Связь нарушений липидного, фосфорно-кальциевого обмена, степени поражения коронарных артерий и остеопении у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца

Авторы: Барбараш О.Л.1,2, 2, Кашталап В.В.1,2, 2, Зыков М.В.1, Хрячкова О.Н.1, Новицкая А.А.1, Коков А.Н.1, Шибанова И.А.1, Раскина Т.А.2

Организация:
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; Сосновый б-р, 6, г. Кемерово, 650002, Российская Федерация;
2 ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России; ул. Ворошилова, 22а, г. Кемерово, 650029, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Кальцинирующая болезнь клапанов сердца и коронарных артерий

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2016.02.02

УДК: 616-005.4:616.132.2]-053.89:616-008.9

Для цитирования:  Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Зыков М.В., Хрячкова О.Н., Новицкая А.А., Коков А.Н., Шибанова И.А., Раскина Т.А. Связь нарушений липидного, фосфорно-кальциевого обмена, степени поражения коронарных артерий и остеопении у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2016; 10 (2): 117-127. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.02.02

Ключевые слова: коронарный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, кальцификация, дислипидемия, остеопенический синдром, гипогонадизм

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Выявление связи степени коронарного атеросклероза, кальциноза коронарных артерий, остеопенического синдрома с функциональными показателями метаболизма костной ткани и дислипидемии у пожилых пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование включены 57 мужчин пожилого возраста со стабильной ИБС – медиана возраста 65 лет [62, 69]. Тяжесть коронарного атеросклероза и кальциноза оценена по числу значимых поражений коронарных артерий и баллов по шкале SYNTAX, с помощью мультиспиральной компьютерной томографии с количественным анализом кальциноза коронарных артерий и определением кальциевого индекса коронарных артерий по методу Agatston (CaScore); наличие остеопенического синдрома диагностировали с помощью двухэнергетической абсорбциометрии. Оценена выраженность дислипидемии и нарушений метаболизма костной ткани в сыворотке крови.

Результаты. Снижение минеральной плотности костной ткани ассоциируется с тяжестью коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX и количественными показателями кальцификации коронарных артерий (CaScore). Оценка связи биологических маркеров нарушений метаболизма костной такни и липидного профиля с показателями кальцификации коронарных артерий не продемонстрировала значимых закономерностей. Однако для пациентов с выраженным атеросклерозом характерен более высокий уровень остеопонтина. Выявлена тенденция к повышению концентрации эстрадиола у пациентов с тяжелым коронарным атеросклерозом, оцененным по шкале SYNTAX.

Заключение. У пациентов мужского пола пожилого возраста со стабильной ИБС снижение минеральной плотности костной ткани коррелирует с тяжестью коронарного атеросклероза и кальцификации. Выявлены метаболические корреляты остеопенического синдрома и коронарного атеросклероза.

