Интервенционное лечение фибрилляции предсердий у возрастной пациентки с выраженным фиброзом левого предсердия

Авторы: Степанова Н.М., Сергуладзе С.Ю., Сопов О.В., Александрова С.А., Кваша Б.И.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-4-533-540

УДК: 616.12-008.313.2:616.125.2-002.17]-089

Для цитирования:  Степанова Н.М., Сергуладзе С.Ю., Сопов О.В., Александрова С.А., Кваша Б.И. Интервенционное лечение фибрилляции предсердий у возрастной пациентки с выраженным фиброзом левого предсердия. Креативная кардиология. 2022; 16 (4): 533–40. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-4-533-540

Поступила / Принята к печати:  12.11.2022 / 14.12.2022

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, радиочастотная аблация, визуализация, высокоплотное картирование, фиброз

Скачать (Download)


 

Аннотация

В современном мире отмечается значимый рост распространения фибрилляции предсердий (ФП), в том числе по причине увеличения среднего возраста населения развитых стран. Подходы к лечению ФП разнообразны, наиболее эффективными в настоящий момент являются инвазивные катетерные вмешательства. Количество процедур аблации ФП в последнее десятилетие растет в геометрической прогрессии, а показания к данной процедуре все больше расширяются на фоне общей тенденции старения населения. Однако кардиологи не спешат направлять пожилых пациентов на интервенционное лечение из-за ожидания более низкой эффективности и более высокого риска развития осложнений по сравнению с молодыми пациентами. В то же время лишь немногие хирурги имеют опыт работы с данной категорией пациентов. Представленный клинический случай затрагивает особенности проведения катетерной методики лечения ФП у пациентки пожилого возраста с большим процентом фиброзных изменений левого предсердия.

Литература

  1. https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_FP_TP-unlocked.pdf (дата обращения 22.11.2022)
  2. Krijthe B.P., Kunst A., Benjamin E.J., Lip G.Y., Franco O.H., Hofman A. et al. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur. Heart J. 2013; 34 (35): 2746–51. DOI: 10.1093/eurheartj/eht280
  3. Poole J.E., Bahnson T.D., Monahan K.H., Johnson G., Rostami H., Silverstein A.P. et al.; CABANA Investigators and ECG Rhythm Core Lab. Recurrence of atrial fibrillation after catheter ablation or antiarrhythmic drug therapy in the CABANA Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 75 (25): 3105–18. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.065
  4. Turagam M.K., Musikantow D., Whang W., Koruth J.S., Miller M.A., Langan M.N. et al. Assessment of catheter ablation or antiarrhythmic drugs for first-line therapy of atrial fibrillation: a metaanalysis of randomized clinical trials. JAMA Cardiol. 2021; 6 (6): 697–705. DOI: 10.1001/jamacardio.2021.0852
  5. Chen J., Hocini M., Larsen T.B., Proclemer A., Sciaraffia E., Blomström-Lundqvist C.; Scientific Initiative Committee, European Heart Rhythm Association. Clinical management of arrhythmias in elderly patients: results of the European Heart Rhythm Association survey. Europace. 2015; 17 (2): 314–7. DOI: 10.1093/europace/euv010
  6. Moser J.M., Willems S., Andresen D., Brachmann J., Eckardt L., Hoffmann E. et al. Complication rates of catheter ablation of atrial fibrillation in patients aged ≥75 years versus <75 years-results from the German ablation registry. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2017; 28 (3): 258–65. DOI: 10.1111/jce.13142
  7. Petersen J., Vettorazzi E., Hakmi S., Alassar Y., Meyer C., Willems S. et al. Should concomitant surgical ablation for atrial fibrillation be performed in elderly patients? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 161 (5): 1816–23.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs. 2019.10.186
  8. Feldt J., Fink T., Metzner A. Catheter ablation in elderly patients: a review of current studies and pending questions. Curr. Opin. Cardiol. 2019; 34 (1): 29–34. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000579
  9. Abugattas J.P., Iacopino S., Moran D., De Regibus V., Takarada K., Mugnai G. et al. Efficacy and safety of the second generation cryoballoon ablation for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation in patients over 75 years: a comparison with a younger cohort. Europace. 2017; 19 (11): 1798–803. DOI: 10.1093/europace/eux023
  10. Willy K., Frommeyer G., Dechering D.G., Wasmer K., Höwel D., Welle S.S. et al. Outcome of catheter ablation in the very elderly-insights from a large matched analysis. Clin. Cardiol. 2020; 43 (12): 1423–7. DOI: 10.1002/clc.23455
  11. Голухова Е.З., Громова О.И., Булаева Н.И., Аракелян М.Г. Механизмы аритмогенеза и факторы риска тромбоэмболических событий у больных с фибрилляцией предсердий без сопутствующей клапанной патологии и ИБС. Вестник РАМН. 2020; 75 (5): 523–31. DOI: 10.15690/vramn1337
  12. Rivner H., Mitrani R.D., Goldberger J.J. Atrial myopathy underlying atrial fibrillation. Arrhythm. Electrophysiol. Rev. 2020; 9 (2): 61–70. DOI: 10.15420/aer.2020.13
  13. Chen Y.H., Lin H., Wang Q., Hou J.W., Li Y.G. Efficacy and safety of adjunctive substrate modification during pulmonary vein isolation for atrial fibrillation: a meta-analysis. Heart Lung Circ. 2020; 29 (3): 422–36. DOI: 10.1016/j.hlc. 2019.01.018
  14. Kircher S., Arya A., Altmann D., Rolf S., Bollmann A., Sommer P. et al. Individually tailored vs. standardized substrate modification during radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation: a randomized study. Europace. 2018; 20 (11): 1766–75. DOI: 10.1093/europace/eux310
  15. Yamaguchi T., Tsuchiya T., Nakahara S., Fukui A., Nagamoto Y., Murotani K. et al. Efficacy of left atrial voltage-based catheter ablation of persistent atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2016; 27 (9): 1055–63. DOI: 10.1111/jce.13019

Об авторах

  • Степанова Надежда Михайловна, врач-кардиолог; ORCID
  • Сергуладзе Сергей Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением, кардиохирург; ORCID
  • Сопов Олег Валентинович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Кваша Борис Игоревич, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A