Оценка непосредственных результатов после протезирования аортального клапана у пациентов с аортальным стенозом и сниженной фракцией выброса левого желудочка
Авторы:
Организация:
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (дир. – академик РАМН Л. А. Бокерия)
РАМН, Москва
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Актуальные вопросы кардиологии и кардиохирургии
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Обследованы 96 пациентов в возрасте от 30 до 74 лет с аортальным стенозом и сниженной фракцией выброса левого желудочка (37,4 ± 6,6%). Все пациенты были отнесены к тяжелой категории больных со II-III стадиями недостаточности кровообращения по классификации Н. Д. Стражеско-В. Х. Василенко (100%) и к III-IV функциональным классам по NYHA (100%). Всем пациентам выполнено протезирование аортального клапана. Уже в ранние сроки после операции отмечено улучшение клинического, функционального и гемодинамического состояния пациентов (увеличение фракции выброса левого желудочка, уменьшение объемов сердца и размеров левого предсердия, а также пикового и среднедиастолического градиентов).Литература
1. Искандарян, Ш. Р. Предикторы возникновения фибрилляции предсердий после операции протезирования аортального клапана: дис. … канд. мед. наук / Ш. Р. Искандарян. – М., 2005.2. Цукерман, Г. И. Приобретенные болезни сердца и перикарда // Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / Г. И. Цукерман, И. И. Скопин; под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия. – М.: Медицина, 1996. – С. 386–392.
3. Adams, D. Impact of small prosthetic valve size on operative mortality in elderly patients after valve replacement for aortic stenosis: does gender matter? / D. Adams et al. // J. Thorac. Cadiovasc. Surg. – 1999. – № 118. – Р. 815–822.
4. Alexander, K. P. Outcomes of cardiac surgery in patients > or = 80 years: results from the National Cardiovascular Network / K. P. Alexander, K. J. Anstrom, L. H. Muhlbaier et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2000. – Vol. 35, № 3. – Р. 731–738.
5. Asher, C. Analysis of risk factors for development of atrial fibrillation early after cardiac valvular surgery / C. Asher, D. Miller, R. Grimm et al. // Am. J. Cardiol. – 1998. – Vol. 82. – Р. 892–895.
6. Bevilacqua, S. Aortic valve disease with severe ventricular dysfunction: stentless valve for better recovery / S. Bevilacqua, J. Gianetti, A. Ripoli et al. // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74, № 6. – Р. 2016–2021.
7. Вouma, B. J. To operate or not on elderly patients with aortic stenosis: the decision and its consequences / B. J. Вouma, R. B. A. van den Brink, J. H. P. van der Meulen et al. // Heart. – 1999. – Vol. 82. – P. 143–148.
8. Brogan, W. Prognosis after valve replacement in patients with severe aortic stenosis and a low transvalvular pressure gradient / W. Brogan et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 1993. – Vol. 21. – P. 1220–1225.
9. Carabello, B. A. Hemodynamic determinants of prognosis of aortic valve replacement in critical aortic stenosis and advanced congestive heart failure / B. A. Carabello, L. H. Green, W. Grossman et al. // Circulation. – 1980. – Vol. 62, № 1. – P. 42–48.
10. Ciesla-Dul, M. Low ejection fraction as risk factor after aortic valve replacement / M. Ciesla-Dul, R. Pfitzner, R. Drwila et al. // Przegl. Lek. – 2004. – Vol. 61, № 6. – P. 579–584.
11. Connolly, H. M. Aortic valve replacement for aortic stenosis with severe left ventricular dysfunction / H. M. Connolly, J. K. Oh, T. A. Orszulak // Circulation. – 1997. – Vol. 95, № 10. – P. 2395– 2400.
12. Connolly, H. M. Severe aortic stenosis with low transvalvular gradient and severe left ventricular dysfunction: result of aortic replacement in 52 patients / H. M. Connolly, J. K. Oh, H. V. Schaff et al. // Circulation. – 2000. – Vol. 101, № 16. – P. 1940–1946.
13. Сreswell L. Hazards of postoperative atrial arrhythmias / L. Creswell // Ann. Thorac. Surg. – 1993. – Vol. 56. – P. 539–549.
14. De Filippi, C. R. Usefulness of dobutamine echocardiography in distinguishing severe from nonsevere valvular aortic stenosis in patients with depressed left ventricular function and low transvalvular gradients / C. R. De Filippi, D. L. Willett, M. E. Brickner et al. // Am. J. Cardiology. – 1995. – Vol. 75, № 15. – P. 191–194.
