Случай успешной реканализации и стентирования поверхностной бедренной и тибиальных артерий при критической ишемии нижней конечности
Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»
(директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552,
Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Краткие сообщения
DOI:
УДК: 616.137.83-089.819.5:617.58-005.4
Поступила / Принята к печати: 21.03.2018/27.03.2018
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
В статье показан многоэтапный процесс лечения пациента с критической ишемией нижних конечностей при многоуровневых, протяженных стенозах и окклюзиях артерий нижних конечностей. Интерес данного клинического случая заключается в том, что первоначально были выполнены шунтирующие операции из-за невозможности проведения эндоваскулярного лечения. Однако при случившемся тромбозе шунта и тибиальных артерий попытка реканализации артерий нижней конечности с последующим стентированием оказалась удачной. После эндоваскулярного вмешательства купировалась влажная гангрена стопы и восстановилась опорная и двигательная функция нижней конечности, улучшилось качество жизни пациента. Также авторы показывают эффективность комбинированной антиагрегантной и антикоагулянтной терапии. Одновременный прием ривароксабана и ацетилсалициловой кислоты по сравнению с одиночным приемом аспирина улучшает отдаленную проходимость шунта и реканализированных артерий.Литература
- Аракелян В.С., Демидова О.А., Сергеев С.Ю. Современная стратегия лечения пациентов с хронический ишемией нижних конечностей: трансатлантический международный консенсус (Trans-Atlantic inter-Society Consensus) (обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия. 2009; 15 (3): 127–33. [Arakelyan V.S., Demidova O.A., Sergeev S. Yu. Present-day therapeutic policy in patients with chronic ischaemia of lower limbs: trans-atlantic inter-society consensus (review of the literature). Angiology and Vascular Surgery. 2009; 15 (3): 127–33 (in Russ.).]
- Darling J.D., McCallum J.C., Soden P.A., Meng Y., Wyers M.C., Hamdan A.D. et al. Predictive ability of the Society for Vascular Surgery Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) classification system following infrapopliteal endovascular interventions for critical limb ischemia. J. Vasc. Surg. 2016; 64 (3): 616–22. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.03.417
- Bradbury A.W., Adam D.J., Bell J., Forbes J.F., Fowkes F.G., Gillespie I. et al. Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL) trial: analysis of amputation-free and overall survival by treatment received. J. Vasc. Surg. 2010; 51 (5 Suppl.): 18S–31S. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.01.074
- Cvetanovski M.V., Jovev S., Cvetanovska M., Blazevski B., Colanceski R., Andreevska T. et al. Femoropopliteal bypass vs percutaneous transluminal angioplasty and stenting in treatment of peripheral artery diseases of infrainquinal segment – short-term results. Prilozi. 2009; 30 (1): 105–18.
- Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G. et al. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 33 (Suppl. 1): S1–75. DOI: 10.1016/j.ejvs.2006.09.024
- Jaccard Y., Walther S., Anderson S., Tauber M., Kummer O., Baumgartner R. Influence of secondary infection on amputa tion in chronic critical limb ischemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 33 (5): 605–9. DOI: 10.1016/j.ejvs.2006.11.027
- Исмаилов Н.Б., Веснин A.B. Атеросклеротическая гангрена дистальных отделов нижних конечностей – всегда ли необходима высокая ампутация? Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008; 9: 51–5. [Ismailov N.B., Vesnin A.V. Lower limb distal atherosclerotic gangrene – is high amputation always necessary? Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova (Pirogov Russian Journal of Surgery). 2008; 9: 51–5 (in Russ.).]
- Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Золкин В.Н., Богомазов И.Ю., Джуракулов Ш.Р. Отдаленные результаты открытых и эндоваскулярных операций в коррекции окклюзионно-стенотических поражений артерий бедренноподколенного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 17 (3): 59–62. [Zatevakhin I.I., Shipovskii V.N., Zolkin V.N. Bogomazov I.Yu., Dzhurakulov Sh.R. Remote results of open and endovascular operations in correction of occlusive and stenotic lesions of the femoropopliteal arteries. Angiology and Vascular Surgery. 2011; 17 (3): 59–62 (in Russ.).]
- Cragg J., Lowry D., Hopkins J., Parker D., Kay M., Duddy M., Tiwari A. Safety and outcomes of ipsilateral antegrade angioplasty for femoropopliteal disease. Vasc. Endovasc. Surg. 2018; 52 (2): 93–7. DOI: 10.1177/1538574417739762
- Kruse R.R., Poelmann F.B., Doomernik D., Burgerhof H.G., Fritschy W.M., Moll F.L., Reijnen M.M. Five-year outcome of self-expanding covered stents for superficial femoral artery occlusive disease and an analysis of factors predicting failure. J. Endovasc. Ther. 2015; 22 (6): 855–61. DOI: 10.1177/1526602815610583
- Garcia L., Jaff M.R., Metzger C., Sedillo G., Pershad A., Zidar F. et al. Wire-Interwoven nitinol stent outcome in the superficial femoral and proximal popliteal arteries: twelve-month results of the SUPERB trial. Circ. Cardiovasc. Interv. 2015; 8 (5). PII: e000937. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.000937
- Romiti M., Albers M., Cardoso Brochado-Neto F., Durazzo A.E.S., Bragan 5 ca Pereira C.A., De Luccia N. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J. Vasc. Surg. 2008; 47 (5): 975–81.e1. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.01.005
- Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Российский консенсус. М.: Медицина; 2002. [Diagnosis and treatment of patients with critical lower limb ischemia. Russian consensus. Мoscow: Meditsina; 2002 (in Russ.).]
- Antoniou G.A., Sfyroeras G.S., Karathanos C., Achouhan H., Koutsias S., Vretzakis G., Giannoukas A.D. et al. Hybrid endovascular and open treatment of severe multilevel lower extremity arterial disease. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 38 (5): 616–22. DOI: 10.1016/j.ejvs.2009.06.016
- Anand S.S., Bosch J., Eikelboom J.W., Connolly S.J., Diaz R., Widimsky P. et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017; Nov 10. PII: S0140-6736(17)32409-1. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32409-1
Об авторах
- Аракелян Валерий Сергеевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением хирургии артериальной патологии, orcid.org/0000-0002-0284-6793;
- Чигогидзе Николай Автандилович, заведующий отделением рентгенохирургических электрофизиологических методов исследования, лечения и апробации новейших технологий, orcid.org/0000-0002-2399-8059;
- Папиташвили Василий Георгиевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-9987-5410;
- Хон Владислав Львович, аспирант, orcid.org/0000-0003-1865-4726;
- Мусалов Абдулгамид Юсупалиевич, науч. сотр., orcid.org/0000-0002-0960-2732
