ИБС и ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от полноты проведения реваскуляризации миокарда с помощью чрескожных коронарных вмешательств

Авторы: Соколова Н.Ю.1 2, Махаури А.Д.2, Хисимикова М.Е.2, Веселов С.В.2, Мартынова К.А.2

Организация:
1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 6» Минздрава Тверской области, Тверь, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2026-20-2-234-243

УДК: 616.12-008.46-089.843

Для цитирования:  Соколова Н.Ю., Махаури А.Д., Хисимикова М.Е., Веселов С.В., Мартынова К.А. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от полноты проведения реваскуляризации миокарда с помощью чрескожных коронарных вмешательств. Креативная кардиология. 2026; 20 (2): 234–243. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-2-234-243

Поступила / Принята к печати:  06.04.2026 / 17.04.2026

Ключевые слова: хроническая ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, систолическая дисфункция левого желудочка, чрескожные коронарные вмешательства, полная процедура чрескожных коронарных вмешательств, хронические коронарные окклюзии

Скачать (Download)


 

Аннотация

Цель исследования. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤ 40% в зависимости от достигнутой полноты реваскуляризации.

Материал и методы. В одноцентровое проспективное наблюдательное исследование были включены 89 пациентов с хронической ИБС и ХСН с со сниженной ФВ ЛЖ ≤ 40%, которым на фоне оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) проводили реваскуляризацию миокарда с помощью ЧКВ. Пациенты были разделены на 2 группы: где проведена полная реваскуляризация (n = 51) и неполная (n = 38). Группы были сопоставимы по клинической картине, структурно-функциональному состоянию и оптимальной медикаментозной терапии. Средний срок наблюдения составил 28,9±4,2 мес. Первичные конечные точки исследования – процедурный успех реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА), госпитализация по поводу ХСН в течение 24 мес, сердечно- сосудистая летальность и частота нефатального инфаркта миокарда (ИМ) в течение 24 мес.

Результаты. По ранним послеоперационным осложнениям между исследуемыми группами различий не было. Процедурная неудача имела место в 3 случаях. В отдаленном периоде в группе полной реваскуляризации после ЧКВ отмечается достоверное повышение свободы от сердечно-сосудистой смерти в сравнении с неполной реваскуляризацией (1,96% против 13,2% соответственно, р = 0,04); частота нефатального ИМ не различалась (3,9% против 13,2%, р = 0,129), частота госпитализаций по причине декомпенсации ХСН была сопоставима (7% против 15,8%, р = 0,243).

Заключение. Неполная реваскуляризация сопряжена с более высокой частотой ХОКА. Достижение полной реваскуляризации при проведении ЧКВ у пациентов с хронической ИБС и ХСН со сниженной ФВ ЛЖ приводит к снижению отдаленной сердечно-сосудистой смерти.

