Регистрация
Забыли свой пароль?
  1. Главная
  2. Каталог статей
  3. Креативная кардиология. 2022; 16(4)
  4. Функциональные методы оценки коронарного кровотока как предиктор несостоятельности кондуита при маммарно-коронарном шунтировании

Функциональные методы оценки коронарного кровотока как предиктор несостоятельности кондуита при маммарно-коронарном шунтировании

Авторы: Петросян К.В., Мерзляков В.Ю., Караев А.В., Гурдзибеев А.Б.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-4-497-507

УДК: 616.132.2-008.64]-089.843

Для цитирования:  Петросян К.В., Мерзляков В.Ю., Караев А.В., Гурдзибеев А.Б. Функциональные методы оценки коронарного кровотока как предиктор несостоятельности кондуита при маммарно-коронарном шунтировании. Креативная кардиология. 2022; 16 (4): 497–507. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-4-497-507

Поступила / Принята к печати:  20.06.2022 / 19.12.2022

Ключевые слова: маммарно-коронарное шунтирование, конкурентный кровоток, ишемическая болезнь сердца, фракционный резерв кровотока, моментальный резерв кровотока

Скачать (Download)


 

Аннотация

Ишемическая болезнь сердца занимает ведущее место среди важнейших медицинских проблем XXI в. Несмотря на значительный прогресс в понимании и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от этой патологии в нашей стране в последние годы по-прежнему носит колоссальные масштабы. Решение о необходимости проведения реваскуляризации миокарда в объеме аортокоронарного шунтирования основывается на оценке степени тяжести стенозов венечных артерий посредством количественной коронарной ангиографии. Широкое использование левой внутренней грудной артерии в качестве кондуита к передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) натолкнуло многих исследователей на мысль о влиянии различных факторов на его функциональное состояние. Проведен анализ причин несостоятельности маммарно-коронарных шунтов (МКШ), среди которых основная – наличие конкурентного кровотока из нативной артерии. По мнению большинства исследователей, конкурентный кровоток является ведущим условием несостоятельности МКШ к ПМЖВ. Частота возникновения конкурентного кровотока коррелирует со степенью стеноза и его гемодинамической значимостью. В статье рассмотрена проблема дисфункции МКШ к ПМЖВ вследствие возникновения конкурентного кровотока и методы его прогнозирования с использованием инвазивных функциональных проб при различных стенозах нативной артерии по данным мировой литературы.