Литература

  1. An International Atherosclerosis Society Position Paper: global recommendations for the management of dyslipidemia. J. Clin. Lipidol. 2013; 6 (7): 561–5.
  2. Boekholdt S.M., Hovingh G.K., Mora S., Arsenault B.J., Amarenco P., Pedersen T.R. et al. Very low levels of atherogenic lipoproteins and the risk for cardiovascular events: a meta-analysis of statin trials. JACC. 2014; 5 (64): 485–94.
  3. Marcovitz P.A., Tran H.H., Franklin B.A., O'Neill W.W., Yerkey M., Boura J. et al. Userfulness of bone mineral density to predict significant coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2005; 96 (8): 1059–63.
  4. Cooper C., Melton L.J., III. Epidemiology of osteoporosis. Trends Endocrinol. Metab. 1992; 3: 224–9. 5. Prevention and Management of Osteoporosis. Report of a WHO Technical Report Series. Geneva: WHO; 2003: 921.
  5. Барбараш О.Л., Лебедева Н.Б., Коков А.Н., Новицкая А.А., Хрячкова О.Н., Воронкина А.В. и др. Связь биохимических маркеров метаболизма костной такни, остеопенического синдрома и коронарного атеросклероза у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца. Атеросклероз. 2015; 11 (2): 5–13 / Barbarash O.L., Lebedeva N.B., Kokov A.N., Novitskaya A.A., Khryachkova O.N., Voronkina A.V. et al. The relationship of biochemical markers of bone metabolism, osteopenic syndrome and coronary atherosclerosis in men with stable coronary heart disease. Ateroskleroz. 2015; 11 (2): 5–13 (in Russian).
  6. Watts N.B., Adler R.A., Bilezikian J.P., Drake M.T., Eastell R., Orwoll E.S. et al. Osteoporosis in men: an endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Met. 2012; 97 (6): 1802–22.
  7. Browner W.S., Sooley D.G., Vogt T.M. Non-trauma mortality in elderly women with low bone mineral density. Lancet. 1991; 338: 335–8.
  8. Царенок С.Ю., Горбунов В.В. Уровень остеопротегерина, трансформирующего β-фактора роста и некоторых цитокинов у женщин с ишемической болезнью сердца в сочетании с тяжелым остеопорозом. Терапевтический архив. 2015; 9: 39–43 / Tsarenok S.Y., Gorbunov V.V. The levels of osteoprotegerin, transforming growth factor-β, and some cytokines in women with coronary heart disease concurrent with osteoporosis. Terapevticheskiy arkhiv. 2015; 9: 39–43 (in Russian).
  9. Pahmani F., Garfinkel A., Demer L.L. Role of lipids in osteoporosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000; 20: 2346–8.
  10. Scatena M., Liaw L., Giachelli C.M. Osteopontin. A multifunctional molecule regulating chronic inflammation and vascular disease. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007; 27: 2302–9.
  11. Dalal S., Zha Q., Daniels C.R., Steagall R. J., Joyner W.L., Gadeau A.-P. et al. Osteopontin stimulates apoptosis in adult cardiac myocytes via the involvement of CD44 receptors, mitochondrial death pathway, and endoplasmic reticulum stress. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2014; 306 (8): 1182–91.
  12. Han X., Wang L-Y., Diao Z.-L., Liu W.-H. Apelin: a novel inhibitor of vascular calcification in chronic kidney disease. Atherosclerosis. 2016; 244: 1–8.
  13. Akiyoshi T., Ota H., Iijima K., Son B.-K., Kahyo T., Setou M. et al. A novel organ culture model of aorta for vascular calcification. Atherosclerosis. 2016; 244: 51–8.
  14. Hu X., Rui L., Zhu T., Xia H., Yang X., Wang X. et al. Low testosterone level in middle-aged male patients with coronary artery disease. Eur. J. Intern. Med. 2011; 22: e133–6.
  15. Ларина В.Н., Михайлусова М.П., Распопова Т.Н. Применение биохимических маркеров костного обмена в повседневной деятельности врача. Лечебное дело. 2015; 2: 10–4 / Larina V.N., Mikhaylusova M.P., Raspopova T.N. Biochemical markers of bone turnover in clinical practice. Lechebnoe delo. 2015; 2: 10–4 (in Russian).
  16. Wong N.D., Kouwabunpat D., Vo A.N., Detrano R.C., Eisenberg H., Goel M. et al. Coronary calcium and atherosclerosis by ultrafast computed tomography in asymptomatic men and women: relation to age and risk factors. Am. Heart J. 1994; 127: 422–30.
  17. Goel M., Wong N.D., Eisenberg H., Hagar J., Kelly K., Tobis J. M. et al. Risk factor correlates of coronary calcium as evaluated by ultrafast computed tomography. Am. J. Cardiol. 1992; 70: 977–80.
