Динамика эхокардиографических показателей при проведении неоадъювантной химиотерапии у больных раком молочной железы

Авторы: Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т., Тугеева Э.Ф., Артамонова Е.В., Акилджонов Ф.Р.

Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
3 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
4 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Оригинальные статьи

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-4-520-532

УДК: 618.19-006.6-085.849:616.12-073.43

Для цитирования:  Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т., Тугеева Э.Ф., Артамонова Е.В., Акилджонов Ф.Р. Динамика эхокардиографических показателей при проведении неоадъювантной химиотерапии у больных раком молочной железы. Креативная кардиология. 2022; 16 (4): 520–32. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-4-520-532

Поступила / Принята к печати:  31.05.2022 / 28.11.2022

Ключевые слова: кардиотоксичность, тканевая допплерография, неоадъювантная химиотерапия

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Анализ динамики и определение специфических эхокардиографических показателей субклинической кардиотоксичности при проведении неоадъювантной химиотерапии (НАХТ).

Материал и методы. В проспективное исследование включены 72 пациентки с подтвержденным диагнозом рака молочной железы (РМЖ) во время проведения НАХТ с марта 2021 г. по февраль 2022 г., средний возраст составил 47,9 ± 11,9 года. У всех пациенток применялись 2D- и М-режимы эхокардиографии, импульсно-волновая и тканевая допплерография до начала НАХТ, во время курса (3-я неделя) и после окончания химиотерапии. Была оценена систолическая и диастолическая функция левого желудочка (ЛЖ). Пиковая продольная деформация ЛЖ и левого предсердия (ЛП) в различных проекциях проанализирована с помощью рабочей станции Qlab.

Результаты. В период НАХТ на этапе промежуточного исследования отмечалось увеличение индексированного конечного систолического объема на 9%, после окончания НАХТ – на 12%. Фракция выброса ЛЖ снизилась на 8,3% после окончания НАХТ (р = 0,00001). Наблюдалось увеличение индекса нарушения сегментарной сократимости с 1,0 ± 0,3 до 1,2 ± 0,2 после окончания НАХТ (р = 0,00001). Интегральный показатель Е/е, коррелирующий с давлением в ЛП, увеличился после химиотерапии, что является индикатором диастолической дисфункции миокарда. При анализе деформационных свойств ЛП наблюдалось значимое ухудшение по сравнению с исходным значением позитивной глобальной деформации (GSA+) – 11,08 и 9,9% (р = 0,02) и негативной глобальной деформации (GSA-) – 0,35 и 0,14% (р = 0,00006) соответственно.

Заключение. Неоадъювантная химиотерапия, несомненно, вызывает изменения систолической и диастолической функции, снижение показателей деформации миокарда ЛЖ и ЛП.