Литература

  1. Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия – 2019. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2020. Bockeria L.A. Cardiovascular surgery – 2019. Moscow; 2020 (in Russ.).
  2. Российский статистический ежегодник. 2021: Стат. сб./Росстат. М.; 2021. Russian Statistical Yearbook. 2021: Moscow; 2021 (in Russ.).
  3. Tonino P., Fearon W., De Bruyne B., Oldroyd K., Leesar M., Ver Lee P. et al. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (25): 2816–21. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.11.096
  4. Pijls N., Fearon W., Tonino P., Siebert U., Ikeno F., Bornschein N. et al. FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: 2-year follow-up of the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56 (3): 177–84. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.04.012
  5. Toth G., Hamilos M., Pyxaras S., Mangiacapra F., Nelis O., De Vroey F. et al. Evolving concepts of angiogram: fractional flow reserve discordances in 4000 coronary stenoses. Eur. Heart J. 2014; 35 (40): 2831–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu094
  6. Takebayashi H., Kobayashi Y., Mintz G.S., Carlier S.G., Fujii K., Yasuda T. et al. Intravascular ultrasound assessment of lesions with target vessel failure after sirolimus-eluting stent implantation. Am. J. Cardiol. 2005; 95: 498–502. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.10.020
  7. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Российский кардиологический журнал. 2019; 8: 151–226. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226 2018
  8. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2018 год. Эндоваскулярная хирургия. 2019; 6 (2, Спецвыпуск): 5–188. DOI: 10.24183/2409-4080-2019-6-2s
  9. Fearon W., Zimmermann F., Bruyne B., Piroth Z., Straten A., Szekely L. et al. Fractional Flow Reserve-Guided PCI as Compared with Coronary Bypass Surgery. N. Engl. J. Med. 2022; 386 (2): 128–37. DOI: 10.1056/NEJMoa2112299
  10. Жбанов И.В., Мартиросян А.К., Урюжников В.В., Киладзе И.З., Галимов Н.М., Ревишвили Г.А., Шабалкин Б.В. Множественное коронарное шунтирование с использованием двух внутренних грудных артерий. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. 2018; 6 (4): 66–74. DOI: 10.24411/2308-1198-2018-14010
  11. Берешвили И.И., Власов Г.П., Ботнарь Ю.М., Игнатов В.Н., Дыдыкин С.С., Киряев А.А. Кондуиты для реваскуляризации миокарда (гистоморфологические и морфометрические сопоставления). Ангиология и сосудистая хирургия. 1997; 3 (2): 105–18.
  12. Sims F.M. Discontinuities in the internal elastic lamina: a comparison of coronary and internal mammary arteries. Artery. 1985; 13: 127–43.
  13. Landymore R.W., Champman D.M. Anatomical studies to support the expanded use of the internal mammary artery graft for myocardial revascularization. Ann. Thorac. Surg. 1987; 44: 4–6.
  14. Loop F., Lytle B., Cosgrove D.M. Internal-thoracic-artery grafts: biologically better coronary arteries. N. Eng. J. Med. 2004; 351: 2302–9.
  15. Cohn L.H. Use of Internal mammary artery graft and in-hospital mortality and other adverse outcomes associated with coronary artery bypass surgery. Circulation. 2001; 103: 483–4.
  16. Loop F., Lytle B., Cosgrove D., Stewart R., Goormastic M., Williams G. et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 1–6.
  17. Cameron A., Green G., Brogno D., Thornton J. Internal thoracic artery grafts: 20-year clinical follow-up. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 25 (1): 188–92. DOI: 10.1016/0735-1097(94)00332-k
  18. Tatoulis J., Buxton B., Fuller J. Patencies of 2127 arterial to coronary conduits over 15 years. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 (1): 93–101. DOI: 10.1016/s0003-4975(03)01331-6
  19. Taggart D. Implications of the 10-year outcomes of the Arterial Revascularization Trial (ART) for multiple arterial grafts during coronary artery bypass graft. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2019; 56 (3): 427–8. DOI: 10.1093/ejcts/ezz174
  20. Gaudino M., Taggart D., Fremes S. The ROMA trial: why it is needed. Curr. Opin. Cardiol. 2018; 33 (6): 622–6. DOI: 10.1097/HCO. 0000000000000565
  21. Бокерия Л.А., Петросян К.В., Бокерия О.Л., Соболев А.В., Донаканян С.А., Голубев Е.П. и др. Интраоперационная шунтография – четырехлетний опыт наблюдения. Анналы хирургии. 2019; 24 (2): 100–7. DOI: 10.24022/1560- 9502-2019-24-2-100-107
  22. Бокерия Л.А., Петросян К.В. Интраоперационный ангиографический контроль результатов выполнения операции аортокоронарного шунтирования. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (7–8): 610–20. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-7-8-610-620
  23. Бокерия Л.А., Лосев В.В., Петросян К.В., Бокерия О.Л., Караев А.В. Влияние отдельных анатомо-гистологических факторов, выявленных при интраоперационной оптической когерентной томографии, на проходимость коронарных шунтов в среднеотдаленном и отдаленном периодах после операции коронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 61 (3): 209–14. DOI: 10.24022/0236-2791-2019-61-3-209-214
