Венозное русло и приобретенные пороки сердца: взгляд лучевого диагноста

Авторы: М.А. Шляппо, С.А. Александрова, Л.А. Юрпольская, В.Н. Макаренко

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2018-12-3-250-259

УДК: 616.14:616.12-007.1-073.75

Библиографическая ссылка: Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 250-259

Цитировать как: М.А. Шляппо, С.А. Александрова, Л.А. Юрпольская, В.Н. Макаренко. Венозное русло и приобретенные пороки сердца: взгляд лучевого диагноста. Креативная кардиология. 2018; 12 (3): 250-259. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-3-250-259

Поступила / Принята к печати:  01.06.2018/15.06.2018

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, коронарный синус, венозное коронарное русло, коронарные вены, расширение коронарного синуса, 3D whole-heart

Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель. С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) соотнести морфометрию коронарных вен с функциональными параметрами сердца у пациентов с приобретенными пороками сердца (ППС) и сопутствующей легочной гипертензией.

Материал и методы. Магнитно-резонансные исследования выполнены 50 пациентам, разделенным на две группы: 30 относительно здоровым пациентам (контрольная группа) и 20 пациентам с ППС и сопутствующей легочной гипертензией (ЛГ). В стандартный протокол МР-исследования включена программа трехмерного сканирования сердца на фоне контрастного усиления.

Результаты. При сравнении групп выявлено расширение коронарного синуса (КС) и главных вен у пациентов с ППС по сравнению с группой контроля (p≤0,05). При проведении парного корреляционного анализа выявлена значимая взаимосвязь между диаметром устья КС и конечным диастолическим (КДО) и конечный систолическим объемами (КСО) правого желудочка, как в контрольной группе, так и в группе пациентов с патологией (p≤0,05). В группе пациентов с ППС и сопутствующей ЛГ также отмечена статистическая взаимосвязь между диаметром устья КС с индексом эксцентричности (R=0,57; p=0,005).

Заключение. МРТ позволяет определить гемодинамические изменения и их проявления на венозном
русле сердца. Расширение коронарного венозного русла сердца более чувствительно к изменениям
правого желудочка, чем левого.

Литература

  1. Акаемова О.Н., Коц Я.И., Железнов Л.М., Синицын В.Е. Клинико-морфологическое состояние венечного синуса при хронической сердечной недостаточности. Вестник аритмологии. 2008; 54: 20–4.
  2. Врублевский А.В., Бощенко А.А., Пекарская М.В., Шипулин В.М., Крылов А.Л., Семенова Ю.В., Карпов Р.С. Чреспищеводное допплерографическое исследование коронарного резерва в коронарном синусе в диагностике гемодинамически значимых стенозов в оценке эффективности реваскуляризационных вмешательств в бассейне левой коронарной артерии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 1: 83–100.
  3. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство; 2007.
  4. Iyama Y., Nakaura T., Kidoh M., Kawahara T., Sakaino N., Harada K. et al. Single-breath-hold whole-heart coronary MRA in healthy volunters at 3.0MRI. Springerplus. 2014; 3: 667. DOI:10.1186/2193-1801-3-667.
  5. Lam A., Mora-Vieira L.F., Hoskins M., Lloyd M., Oshinski J.N. Performance of 3D, navigator-echo gated, contrast-enhanced, magnetic resonance coronary vein imaging in patients undergoing CRT. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2014; 41 (2): 155–60. DOI: 10.1007/s10840-014-9934-7.
  6. Базарсадаева Т.С. Исследование функции правого желудочка сердца при митральных пороках. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005; 6 (2): 5–13
  7. Von Siebenthal C., Aubert J.D., Mitsakis P., Yerly P., Prior J.O., Nicod L.P. Pulmonary hypertension and indicators of right ventricular function. Front. Med. (Lausanne). 2016; 3: 23. DOI: 10.3389/fmed.2016.00023.
  8. Grapsa J., Gibbs J.S., Cabrita I.Z., Watson G.F., Pavlopoulos H., Dawson D. et al. The association of clinical outcome with right atrial and ventricular remodeling in patients with pulmonary arterial hypertension: study with real-time threedimensional echocardiography. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 13 (8): 666–72. DOI:10.1093/ehjci/jes003.
  9. Аверина И.И., Бокерия О.Л., Мироненко М.Ю., Кислицына О.Н. Предикторы возникновения сердечной недостаточности в послеоперационном периоде по данным эхокардиографии с тканевым допплером и метода слежения частиц (Speckle tracking) у больных с приобретенными пороками сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2015; 16 (2): 49–60.
  10. Бокерия Л.А., Бусленко Н.С., Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Можина А.А. Дисфункция миокарда правого желудочка при ишемической болезни сердца (анатомия, патофизиология, диагностика, клиническое значение в кардиохирургии). М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2010: 67–8.
  11. Mathey D.G., Chatterjee K., Tyberg J.V., Lekven J., Brundage B., Parmley W.W. Coronary sinus reflux. A source of error in the measurementof thermodilution coronary sinus flow. Circulation. 1978; 57 (4): 778–86.
  12. Yuce M., Davutoglu V., Yavuz S., Sari I., Kizilkan N., Ercan S. et al. Coronary sinus dilatation is associated with left ventricular systolic dysfunction and poor functional status in subjects with chronic heart failure. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2010; 26 (5): 541–5. DOI: 10.1007/s10554-010-9610-7.
  13. Sano H., Tanaka H., Motoji Y., Fukuda Y., Mochizuki Y., Hatani Y. et al. Right ventricular relative wall thickness as a predictor of outcomes and of right ventricular reverse remodeling for patients with pulmonary hypertension. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2017; 33 (3): 313–21. DOI:10.1007/s10554-016-1004-z.
  14. Теплов И.Т. Скорость кровообращения у человека в нормальных и некоторых патологических условиях. Л.; 1941: 50–3.
  15. Kato S., Saito N., Kirigaya H., Gyoyoku H., Iinuma N., Kusakawa Y. et al. Impairment of coronary flow reserve evaluated by phase contrast cine-magnetic resonance imaging in patients with heart failure with preserved ejection fraction. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (2). DOI:10.1161/JAHA.115.002649.

Об авторах

  • Шляппо Мария Александровна, рентгенолог, orcid.org/0000-0001-6264-8919;
  • Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-7795-9709;
  • Юрпольская Людмила Анатольевна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-7780-2405;
  • Макаренко Владимир Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-8700-7592

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A