Повреждение сердца при COVID-19: существует ли единая нозологическая форма?

Авторы: Илов Н.Н., Аджян М.С., Имамутдинов А.Ф., Ахтямова К.В.

Организация:
1 ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, Астрахань, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Российская Федерация
3 ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница», Астрахань, Российская Федерация
4 ГБУЗ АО «Областной кардиологический диспансер», Астрахань, Российская Федерация
5 ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 3», Астрахань, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Обзоры литературы

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-2-157-166

УДК: 616.981.21/.958.-06:616.1

Для цитирования:  Илов Н.Н., Аджян М.С., Имамутдинов А.Ф., Ахтямова К.В. Повреждение сердца при COVID-19: существует ли единая нозологическая форма? Креативная кардиология. 2021; 15 (2): 157–66. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-157-166

Поступила / Принята к печати:  08.06.2021 / 28.06.2021

Ключевые слова: инфекция SARS-CoV-2, COVID-19, повреждение сердца

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

В литературном обзоре рассматриваются основные сценарии SARS-CoV-2-ассоциированного повреждения миокарда. На основании проведенного анализа литературы можно сделать вывод о многофакторности поражения миокарда при COVID-19. Среди возможных сценариев рассматривается прямое повреждение миокарда, развитие острого системного воспалительного ответа и цитокинового шторма, последствия острого респираторного дистресс-синдрома, возникновение коагулопатии и электролитного дисбаланса, ассоциированных с COVID-19, а также токсическое воздействие на миокард препаратов, используемых в схемах лечения SARS-CoV-2. При этом для описания симптомов и лабораторных изменений в литературе часто используется довольно размытое понятие – «острое повреждение миокарда». Учитывая многофакторность поражения миокарда при COVID-19, клиницист часто сталкивается с непростой ситуацией – необходимостью нозологической интерпретации клинического статуса больного. Знание и правильная верификация ведущего патогенетического варианта повреждения сердца может упростить эту задачу, сузить масштаб диагностического мониторинга и организовать персонифицированный подход к терапии.