  24. Сигаев И.Ю., Казарян А.В. Причины дисфункции и способы защиты маммарно-коронарных шунтов при первичной операции коронарного шунтирования. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2014; 6: 6–11.
  25. Nakajima H., Kobayashi J., Toda K., Fujita T., Shimahara Y., Kasahara Y. et al. Angiographic evaluation of flow distribution in sequential and composite arterial grafts for three vessel disease. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 41: 763–9. DOI: 10.1093/ejcts/ezr057
  26. Nordgaard H., Swillens A., Nordhaug D., Kirkeby-Garstad I., Loo D.V., Vitale N. et al. Impact of competitive flow on wall shear stress in coronary surgery: computational fluid dynamics of a LIMA – LAD model. Cardiovasc. Res. 2010; 88 (3): 512–9. DOI: 10.1093/cvr/cvq210
  27. Бочаров А.В., Попов Л.В. Конкурентный кровоток: определение, биофизические основы, механизмы возникновения в клинической практике, клинико-ангиографические критерии диагностики. Клиническая физиология кровообращения. 2021; 18 (2): 165–71. DOI: 10.24022/1814-6910-2021-18-2-165-171
  28. Sabik F.J, Blackstone H.A., Gillinov M. Coronary artery bypass graft patency and competitive flow. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 126–8.
  29. Barner H. Double internal mammary-coronary artery bypass. Arch. Surg. 1974; 109: 627–30. DOI: 10.1001/archsurg.1974.01360050025007
  30. Geha S., Baue A. Early and late results of coronary revascularization with saphenous vein and internal mammary artery grafts. Am. J. Surg. 1979; 137: 456–63. DOI: 10.1016/0002-9610(79)90114-4
  31. Karapanos N., Suddendorf H., Li Z., Huebner M., Joyce D., Park S. The impact of competitive flow on distal coronary flow and on graft flow during coronary artery bypass surgery. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 12 (6): 993–7; discussion 997. DOI: 10.1510/icvts.2010.255398
  32. Ding J., Liu Y., Wang F., Bai F. Impact of competitive flow on hemodynamics in coronary surgery: numerical study of ITA-LAD model. Comput. Math. Methods. Med. 2012; 2012: 356187. DOI: 10.1155/2012/356187
  33. Demiryapan E., Arisoy F., Dogan P., Kuyumcu M., Ozeke O. Competitive coronary flow between the native left anterior descending artery and left internal mammary artery graft: is it a surrogate angiographic marker of over-or-unnecessary revascularization decision in daily practice? Int. J. Angiol. 2016; 26 (01): 27–31. DOI: 10.1055/s-0036- 1587695
  34. Sabik III J.F. Should coronary artery bypass grafting be performed in patients with moderate stenosis of the left anterior descending coronary artery? Circulation. 2016; 133: 111–3. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020084
  35. Kim J.E., Koo B.K. Fractional flow reserve: the past, present and future. Korean Circ. J. 2012; 42 (7): 441–6. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.7.441
  36. Smits P., Abdel-Wahab M., Neumann F., Boxmade Klerk B., Lunde K., Schotborgh C. et al. Fractional flow reserve – guided multivessel angioplasty in myocardial infarction. New Engl. J. Med. 2017; 376 (13): 1234–44.
  37. Pijls N., van Schaardenburgh P., Manoharan G., Boersma E., Bech J., van't Veer M. et al. Percutaneous coronary intervention of functionally nonsignificant stenosis: 5-year follow-up of the DEFER study. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (21): 2105–11. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.01.087
  38. Carson J., Roobottom C., Alcock R., Nithiarasu P. Computational Instantaneous Wave-Free Ratio (IFR) for patient-specific coronary artery stenoses using 1D network models. Int. J. Numer. Method. Biomed. Eng. 2019; 35 (11): e3255. DOI: 10.1002/cnm.3255
  39. Wang W., Mao B., Li B., Zhao X., Xu C., Liu Y., Liu J. Numerical simulation of instantaneous wave-free ratio of stenosed coronary artery. Int. J. Comp. Meth. 2019; 16 (03): 1842009.
  40. Shiono Y., Wada T., Kubo T., Honda K., Takahata M., Shimamura K., Akasaka T. et al. Impact of instantaneous wave-free ratio on graft failure after coronary artery bypass graft surgery. Int. J. Cardiol. 2021; 324: 23–9. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.09.046
  41. Tolegenuly A., Ordiene R., Mamedov A., Unikas R., Benetis R. Correlation between preoperative coronary artery stenosis severity measured by instantaneous wave-free ratio and intraoperative transit time flow measurement of attached grafts. Medicina (Kaunas). 2020; 56 (12): 714. DOI: 10.3390/medicina56120714
  42. Бокерия Л.А., Петросян К.В., Голухова Е.З., Бокерия О.Л., Абросимов А.В., Мкртычян Б.Т. Непосредственные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с возвратом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования. Креативная кардиология. 2016; 10 (4): 306–16. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.04.05

Об авторах

  • Петросян Карен Валерьевич, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
  • Мерзляков Вадим Юрьевич, д-р мед. наук, профессор кафедры, заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Караев Асланбек Викторович, канд. мед. наук, мл. науч. сотр.; ORCID
  • Гурдзибеев Алан Борисович, аспирант; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент


Сортировать по


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A