Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от полноты проведения реваскуляризации миокарда с помощью чрескожных коро
Авторы:
Организация:
1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 6» Минздрава Тверской области, Тверь, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Оригинальные статьи
DOI:
УДК: 616.12-008.46-089.843
Для цитирования: Соколова Н.Ю., Махаури А.Д., Хисимикова М.Е., Веселов С.В., Мартынова К.А. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка в зависимости от полноты проведения реваскуляризации миокарда с помощью чрескожных коронарных вмешательств. Креативная кардиология. 2026; 20 (2): 234–243. DOI: 10.24022/1997-3187-2026-20-2-234-243
Поступила / Принята к печати: 06.04.2026 / 17.04.2026
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель исследования. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤ 40% в зависимости от достигнутой полноты реваскуляризации.
Материал и методы. В одноцентровое проспективное наблюдательное исследование были включены 89 пациентов с хронической ИБС и ХСН с со сниженной ФВ ЛЖ ≤ 40%, которым на фоне оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) проводили реваскуляризацию миокарда с помощью ЧКВ. Пациенты были разделены на 2 группы: где проведена полная реваскуляризация (n = 51) и неполная (n = 38). Группы были сопоставимы по клинической картине, структурно-функциональному состоянию и оптимальной медикаментозной терапии. Средний срок наблюдения составил 28,9±4,2 мес. Первичные конечные точки исследования – процедурный успех реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА), госпитализация по поводу ХСН в течение 24 мес, сердечно- сосудистая летальность и частота нефатального инфаркта миокарда (ИМ) в течение 24 мес.
Результаты. По ранним послеоперационным осложнениям между исследуемыми группами различий не было. Процедурная неудача имела место в 3 случаях. В отдаленном периоде в группе полной реваскуляризации после ЧКВ отмечается достоверное повышение свободы от сердечно-сосудистой смерти в сравнении с неполной реваскуляризацией (1,96% против 13,2% соответственно, р = 0,04); частота нефатального ИМ не различалась (3,9% против 13,2%, р = 0,129), частота госпитализаций по причине декомпенсации ХСН была сопоставима (7% против 15,8%, р = 0,243).
Заключение. Неполная реваскуляризация сопряжена с более высокой частотой ХОКА. Достижение полной реваскуляризации при проведении ЧКВ у пациентов с хронической ИБС и ХСН со сниженной ФВ ЛЖ приводит к снижению отдаленной сердечно-сосудистой смерти.