Литература

  1. Wu Y. Compensation of ACE2 function for possible clinical management of 2019-nCoV-Induced acute lung injury. Virol. Sin. 2020; 35: 256–8. DOI: 10.1007/s12250-020-00205-6
  2. Bansal M. Cardiovascular disease and COVID-19. Diabetes Metab. Syndr. Clin. Res. Rev. 2020; 14: 247–50. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.03.013
  3. Mahmud E., Dauerman H.L., Welt FG.P., Messenger J.C., Rao S.V., Grines C. et al. Management of acute myocardial infarction during the COVID-19 pandemic. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76: 1375–84. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.039
  4. Zheng Y.-Y., Ma Y.-T., Zhang J.-Y., Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system. Nat. Rev. Cardiol. 2020; 17: 259–60.
  5. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur. Heart J. 2019; 40: 237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462
  6. Bikdeli B., Madhavan M.V., Jimenez D., Chuich T., Dreyfus I., Driggin E. et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 75: 2950–73. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.031
  7. Zhang H., Penninger J.M., Li Y., Zhong N., Slutsky A.S. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Med. 2020; 46: 586–90. DOI: 10.1007/s00134-020-05985-9
  8. Коган Е.А., Березовский Ю.С., Благова О.В., Куклева А.Д., Богачева Г.А., Курилина Э.В. и др. Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования. Кардиология. 2020; 60 (7): 4–10. DOI: 10.18087/cardio.2020.7.n1209
  9. Tavazzi G., Pellegrini C., Maurelli M., Belliato M., Sciutti F., Bottazzi A. et al. Myocardial localization of coronavirus in COVID-19 cardiogenic shock. Eur. J. Heart Fail. 2020; 22: 911–5. DOI: 10.1002/ejhf.1828
  10. Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I., Fahim M., Arendt C., Hoffmann J. et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 162 Creative Cardiology. 2021; 15 (2) DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-157-166 Reviews (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5: 1265. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3557
  11. Caforio A.L.P., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013; 34: 2636–48. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210
  12. Newton-Cheh C., Zlotoff D.A., Hung J., Rupasov A., Crowley J.C., Funamoto M. Case 24-2020: A 44-year-old woman with chest pain, dyspnea, and shock. N. Engl. J. Med. 2020; 383: 475–84. DOI: 10.1056/NEJMcpc2004975
  13. Liu P.P., Blet A., Smyth D., Li H. The science underlying COVID-19. Circulation. 2020; 142: 68–78. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120. 047549 14. Сугралиев А.Б. Поражения сердца у больных COVID-19. Кардиология. 2021; 61 (4): 15–23. DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1408 15. Lodigiani C., Iapichino G., Carenzo L., Cecconi M., Ferrazzi P., Sebastian T. et al. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy. Thromb. Res. 2020; 191: 9–14. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.024
  14. Ashraf S., Ilyas S., Alraies M.C. Acute coronary syndrome in the time of the COVID-19 pandemic. Eur. Heart J. 2020; 41: 2089–91. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa454
  15. Libby P., Loscalzo J., Ridker P.M., Farkouh M.E., Hsue P.Y., Fuster V. et al. Inflammation, immunity, and infection in atherothrombosis: JACC review topic of the week. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72: 2071–81.
  16. Pustjens T.F.S., Appelman Y., Damman P., ten Berg J.M., Jukema J.W., de Winter R.J. et al. Guidelines for the management of myocardial infarction/injury with non-obstructive coronary arteries (MINOCA): a position paper from the Dutch ACS working group. Netherlands Hear J. 2020; 28: 116–30. DOI: 10.1007/s12471-019-01344-6
  17. Eroˇglu S.E., Ademoˇglu E., Bayram S., Aksel G. A rare cause of ST-segment elevation myocardial infarction in COVID-19: MINOCA syndrome. Medeni Med. J. 2021. DOI: 10.5222/MMJ.2021.25478
  18. Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. Фокус на инфаркт миокарда 2-го типа. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018; 3: 73–82. DOI: 10.23946/2500-0764-2018-3-4-73-82
  19. Channappanavar R., Perlman S. Pathogenic human coronavirus infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopathology. Semin. Immunopathol. 2017; 39: 529–39. DOI: 10.1007/s00281-017-0629-x
  20. Ferreira V., Borba H.L., de Bonetti F.A., Leonart P.L., Pontarolo R. Cytokines and interferons: types and functions. Autoantibodies and Cytokines. IntechOpen; 2019. DOI: 10.5772/intechopen.74550
  21. Chen C., Zhang X.R., Ju Z.Y., He W.F. Advances in the research of mechanism and related immunotherapy on the cytokine storm induced by coronavirus disease 2019. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2020; 36: 471–5. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200224-00088
  22. Channappanavar R., Fehr A.R., Vijay R., Mack M., Zhao J., Meyerholz D.K. et al. Dysregulated type I interferon and inflammatory monocyte-macrophage responses cause lethal pneumonia in SARSCoV-infected mice. Cell Host Microbe. 2016; 19: 181–93. DOI: 10.1016/j.chom.2016.01.007
  23. Abhyankar S., Gilliland D.G., Ferrara J.L.M. Interleukin-1 is a critical effector molecule during cytokine dysregulation in graft versus host disease to minor histocompatibility antigens-1. Transplantation. 1993; 56: 1518–22. DOI: 10.1097/00007890-199312000-00045
  24. Parrish A.R. The impact of aging on epithelial barriers. Tissue Barriers. 2017; 5: e1343172. DOI: 10.1080/21688370.2017.1343172
  25. Fara A., Mitrev Z., Rosalia R.A., Assas B.M. Cytokine storm and COVID-19: a chronicle of proinflammatory cytokines: cytokine storm: the elements of rage! Open Biol. 2020; 10. DOI: 10.1098/rsob.200160
  26. Ruan Q., Yang K., Wang W., Jiang L., Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020; 46: 846–8. DOI: 10.1007/s00134-020-05991-x
  27. Wu C., Hu X., Song J., Du C., Xu J., Yang D. et al. Heart injury signs are associated with higher and earlier mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19). MedRxiv 2020. DOI: 10.1101/2020. 02.26.20028589
  28. Pathan N., Hemingway C.A., Alizadeh A.A., Stephens A.C., Boldrick J.C., Oragui E.E. et al. Role of interleukin 6 in myocardial dysfunction of meningococcal septic shock. Lancet. 2004; 363: 203–9. DOI: DOI: 10.1016/S0140-6736(03)15326-3
  29. Mondal R., Lahiri D., Deb S., Bandyopadhyay D., Shome G., Sarkar S. et al. COVID-19: are we dealing with a multisystem vasculopathy in disguise of a viral infection? J. Thromb. Thrombolysis. 2020; 50: 567–79. DOI: 10.1007/s11239-020-02210-8
  30. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020; 395: 1417–8. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5
  31. Chen L., Li X., Chen M., Feng Y., Xiong C. The ACE2 expression in human heart indicates new potential mechanism of heart injury among 163 Креативная кардиология. 2021; 15 (2) DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-2-157-166
  32. AbdelMassih A.F., Ramzy D., Nathan L., Aziz S., Ashraf M., Youssef N.H. et al. Possible molecular and paracrine involvement underlying the pathogenesis of COVID-19 cardiovascular complications. Cardiovasc. Endocrinol. Metab. 2020; 9: 121–4. DOI: 10.1097/XCE.0000000000000207
  33. Коган Е.А., Березовский Ю.С., Проценко Д.Д., Багдасарян Т.Р., Грецов Е.М., Демура С.А. и др. Патологическая анатомия инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Судебная медицина. 2020; 6 (2): 8–30. DOI: 10.19048/2411-8729-2020-6- 2-8-30
  34. Явелов И.С., Драпкина О.М. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (3): 2571. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2571
  35. Кубанов А.А., Дерябин Д.Г. Новый взгляд на патогенез COVID-19: заболевание является генерализованным вирусным васкулитом, а возникающее при этом поражение легочной ткани – вариантом ангиогенного отека легкого. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020; 75 (2): 115–7. DOI: 10.15690/vramn1347
  36. Levi M., Thachil J., Iba T., Levy J.H. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol. 2020; 7: e438–40. DOI: 10.1016/S2352-3026(20)30145-9
  37. Kupferschmidt K., Cohen J. Race to find COVID-19 treatments accelerates. Science. 2020; 367 (6485): 1412–3. DOI: 10.1126/science.367.6485.1412
  38. Cortegiani A., Ingoglia G., Ippolito M., Giarratano A., Einav S. A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19. J. Crit. Care. 2020; 57: 279–83. DOI: 10.1016/j.jcrc.2020.03.005
  39. Maisch N.M., Kochupurackal J.G., Sin J. Azithromycin and the risk of cardiovascular complications. J. Pharm. Pract. 2014; 27: 496–500. DOI: 10.1177/0897190013516503

Об авторах

  • Илов Николай Николаевич, канд. мед. наук, доцент, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
  • Аджян Мариам Самвеловна, кардиолог; ORCID
  • Имамутдинов Анвер Фаритович, кардиолог; ORCID
  • Ахтямова Кристина Валерьевна, кардиолог; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A