Диагностический поиск при высокой легочной гипертензии на примере клинического случая

Авторы: Гришенок А.В., Кокшенёва И.В., Бузиашвили В.Ю.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Клинические случаи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2021-15-3-407-417

УДК: 616.131

Для цитирования:  Гришенок А.В., Кокшенёва И.В., Бузиашвили В.Ю. Диагностический поиск при высокой легочной гипертензии на примере клинического случая. Креативная кардиология. 2021; 15 (3): 407–17. DOI: 10.24022/1997-3187-2021-15-3-407-417

Поступила / Принята к печати:  08.08.2021 / 06.09.2021

Оформить подписку 🔒

 

Аннотация

Статья представляет собой описание клинического случая диагностического поиска у пациентки с высокой легочной гипертензией, подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, первичное заболевание легких и системное заболевание соединительной ткани. По результатам обследования была выявлена легочная гипертензия, ассоциированная с системной склеродермией. Несмотря на возможное сочетание нескольких причин легочной гипертензии: высокую клиническую вероятность хронической тромбоэмболии легочной артерии, отягощенный анамнез по заболеваниям легких, наличие синдрома Рейно, подтвердилось только наличие склеродермии. Возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний обусловили непростой диагностический поиск. Клиническое проявление легочной гипертензии было представлено только одышкой, что потребовало дифференциальной диагностики с широким кругом состояний, как обусловленных системной склеродермией, так и сопутствующих ей. Необходимость дифференциальной диагностики продиктована различными течением и прогнозом заболевания, а также терапевтической тактикой.

Литература

  1. Galie N., Humbert M., Vachieryc J.-L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A. et al. ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the joint task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Pediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J. 2016; 37 (1): 67–119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317
  2. Волков А.В., Мартынюк Т.В. Легочная артериальная гипертензия при системных заболеваниях соединительной ткани: современное состояние проблемы. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (4): 474–85. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-474-485
  3. Кляус Н.А., Симакова М.А., Маслянский А.Л., Моисеева О.М. Выявление системной склеродермии у пациентов с легочной гипертензией. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2018; 18 (1): 48–54. DOI: 10.24884/1682-6655-2019-18-1-48-54
  4. Duarte A.C., Cordeiro, A., Loureiro, M.J., Ferreira F. Pulmonary veno-occlusive disease: a probably underdiagnosed cause of pulmonary hypertension in systemic sclerosis. Clin. Rheumatol. 2020; DOI: 10.1007/s10067-020-04953-4
  5. Волков А.В., Волков А.В. Диагностика легочной гипертензии при системной склеродермии. Современная ревматология. 2008; 4: 22–6. DOI: 10.14412/1996-7012-2008-502 /li>
  6. Ананьева Л.П. Диагностика и лечение интерстициального поражения легких при системной склеродермии. Современная ревматология. 2018; 12 (2): 12–21. DOI: 10.14412/1996-7012- 2018-2-12-21
  7. Ананьева Л.П. Интерстициальное поражение легких, ассоциированное с системной склеродермией (прогрессирующим системным склерозом). Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (1): 87–95. DOI: 10.14412/1995-4484-2017-87-95
  8. Юдкина Н.Н., Николаева Е.В., Мартынюк Т.В., Волков А.В. Клинический субтип системной склеродермии, ассоциированный с легочной артериальной гипертензией. Кардиологический вестник. 2017; 4: 66–75.
  9. Yusho Ishii, Hiroshi Fujii, Koichiro Sugimura, Tsuyoshi Shirai, Yosuke Hoshi, Yoko Fujita et al. Case Report Successful Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension in Systemic Sclerosis with Anticentriole Antibody. Case Reports in Rheumatology. 2020: 1–7. DOI: 10.1155/2020/1926908
  10. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение прогрессирующего системного склероза (системной склеродермии). Ассоциация ревматологов России, 2016 г.
  11. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение системной склеродермии (прогрессирующего системного склероза). Ассоциация ревматологов России, 2013 г.
  12. Frantz C., Huscher D., Avouac J., Hachulla Е., Balbir-Gurman А., Riemekasten G. et al. Outcomes of limited cutaneous systemic sclerosis patients: Results on more than 12,000 patients from the EUSTAR database. Autoimmunity Reviews. 2019; 1–23. DOI: 10.1016/j.autrev.2019.102452
  13. Lefèvre G., Dauchet, L., Hachulla E., Montani D., Sobanski V., Lambert M., Launay D. Survival and Prognostic Factors in Systemic SclerosisAssociated Pulmonary Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis & Rheumatism. 2013; 65 (9): 2412–2423. DOI: 10.1002/art.38029
  14. Roofeh D., Khanna D. Management of systemic sclerosis. Curr. Opin. Rheumatol. 2020; 32 (3): 228–237. DOI: 10.1097/bor.0000000000000711
  15. Пономарева Е.Ю., Архангельская Е.Е., Ландфанг С.В. Интерстициальные заболевания легких в практике пульмонологического и ревматологического отделений многопрофильного стационара. Клиническая медицина. 2014; 6: 10.
  16. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Демура С.А., Илькович М.М. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4- 399-41
  17. Herrick A.L., Wigley F.M. Raynaud's phenomenon. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2019. DOI: 10.1016/j.berh.2019.101474
  18. Симакова М.А., Маслянский А.Л., Наймушин А.В., Кляус Н.А., Моисеева О.М. Особенности диагностики легочной артериальной гипертензии у пациентов с системной склеродермией. Российский кардиологический журнал. 2016; 11 (139): 60–5. DOI: 10.15829/1560-4071- 2016-11-60-65
  19. Semalulu T., Rudski L., Huynh T., Langleben D., Wang M., Fritzler M.J. et al. An evidence-based strategy to screen for pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis. Seminars in Arthritis & Rheumatism. 2020. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2020.02.013
  20. Coghlan J.G., Galie N., Barbera J.A. Frost E.A., Ghofrani H.-A., Hoeper M.M. et al. Initial combination therapy with ambrisentan and tadalafil in connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension (CTD-PAH): Subgroup analysis from the AMBITION trial. Ann. Rheum. Dis. 2017; 76: 1219–1227. DOI: 10.1136/annrheumdis2016-210236
  21. Coghlan J.G., Channick R., Chin K., Scala L.D., Galie N., Ghofrani H.-A. et al. Targeting the prostacyclin pathway with selexipag in patients with pulmonary arterial hypertension receiving double combination therapy: insights from the randomized controlled GRIPHON study. Am. J. Cardiovasc Drugs. 2018; 18: 37–47. DOI: 10.1007/s40256-017-0262-z
  22. Jansa P., Pulido T. Macitentan in pulmonary arterial hypertension: a focus on combination therapy in the SERAPHIN trial. Am. J. Cardiovasc Drugs. 2018; 18: 1–11. DOI: 10.1007/s40256-017-0260-1

Об авторах

  • Гришенок Алена Викторовна, аспирант, ORCID
  • Кокшенёва Инна Валерьевна, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., ORCID
  • Бузиашвили Виктория Юрьевна, кандидат мед. наук, млад. научн. сотр., ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A