Литература

  1. Miller K., Nogueira L., Mariotto A. Cancer treatment and survivorship statistics. 2019. CA Cancer J. Clin. 2019; 69 (5): 363–85. DOI: 10.3322/caac.21565
  2. Jain D., Ahmad T., Cairo M., Aronow W. Cardiotoxicity of cancer chemotherapy: identification, prevention and treatment. Ann. Transl. Med. 2017; 5 (17): 348. DOI: 10.21037/atm.2017.06.35
  3. Nagueh S., Smiseth O., Appleton C. Recommendations for the evaluation of left ventricular dia stolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011
  4. Lyon A., López-Fernández T., Couch L., Asteggiano R., Aznar M., Bergler-Klein J. et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur. Heart J. 2022; 43 (41): 4229–361. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244
  5. Curigliano G., Lenihan D., Fradley M. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann. Oncol. 2020; 31 (2): 171–90. DOI: 10.1016/j.annonc.2019.10.023
  6. Galderisi M., Cosyns B., Edvardsen T. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2017; 18 (12): 1301–10. DOI: 10.1093/ehjci/jex244
  7. Perez I., Taveras Alam S., Hernandez G., Sancassani R. Cancer therapy-related cardiac dysfunction: an overview for the clinician. Clin. Med. Insights. Cardiol. 2019; 13: 1179546819866445. DOI: 10.1177/1179546819866445
  8. Nicol M., Baudet M., Cohen-Solal A. Subclinical left ventricular dysfunction during chemotherapy. Card. Fail. Rev. 2019; 5 (1): 31–6. DOI: 10.15420/cfr.2018.25.1
  9. Chen Z., Ai D. Cardiotoxicity associated with targeted cancer therapies. Mol. Clin. Oncol. 2016; 4 (5): 675–81. DOI: 10.3892/mco.2016.800
  10. Mahabadi A., Rischpler C. Cardiovascular imaging in cardio-oncology. J. Thorac. Dis. 2018; 10 (Suppl. 35): S4351–66. DOI: 10.21037/jtd.2018.10.92
  11. Liu J., Barac A., Thavendiranathan P., ScherrerCrosbie M. Strain imaging in cardio-oncology. JACC CardioOncol. 2020; 2 (5): 677–89. DOI: 10.1016/j.jaccao.2020.10.011
  12. Čelutkiené J., Pudil R., López-Fernández T. Role of cardiovascular imaging in cancer patients receiving cardiotoxic therapies: a position statement on behalf of the HFA, EACVI and the CardioOncology Council of the ESC. Eur. J. Heart Fail. 2020; 22 (9): 1504–24. DOI: 10.1002/ejhf.1957
  13. Lyon A., Dent S., Stanway S. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collaboration with the International Cardio-Oncology Society. Eur. J. Heart Fail. 2020; 22 (11): 1945–60. DOI: 10.1002/ejhf.1920
  14. Negishi T., Miyazaki S., Negishi K. Echocardiography and cardio-oncology. Heart Lung. Circ. 2019; 28 (9): 1331–8. DOI: 10.1016/j.hlc. 2019.04.023
  15. Boyd A., Stoodley P., Richards D. Anthracyclines induce early changes in left ventricular systolic and diastolic function: a single centre study. PLoS One. 2017; 12 (4): e0175544. DOI: 10.1371/journal.pone.0175544
  16. Upshaw J., Finkelman B., Hubbard R. Comprehensive assessment of changes in left ventricular diastolic function with contemporary breast cancer therapy. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020; 13 (1 Pt 2): 198–210. DOI: 10.1016/j.jcmg.2019.07.018
  17. Mincu R., Lampe L., Mahabadi A., Kimmig R., Rassaf T., Totzeck M. Left ventricular diastolic function following anthracycline-based chemotherapy in patients with breast cancer without previous cardiac disease – a meta-analysis. J. Clin. Med. 2021; 10 (17): 3890. DOI: 10.3390/jcm10173890
  18. Gopalakrishnan P., Biederman R. Impact of the 2016 ASE/EACVI Guidelines on diastolic function reporting in routine clinical practice. Echocardiography. 2020; 37 (4): 546–53. DOI: 10.1111/echo.14645
  19. Hu H., Zhang X., Zhang W., Huang D., Du Z. Detection of subclinical anthracyclines' cardiotoxicity in children with solid tumor. Chin. Med. J. (Engl). 2018; 131 (12): 1450–6. DOI: 10.4103/0366-6999.233950
  20. Dores H., Abecasis J., Correia M. Detection of early sub-clinical trastuzumab-induced cardiotoxicity in breast cancer patients. Arq. Bras. Cardiol. 2013; 100 (4): 328–32.
  21. Goroshi M., Chand D. Myocardial performance index (Tei index): a simple tool to identify cardiac dysfunction in patients with diabetes mellitus. Indian. Heart J. 2016; 68 (1): 83–7. DOI: 10.1016/j.ihj.2015.06.022
  22. Bennett S., Cubukcu A., Wong C. The role of the Tei index in assessing for cardiotoxicity from anthracycline chemotherapy: a systematic review. Echo. Res. Pract. 2021; 8 (1): R1–R11. DOI: 10.1530/ERP-20-0013
  23. Fabiani I., Cipolla C., Colombo N., Cardinale D. Cardioncological approach for trastuzumab therapy in breast cancer patients with cardiotoxicity: impact on adherence and clinical outcome. Front. Pharmacol. 2020; 11: 1190. DOI: 10.3389/fphar. 2020.01190
  24. Moudgil R., Hassan S., Palaskas N., LopezMattei J., Banchs J., Yusuf S. Evolution of echocardiography in subclinical detection of cancer therapy-related cardiac dysfunction. Echocardiography. 2018; 35 (6): 860–8. DOI: 10.1111/echo.14012
  25. Gripp E., Oliveira G., Feijó L., Garcia M., Xavier S., Sousa A. Global longitudinal strain accuracy for cardiotoxicity prediction in a cohort of breast cancer patients during anthracycline and/or trastuzumab treatment. Arq. Bras. Cardiol. 2018; 110 (2): 140–50. DOI: 10.5935/abc.20180021
  26. Plana J., Thavendiranathan P., BucciarelliDucci C., Lancellotti P. Multi-modality imaging in the assessment of cardiovascular toxicity in the cancer patient. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018; 11 (8): 1173–86. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.06.003
  27. Gong I., Ong G., Brezden-Masley C. Early diastolic strain rate measurements by cardiac MRI in breast cancer patients treated with trastuzumab: a longitudinal study. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2019; 35 (4): 653–62. DOI: 10.1007/s10554-018-1482-2
  28. Oikonomou E., Kokkinidis D., Kampaktsis P. Assessment of prognostic value of left ventricular global longitudinal strain for early prediction of chemotherapy-induced cardiotoxicity: a systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol. 2019; 4 (10): 1007–18. DOI: 10.1001/jamacardio.2019.2952
  29. Araujo-Gutierrez R., Chitturi K., Xu J. Baseline global longitudinal strain predictive of anthracycline-induced cardiotoxicity. Cardiooncology. 2021; 7 (1): 4. DOI: 10.1186/s40959-021-00090-2
  30. Tan T., Bouras S., Sawaya H. Time trends of left ventricular ejection fraction and myocardial deformation indices in a cohort of women with breast cancer treated with Anthracyclines, Taxanes, and Trastuzumab. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (5): 509–14. DOI: 10.1016/j.echo.2015.02.001

Об авторах

  • Бузиашвили Юрий Иосифович, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением; ORCID
  • Асымбекова Эльмира Уметовна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Мацкеплишвили Симон Теймуразович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, гл. науч. сотр.; ORCID
  • Тугеева Эльвина Фаатовна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
  • Артамонова Елена Владимировна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
  • Акилджонов Фирдавсджон Рустамджонович, аспирант; ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A