Клинические признаки, ассоциирующиеся с синдромом нарушения дыхания во сне средней и тяжелой степени при ишемическом инсульте

Авторы: А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина, М.Ю. Максимова, Г.М. Лутохин

Организация:
ФГБНУ «Научный центр неврологии», Волоколамское шоссе, 80, Москва, 125367, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-3-225-235

УДК: 616.831-005.4:616.24-008.4

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 225-235

Цитировать как: А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина, М.Ю. Максимова, Г.М. Лутохин. Клинические признаки, ассоциирующиеся с синдромом нарушения дыхания во сне средней и тяжелой степени при ишемическом инсульте. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 225-235. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-225-235

Поступила / Принята к печати:  16.03.2018/04.04.2018

Ключевые слова: ишемический инсульт, синдром нарушения дыхания во сне

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель. Определить клинические признаки, ассоциирующиеся с синдромом нарушения дыхания во сне (СНДС) средней и тяжелой степени у больных в остром периоде ишемического инсульта.

Материал и методы. Обследовано 78 пациентов с ишемическим инсультом. Наличие и структуру дыхательных нарушений во сне изучали методом суточного кардиореспираторного мониторирования на 2–5-е сутки от дебюта инсульта.

Результаты. СНДС выявлен у 69 (88%) больных, преимущественно обструктивного характера. Индекс апноэ/гипопноэ составил в среднем 17 [9; 25]. У 46 (59,0%) больных имелся СНДС средней и тяжелой степени. В результате математической обработки результатов получена модель из 8 признаков, связанных с наличием СНДС средней и тяжелой степени, в которую вошли возраст 68 лет и старше, мужской пол, оценка по модифицированной шкале Рэнкина 3 балла и более, кардиоэмболический инсульт, стеноз магистральных артерий головы более 70%, наличие хронической сердечной недостаточности, повторный инсульт, вовлечение островка в зону инфаркта мозга.

Заключение. При выявлении указанных клинических признаков при ишемическом инсульте
рекомендуется проведение кардиореспираторного мониторирования. Пациенты с умеренным/тяжелым
СНДС нуждаются в своевременной коррекции дыхательных расстройств с целью улучшения раннего
неврологического восстановления и отдаленного сердечно-сосудистого прогноза.

