Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения с применением генетических полиморфизмов

Авторы: Иноземцева А.А.1,
Кашталап В.В.1,

Гордеева Л.А.2,

Каган Е.С.3,

Барбараш О.Л.1

Организация:
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, 650002, Российская Федерация;
2 ФГБУН «Институт экологии человека Сибирского отделения Российской академии наук»; Ленинградский просп., 10, г. Кемерово, 650000, Российская Федерация;
3 ФГБОУ ВПО «Кемеровский государственный университет»; ул. Красная, 6, г. Кемерово, 650043, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Острый инфаркт миокарда

DOI: https://doi.org/10.15275/kreatkard.2016.04.02

УДК: 616.127-005.8-036.8:616.151.5

Для цитирования:  Иноземцева А.А., Кашталап В.В., Гордеева Л.А., Каган Е.С., Барбараш О.Л. Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения с применением генетических полиморфизмов. Креативная кардиология. 2016; 10 (4): 281-289. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.04.02

Ключевые слова: инфаркт миокарда, генетические полиморфизмы, прогнозирование осложнений, атеросклероз

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Создание шкалы оценки риска развития неблагоприятного годового прогноза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с использованием клинических, лабораторных и генетических параметров.
Материал и методы. Обследованы 358 пациентов, поступивших с ИМпST давностью не более 24 ч. Помимо рутинных общеклинических методов обследования пациентам проведены расчет баллов по шкалам риска TIMI, CADILLAC, GRACE, а также генотипирование полиморфизмов APOA1 (rs670), APOA5 (rs662799), АРОЕ (rs429358, rs7412), LPL (rs328), CETP (rs5882), АСЕ (rs4341, rs4343). Через год оценен прогноз, который считался неблагоприятным в случае развития смерти, повторного инфаркта миокарда, наличия повторных госпитализаций в связи с клиникой прогрессирующей стенокардии и декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
Результаты. Проведен анализ клинических, анамнестических, лабораторных, генетических факторов, влияющих на прогноз и с помощью бинарной логистической регрессии создана новая шкала. Установлено, что для прогнозирования неблагоприятного годового прогноза у пациентов с ИМ существующие шкалы малоэффективны, тогда как новая шкала, включающая клинические (наличие сахарного диабета), лабораторные (концентрация липопротеинов низкой плотности) и генетические показатели (полиморфизмы генов АРОА1, АРОА5, АРОЕ, АСЕ, СЕТР и LPL), обладает высокой прогностической способностью (AUC=0,77).
Заключение. Использование новой шкалы возможно для оценки отдаленного прогноза и повышения эффективности вторичной профилактики у пациентов с ИМпST.

Литература

  1. D'Ascenzo F., Biondi-Zoccai G., Moretti C., Bollati M. et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in Acute Coronary Syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216,552 patients and of 42 validation studies on 31,625 patients. Contemp. Clin. Trials. 2012; 33: 507–14.
  2. Зыков М.В., Кашталап В.В., Зыкова Д.С., Каретникова В.Н., Тавлуева Е.В., Коломыцева И.С. и др. Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения. Сибирский медицинский журнал. 2011; 4: 41–6.
  3. Morrow D.A., Antman E.M., Charlesworth A. et al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction. A convenient, bedside substudy. Circulation. 2000; 102: 2031–7.
  4. Littnerova S., Kala P., Jarkovsky J. et al. GRACE Score among six risk scoring systems (CADILLAC, PAMI, TIMI, Dynamic TIMI, Zwolle) demonstrated the best predictive value for prediction of long-term mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. PLoS One. 2015; 10: 2137–48.
  5. Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. The CADILLAC Risk Score. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 1397–405.
  6. Fox K.A., Dabbous O.H., Goldberg R.J. et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006; 333: 1091–8.
  7. Иноземцева А.А., Кашталап В.В., Гордеева Л.А., Усольцева Е.Н., Груздева О.В., Барбараш О.Л. Роль генетических полиморфизмов нарушений липидного обмена и артериальной гипертензии в оценке тяжести и госпитального прогноза инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Атеросклероз. 2015; 4: 25–32.
  8.  Пузырев В.П., Степанов В.А., Макеева О.А. Синтропные гены болезней сердечно-сосудистого континуума. Медицинская генетика. 2009; 3: 31–8.
  9. Scruth E.A., Cheng E., Worrall-Carter L. Risk score comparison of outcomes in patients presenting with ST-elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2013; 12: 330–6.
  10.  Мальцева О.В., Сафиуллина З.М., Шалаев С.В. Использование дифференцированного подхода в стратификации риска у больных ОКСбпST с применением различных прогностических моделей. Уральский медицинский журнал. 2011; 10: 17–21.
  11. Humphries S.E., Cooper J.A., Talmud P.J., Miller G.J. Candidate gene genotypes, along with conventional risk factors assessment, improve estimation of coronary heart disease risk in healthy UK men. Clin. Chem. 2007; 53: 8–16.
  12. Broadbent H.M., Peden J.F., Lorkowski S. et al. Susceptibility to coronary artery disease and diabetes is encoded by distinct, tightly linked SNPs in the ANRIL locus on chromosome 9p. Hum. Mol. Genet. 2008; 17: 806–14.

Об авторах

  • Иноземцева Анастасия Анатольевна, аспирант, науч. сотр.,
  • Кашталап Василий Васильевич, доктор мед. наук, заведующий лабораторией;
  • Гордеева Людмила Александровна, канд. биол. наук, заведующий лабораторией;
  • Каган Елена Сергеевна, канд. технич. наук, доцент;
  • Барбараш Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A