Литература

  1. Adams K.F. Jr, Fonarow G.C., Emerman C.L. et al; ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am. Heart J. 2005; 149 (2): 209–216. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.08.005
  2. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (9): 6110. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6110.
  3. Redfors B., Stone G.W., Alexander J.H. et al. Outcomes according to coronary revascularization modality in the ISCHEMIA trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2024; 83 (5): 549–558. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.11.002
  4. Сигаев И.Ю., Керен М.А. Показания, критерии, выбор метода реваскуляризации миокарда: данные европейских и российских клинических рекомендаций. Креативная кардиология. 2018; 12 (2): 167–176. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-167-176
  5. Голухова Е.З., Сигаев И.Ю., Керен М.А. и др. Сравнение коронарного шунтирования и стентирования в зависимости от клинико-анатомического сценария по результатам ретроспективного одноцентрового когортного исследования. Российский кардиологический журнал. 2025; 30 (4): 6092. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6092
  6. Garcia S., Sandoval Y., Roukoz H. et al. Outcomes after complete versus incomplete revascularization of patients with multivessel coronary artery disease: a meta-analysis of 89,883 patients enrolled in randomized clinical trials and observational studies. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (16): 1421–1431. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.033
  7. Faro D.C., Laudani C., Agnello F.G. et al. Complete percutaneous coronary revascularization in acute coronary syndromes with multivessel coronary disease: A systematic review. JACC Cardiovasc. Interv. 2023; 16 (19): 2347–2364. DOI: 10.1016/j.jcin.2023.07.043
  8. Raja V., Wiegn P., Obel O. et al. Impact of chronic total occlusions and coronary revascularization on all-cause mortality and the incidence of ventricular arrhythmias in patients with ischemic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2015; 116 (9): 1358–1362. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.07.057
  9. van Dongen I.M., Yilmaz D., Elias J. et al. Evaluation of the impact of a chronic total coronary occlusion on ventricular arrhythmias and long-term mortality in patients with ischemic cardiomyopathy and an implantable cardioverter-defibrillator (the eCTOpy-in-ICD Study). J. Am. Heart Assoc. 2018; 7 (10): e008609. DOI: 10.1161/JAHA.118.008609. PMID: 29720502
  10. Hao K., Takahashi J., Sakata Y. et al; CHART-2 Investigators. Prognostic impact of residual stenosis after percutaneous coronary intervention in patients with ischemic heart failure - A report from the CHART-2 study. Int. J. Cardiol. 2019; 278: 22–27. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.10.062
  11. Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Васюк Ю.А. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 6162. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162
  12. The SYNTAX score calculator. http://www.syntaxscore.com/ (Accessed: 22.11.2014).
  13. Sianos G., Werner G.S., Galassi A.R. et al; EuroCTO Club. Recanalisation of chronic total coronary occlusions: 2012 consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention. 2012; 8 (1): 139–145. DOI: 10.4244/EIJV8I1A21
  14. Christopoulos G., Kandzari D.E., Yeh R.W. et al. Development and validation of a novel scoring system for predicting technical success of chronic total occlusion percutaneous coronary interventions: The PROGRESS CTO (Prospective Global Registry for the Study of Chronic Total Occlusion Intervention) Score. JACC Cardiovasc. Interv. 2016; 9 (1): 1–9. DOI: 10.1016/j.jcin.2015.09.022
  15. Jiménez Díaz V.A., Routledge H., Malik F.T. et al. Complete versus incomplete revascularization in patients with a non-ST-elevation myocardial infarction: Analysis from the e-ULTIMASTER registry. Cardiovasc. Revasc. Med. 2025; 5: 25–30. DOI: 10.1016/j.carrev.2024.07.011
  16. Waldo S.W., Abtahian F., Kennedy K.F. et al. Incidence and predictors of incomplete revascularization in a contemporary cohort. Coron. Artery Dis. 2016; 27 (3): 191–198. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000353
  17. Reddy R.K., Howard J.P., Jamil Y. et al. Percutaneous coronary revascularization strategies after myocardial infarction: a systematic review and network meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2024; 84 (3): 276–294. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.04.051
  18. Amat-Santos I.J., Martin-Yuste V., Fernández-Díaz J.A. et al. Procedural, functional and prognostic outcomes following recanalization of coronary chronic total occlusions: results of the Iberian Registry. Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). 2019; 72 (5): 373–382. (English, Spanish). DOI: 10.1016/j.rec.2018.05.020
  19. Konstantinidis N.V., Werner G.S., Deftereos S. et al; Euro CTO Club. Temporal trends in chronic total occlusion interventions in Europe. Circ. Cardiovasc. Interv. 2018; 11 (10): e006229. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.006229
  20. Ojeda S., Pan M., Gutiérrez A. et al. Bifurcation lesions involved in the recanalization process of coronary chronic total occlusions: Incidence, treatment and clinical implications. Int. J. Cardiol. 2017; 230: 432–438. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.12.088
  21. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Голухова Е.З. и др. Непосредственные результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных хронической ишемической болезнью сердца и дисфункцией левого желудочка. Креативная кардиология. 2017; 11 (1): 45–55. DOI: 10.15275/kreatkard.2017.01.05
  22. Galassi A.R., Sianos G., Werner G.S. et al; Euro CTO Club. Retrograde recanalization of chronic total occlusions in Europe: procedural, in-hospital, and long-term outcomes from the Multicenter ERCTO Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 65 (22): 2388–2400. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.03.566
  23. Azzalini L., Candilio L., Ojeda S. et al. Impact of incomplete revascularization on long-term outcomes following chronic total occlusion percutaneous coronary intervention. Am. J. Cardiol. 2018; 121 (10): 1138–1148. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.01.033

Об авторах

  • Соколова Наталья Юрьевна, д-р мед. наук, доцент, главный врач1, заведующий кафедрой профилактической медицины и медицинских информационных систем2; ORCID
  • Махаури Анзор Дикалович, аспирант; ORCID
  • Хисимикова Марьям Ерагиевна, аспирант; ORCID
  • Веселов Сергей Владимирович, канд. мед. наук, доцент; ORCID
  • Мартынова Ксения Андреевна, аспирант; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Елена Зеликовна Голухова, академик РАН

Елена Зеликовна Голухова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A