Литература

  1. Свиряев Ю.В., Коростовцева Л.С., Звартау Н.Э., Калинкин А.Л., Конради А.О. Прогностическое значение синдрома обструктивного апноэ во сне: промежуточные результаты пятилетнего проспективного наблюдения. Артериальная гипертензия. 2011; 17 (1): 10–6.
  2. Магомедова Н.М., Голухова Е.З. Слип-апноэ и сердечно-сосудистые риски. Креативная кардиология. 2016; 3: 210–9. DOI: 10.15275/ kreatkard.2016.03.
  3. Yaggi H.K., Concato J., Kernan W.N., Lichtman J.H., Brass L.M., Mohsenin V. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2034–41. DOI: 10.1056/NEJMoa043104.
  4. Redline S., Yenokyan G., Gottlieb D.J., Shahar E., O’Connor G.T., Resnick H.E. et al. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182: 269–77. DOI: 10.1164/ rccm.200911-1746OC.
  5. Полуэктов М.Г., Бахревский И.Е., Кошелев И.Ю., Елигулашвили Т.С., Вейн А.М. Расстройства дыхания во сне при неврологической патологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (Приложение «Инсульт»). 2002; 5: 22–6.
  6. Owens R.L., Eckert D.J., Yeh S.Y., Malhotra A. Upper airway function in the pathogenesis of obstructive sleep apnea: a review of the current literature. Cur. Opin. Pulm. Med. 2008; 14 (6): 519–24. DOI: 10.1097/MCP.0b013e3283130f66.
  7. Young T., Palta M., Dempsey J., Peppard P.E., Nieto F.J., Hla K.M. Burden of sleep apnea: rationale, design, and major findings of the Wisconsin sleep cohort study. WMJ. 2009; 108 (5): 246. PMID: 19743755.
  8. Kapur V.K. Obstructive sleep apnea: diagnosis, epidemiology, and economics. Respir. Care. 2010; 55: 1155–67. PMID: 20799998.
  9. Kaneko Y., Hajek V.E., Zivanovic V., Raboud J., Bradley T.D. Relationship of sleep apnea to functional capacity and length of hospitalization following stroke. Sleep. 2003; 26: 293–7. PMID: 12749548.
  10. Rola R., Jarosz H., Wierzbicka A., Wichniak A., Richter P., Ryglewicz D., Jernajczyk W. Sleep disorders breathing and recurrence of cerebrovascular events, case-fatality, and functional outcome in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack. J. Physiol. Pharmacol. 2008; 59 (Suppl. 6): 615–21. PMID: 19218688.
  11. Yan-Fang S., Yu-Ping W. Sleep-disordered breathing: impact on functional outcome of ischemic stroke patients. Sleep Med. 2009; 10: 717–71. DOI: 10.1016/j.sleep.2008.08.006.
  12. Parra O., Sanchez-Armengol A., Bonnin M., Arboix A. et al. Early treatment of obstructive apnea and stroke outcome: a randomized controlled trial. Eur. Respir. J. 2011; 37: 1128–36. DOI: 10.1183/09031936.00034410.
  13. Sahlin C., Sandberg O., Gustafson Y., Bucht G., Carlberg B., Stenlund H., Franklin K.A. Obstructive sleep apnea is a risk factor for death in patients with stroke: a 10-year follow up. Arch. Intern. Med. 2008; 168: 297–301. DOI: 10.1001/archinternmed.2007.70.
  14. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина; 1986; 256.
  15. International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. American Academy of Sleep Medicine; Darien I.L.; 2014.
  16. Johnson K.G., Johnson D.C. Frequency of sleep apnea in stroke and TIA patients: a meta-analysis. J. Clin. Sleep Med. 2010; 2: 131–7. PMID: 20411688.
  17. Peppard P.E., Young T., Barnet J.H., Palta M., Hagen E.W., Hla K.M. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am. J. Epidemiol. 2013; 177 (9): 1006. DOI: 10.1161/ STROKEAHA.111.000112.
  18. Shahar E., Whitney C.W., Redline S., Lee E.T., Newman A.B., Nieto F.J. et al. Sleep-disordered 234 breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 19–25. DOI: 10.1164/ajrccm.163.1.2001008.
  19. McNicholas W.T., Bonsignore M.R. Management Committee of EU COST ACTION B26. Sleep apnoea as an independent risk factor for cardiovascular disease: current evidence, basic mechanisms and research priorities. Eur. Respir. J. 2007; 29: 156–78. DOI: 10.1183/09031936.00027406.
  20. Garvey J.F., Pengo M.F., Drakatos P., Kent B.D. Epidemiological aspects of obstructive sleep apnea. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (5): 920–9. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.52.
  21. Полуэктов М.Г. Диагностика и лечение расстройств сна. М.: МЕДпресс-информ; 2016.
  22. Matthias M.S., Chumbler N.R., Bravata D.M., Yaggi H.K., Ferguson J., Austin C. et al. Challenges and motivating factors related to positive airway pressure therapy for post-TIA and stroke patients. Behav. Sleep Med. 2014; 12: 143–57. DOI: 10.1080/15402002.2013.778200.

Об авторах

  • Фонякин Андрей Викторович, доктор мед. наук, профессор, заведующий лабораторией, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-5452-2152;
  • Гераскина Людмила Александровна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-1253-1082;
  • Максимова Марина Юрьевна, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-7682-6672;
  • Лутохин Глеб Михайлович, аспирант, orcid.org/0000-0003-1312-9797

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A