15. Duarte, I. G. Late survival after valve operation in patients with left ventricular dysfunction / I. G. Duarte, C. O. Murphy, A. S.Kosinski et al. // Ann. Thorac. Surg. – 1997. – Vol. 64, № 4. – P. 1089–1095.
16. Ducceschi, V. Risk predictors of paroxysmal atrial fibrillation following aortic valve replacement / V. Ducceschi, A. D'Andrea, M. Galderisi et al. // Ital. Heart J. – 2001. – Vol. 2, № 7. – P. 507–512.
17. Elayda, M. A. Aortic valve replacement in patients 80 years and older. Operative risks and long-term results / M. A. Elayda, R. J. Hall, R. M. Reul et al. // Circulation. – 1993. – Vol. 88, № 5, Pt 2. – P. II11–II16.
18. Gehlot, A. Aortic valve replacement in patients aged eighty years and older: early and long-term results / A. Gehlot, C. J. Mullany, D. Ilstrup et al. // J. Thorac. Cadiovasc. Surg. – 1996. – Vol. 111. – Р. 1026–1036.
19. Kvidal, P. Observed and relative survival after aortic valve replacement / P. Kvidal, R. Bergstrom, L. G. Horte et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2000. – Vol. 35. – P. 747–756.
20. Masters, R. Are older patients with mechanical heart valves at increased risk? / R. Masters et al. // Ann. Thorac. Surg. – 1999. – Vol. 68. – P. 2169–2172.
21. Orlowska-Baranowska, E. Prediction of paroxysmal atrial fibrillation after aortic valve replacement in patients with aortic stenosis: identification of potential risk factors / E. Orlowska-Baranowska, R. Baranowski, P. Michalek et al. // J. Heart Valve Dis. – 2003. – Vol. 12, № 2. – P. 136–141.
22. Pereira, J. J. Survival after aortic valve replacement for severe aortic stenosis with low transvalvular gradients and severe left ventricular dysfunction / J. J. Pereira, M. S. Lauer, M. Bashir et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2002. – Vol. 39, № 8. – P. 1356–1363.
23. Powell, D. E. Aortic valve replacement in patients with aortic stenosis and severe left ventricular dysfunction / D. E. Powell, P. A. Tunick, B. P. Rosenzweig et al. // Arch. Intern. Med. – 2000. – Vol. 160, № 9. – P. 1337–1341.
24. Rediker, D. E. Degree of reversibility of left ventricular dysfunction aortic valve replacement for isolated aortic valve stenosis / D. E. Rediker, C. A. Boucher, P. C. Block еt al. // Am. J. Cardiol. – 1987. – Vol. 60, № 1. – P. 112–118.
25. Rothenburger, M. Aortic valve replacement for aortic regurgitation and stenosis, in patients with severe left ventricular dysfunction / M. Rothenburger, K. Drebber, T. D. Tjan et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2003. – Vol. 23, № 5. – P. 703–709.
26. Sharony, R. Aortic valve replacement in patients with impaired ventricular function / R. Sharony, E. A. Grossi, P. C. Saunders et al. // Ann. Thorac. Surg. – 2003. –Vol. 75, № 6. – P. 1808–1814.
27. Smith, N. Severe aortic stenosis with impaired left ventricular function and clinical heart failure: results of valve replacement / N. Smith, J. H. McAnulty, S. H. Rahimtoola // Circulation. – 1978. – Vol. 58, № 2. – P. 255–264.
28. Tarantini, G. Aortic valve replacement in severe aortic stenosis with left ventricular dysfunction: determinants of cardiac mortality and ventricular R. Scognamiglio et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2003. – Vol. 24, № 6. – P. 879–885.
29. Vaquette, B. Valve replacement in patients with critical aortic stenosis and depressed left ventricular function: predictors of operative risk, left ventricular function recovery, and long term outcome / B. Vaquette, H. Corbineau, M. Laurent et al. // Heart. – 2005. – Vol. 91, № 10. – P. 1324–1329.
30. Walther, Т. Left ventricular reverse remodeling after surgical therapy for aortic stenosis: correlation to renin-angiotensin system gene expression / Т. Walther, A. Schubert, V. Falk et al. // Circulation. – 2002. – Vol. 106. – P. I23–I26 (Suppl. 1).