  18. Tanenbaum S.R., Kondos G.T., Veselik K.E., Prendergast M.R., Brundage B.H., Choomka E.V. Detection of calcific deposits in coronary arteries by ultrafast computed tomography and correlation with angiography. Am. J. Cardiol. 1989; 63: 870–2.
  19. Agatston A.S., Janowitz W.R., Hildner F.J., Zusmer N.R., Viamonte M., Jr, Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 827–32.
  20. Mintz G.S., Popma J.J., Pichard A.D., Kent K.M., Satler L.F., Chuang Y.C. et al. Patterns of calcification in coronary artery disease. A statistical analysis of intravascular ultrasound and coronary angiography in 1155 lesions. Circulation. 1995; 91: 1959–65.
  21. Tuzcu E.M., Berkalp B., De Franco A.C., Ellis S.G., Goormastic M., Whitlow P.L. et al. The dilemma of diagnosing coronary calcification: angiography versus intravascular ultrasound. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27: 832–8.
  22. Sangiorgi G., Rumberger J.A., Severson A., Edwards W.D., Gregoire J., Fitzpatrick L.A. et al. Arterial calcification and not lumen stenosis is highly correlated with atherosclerotic plaque burden in humans: a histologic study of 723 coronary artery segments using nondecalcifying methodology. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31: 126–33.
  23. Kelly-Arnold A., Maldonado N., Laudier D., Aikawa E., Cardoso L., Weinbaum S. Revised microcalcification hypothesis for fibrous cap rupture in human coronary arteries. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2013; 110: 10741–6.
  24. Virmani R., Kolodgie F.D., Burke A.P., Farb A., Schwartz S.M. Lessons from sudden coronary death: a comprehensive morphological classification scheme for atherosclerotic lesions. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000; 20: 1262–75.
  25. Burke A.P., Weber D.K., Kolodgie F.D., Farb A., Taylor A.J., Virmani R. Pathophysiology of calcium deposition in coronary arteries. Herz. 2001; 26: 239–44.
  26. Savage M.P., Goldberg S., Hirshfeld J.W., Bass T.A., MacDonald R.G., Margolis J.R. et al. Clinical and angiographic determinants of primary coronary angioplasty success. M-HEART Investigators. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 17: 22–8.
  27. Tan K., Sulke N., Taub N., Sowton E. Clinical and lesion morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications: current experience. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 25: 855–65.
  28. Fitzgerald P.J., Ports T.A., Yock P.G. Contribution of localized calcium deposits to dissection after angioplasty. An observational study using intravascular ultrasound. Circulation. 1992; 86: 64–70.
  29. Richardson P.D., Davies M.J., Born G.V. Influence of plaque configuration and stress distribution on fissuring of coronary atherosclerotic plaques. Lancet. 1989; 2: 941–4.
  30. Detre K.M., Holmes D.R., Jr., Holubkov R., Cowley M.J., Bourassa M.G., Faxon D.P. et al. Incidence and consequences of periprocedural occlusion. The 1985–1986 National Heart, Lung, and Blood Institute Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty Registry. Circulation. 1990; 82: 739–50.
  31. Nobuyoshi M., Kimura T., Ohishi H., Horiuchi H., Nosaka H., Hamasaki N. et al. Restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty: pathologic observations in 20 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 17: 433–9.
  32. Osswald B., Blackstone E., Tochtermann U., Schweiger P., Thomas G., Vahl C.F. et al. Does the completeness of revascularization affect early survival after coronary artery bypass grafting in elderly patients? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20: 120–6.
  33. Nakayama Y., Sakata R., Ura M., Miyamoto T.A. Coronary artery bypass grafting in dialysis patients. Ann. Thorac. Surg. 1999; 68: 1257–61.

Об авторах

  • Барбараш Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, директор НИИ КПССЗ, заведующий кафедрой;
  • Кашталап Василий Васильевич, доктор мед. наук, заведующий лабораторией, доцент кафедры;
  • Зыков Михаил Валерьевич, канд. мед. наук, науч. сотр.;
  • Хрячкова Оксана Николаевна, мл. науч. сотр.;
  • Новицкая Анастасия Александровна, врач-кардиолог;
  • Коков Александр Николаевич, канд. мед. наук, заведующий лабораторией;
  • Шибанова Ирина Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.;
  • Раскина Татьяна Алексеевна, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A