Реваскуляризация бифуркационного поражения системы левой коронарной артерии со сложной анатомией под контролем оптической когерентной томографии

Авторы: Петросян К.В., Лосев В.В., Голухова Е.З.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-4-524-533

УДК: 616.132.2-007.271-089.844-073.756.8

Для цитирования:  Петросян К.В., Лосев В.В., Голухова Е.З. Реваскуляризация бифуркационного поражения системы левой коронарной артерии со сложной анатомией под контролем оптической когерентной томографии. Креативная кардиология. 2021; 15 (4): 524–33. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-4-524-533

Поступила / Принята к печати:  20.02.2021 / 02.12.2021

Ключевые слова: чрескожные коронарные артерии, оптическая когерентная томография, стентирование коронарных артерий

Скачать (Download)


 

Аннотация

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является основным методом лечения острого коронарного синдрома в современной мировой практике. Реваскуляризация инфаркт-зависимого сосуда в течение кратчайшего временного промежутка является основной стратегией, позволяющей сократить частоту больших сердечно-сосудистых осложнений и минимизировать зону инфаркта. Основная сложность при ведении и лечении пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) для интервенционного кардиолога заключается «в неизвестном»: неизвестна анатомия и характер поражений коронарных артерий, точная распространенность поражения, а также достоверная причина развития острой окклюзии сосуда. В связи с этим применение инвазивных методов внутрисосудистой визуализации, в частности оптической когерентной томографии, может не только направить оперирующего хирурга, но и кардинально изменить стратегию и подход к выполнению ЧКВ с максимальной пользой для пациента, руководствуясь принципом – «я вижу причину, следовательно, я могу это вылечить». Данный клинический случай описывает сложную эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда у возрастного пациента с ОКС с атипичной анатомией коронарного русла.

Литература

  1. Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularisation. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394
  2. Campanile A., Castellani C., Santucci A., Annunziata R., Tutarini C., Reccia M.R. et al. Predictors of in-hospital and long-term mortality in unselected patients admitted to a modern coronary care unit. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2019; 20 (5): 327–34. DOI: 10.2459/JCM.0000000000000785
  3. Voudris K.V., Kavinsky C.J. Advances in management of stable coronary artery disease: the role of revascularisation? Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2019; 21 (3): 15. DOI: 10.1007/s11936-019- 0720-9
  4. Zhu Y., Lin L., Wang C., Jia H., Hu S., Li L. et al. Impact of statins therapy on morphological changes in lipid-rich plaques stratified by 10 year Framingham risk score: A serial optical coherence tomography study. Oncotarget. 2017; 8 (16): 27401–11. DOI: 10.18632/oncotarget.16172
  5. Бокерия Л.А., Лосев В.В., Петросян К.В., Бокерия О.Л., Караев А.В. Влияние отдельных анатомо-гистологических факторов, выявленных при интраоперационной оптической когерентной томографии, на проходимость коронарных шунтов в среднеотдаленном и отдаленном периодах после операции коронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 61 (3): 209–14. DOI: 10.24022/0236-2791-2019-61-3-209-214
  6. Петросян К.В. Отчет о научно-практической работе отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов за 2018 год. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (5): 427–33. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-5-427-433
  7. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Петросян К.В., Караев А.В., Григорян М.Р., Лосев В.В. Спонтанная диссекция коронарной артерии: клинические случаи и литературная справка. Креативная кардиология. 2020; 14 (1): 71–81. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-1-71-81
  8. Kubo T., Ino Y., Mintz G.S., Shiono Y., Shimamura K., Takahata M. et al. Optical coherence tomography detection of vulnerable plaques at high risk of developing acute coronary syndrome. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2021; 22 (12): 1376–84. DOI: 10.1093/ehjci/jeab028. Epub ahead of print. PMID: 33619524
  9. Leistner D.M., Kränkel N., Meteva D., Abdelwahed Y.S., Seppelt C., Stähli B.E. et al. Differential immunological signature at the culprit site distinguishes acute coronary syndrome with intact from acute coronary syndrome with ruptured fibrous cap: results from the prospective translational OPTICO-ACS study. Eur. Heart J. 2020; 41 (37): 3549–60. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa703
  10. Park D.W., Clare R.M., Schulte P.J., Pieper K.S., Shaw L.K., Califf R.M., et al. Extent, location, and clinical significance of non-infarct-related coronary artery disease among patients with STelevation myocardial infarction. JAMA. 2014; 312: 2019–27. DOI: 10.1001/jama.2014.15095
  11. Soraja P., Gersh B.J., Cox D.A., McLaughlin M.G., Zimetbaum P., Costantini C. et al. Impact of multivessel disease on reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2007; 28: 1709–16. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm184
  12. Santos A.R., Picarra B.C., Celeiro M., Bento Â., Aguiar J. Multivessel approach in ST elevation myocardial infarction: impact on in hospital morbidity and mortality. Rev. Port. Cardiol. 2014; 33: 67–73. DOI: 10.1016/j.repc.2013.07.015
  13. Lee J.M., Rhee T.M., Hahn J.Y., Kim H.K., Park J., Hwang D. et al. Multivessel percutaneous coronary intervention in patients with STEMI with cardiogenic shock. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 71: 844–56. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.12.028
  14. Collet J.P., Thiele H., Barbato E., Barthélémy O., Bauersachs J., Bhatt D.L. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2021; 42 (14): 1289–367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575
  15. Kume T., Akasaka T., Kawamoto T., Okura H., Watanabe N., Toyota E. et al. Measurement on the thikness of the fibrous cap by optical coherence tomography. Am. Heart J. 2006; 152: e1–4. DOI: 10.1016/j.ahj.2006.06.030
  16. Takarada S., Imanishi T., Kudo T., Tanimoto T., Kitabata H., Nakamura N. et al. Effect of statin therapy on coronary fibrous-cap thickness in patients with acute coronary syndrome: assessment by optical coherence tomography study. Atherosclerosis. 2009; 202: 491–7. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.05.014
  17. Guagliumi G., Capodanno D., Saia F., Musumeci G., Tarantini G., Garbo R. et al. Mechanisms of atherothrombosis and vascular response to primary percutaneous coronary intervention in women versus men with acute myocardial infarction: results of the OCTAVIA study. JACC Cardiovasc. Interv. 2014; 7: 958–68. DOI: 10.1016/j.jcin.2014.05.011

Об авторах

  • Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Лосев Владимир Вячеславович, канд. мед. наук, специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
  • Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A