Диастолическая дисфункция левого желудочка и прогноз у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью
Авторы:
Организация:
Клиника кардиологии (дир. – проф. А. Л. Сыркин) Первого Московского государственного
медицинского университета им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Тип статьи: Сердечная недостаточность
Ключевые слова:
Аннотация
За последнее десятилетие распространенность сердечной недостаточности (СН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка составляет до 54% от всех случаев СН. Задачей авторов стало расширение поиска прогностических показателей у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с СН. В исследование включены 119 больных ИБС с СН II-IV функционального класса (по NYHA), в группу сравнения вошли больные ИБС без СН (n=162). Период наблюдения составил полгода. Пациенты получали общепринятое лечение. Было зарегистрировано 10 (3,6%) летальных исходов в группе больных с СН. С помощью многофакторного анализа выделены 7 значимых прогностических показателей: диастолическая дисфункция левого желудочка, Е/Е', диастолическое давление в легочной артерии, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, кахексия, количественное изменение сонных артерий, индекс конечного систолического размера левого желудочка. С помощью уравнения линейной регрессии выполнен расчет трех степеней риска фатального исхода с чувствительностью 81,8% и специфичностью 86,4%.Литература
1. Беленков, Ю. Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев. – М., 2000. – 266 c.2. Гаман, С. А. Оценка распространенности и степени тяжести мультифокального атеросклероза с использованием методов электронно-лучевой компьютерной томографии и ультразвукового дуплексного сканирования у больных ишемической болезнью сердца: автореф. дис. … канд. мед. наук / С. А. Гаман. – М., 2004. – 28 с.
3. Грачев, А. В. Масса миокарда левого желудочка, его функциональное состояние и диастолическая функция сердца у больных артериальной гипертонией при различных эхокардиографических типах геометрии левого желудочка сердца / А. В. Грачев, А. Л. Аляви, Г. У. Ниязова, С. Б. Мостовщиков // Кардиология. – 2000. – № 3. – C. 31–38.
4. Лелюк, В. Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – 322 с.
5. Мартынов, А. И. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии / А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова, В. Е. Синицын и др. // Кардиология. – 2001. – № 2. – С. 59–65.
6. Хохлова, В. А. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных инфарктом миокарда: автореф. дис. … канд. мед. наук / В. А. Хох- лова. – М., 2009. – 24 с.
7. Arroyo-Espliguero, R. Chronic inflammation and increased arterial stiffness in patients with cardiac syndrome X / R. Arroyo-Espliguero, N. Mollichelli, P. Avanzas et al. // Eur. Heart J. – 2003. – Vol. 24. – P. 2006–2011.
8. Braunwald, E. Heart disease / E. Braunwald. – 8-th ed. – Philadelphia: W. B. Saunders company, 2007.
9. Bruch, C. Usefulness of tissue Doppler imaging for estimation of left ventricular filling pressures in patients with systolic and diastolic heart failure / C. Bruch, M. Grude, J. Muller et al. // Am. J. Cardiol. – 2005. – Vol. 95. – P. 892–895.
10. Сho, G. Global 2-Dimensional strain as a new prognosticator in patients with heart failure / G. Сho, T. H. Marwick, H. Kim et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2009. – Vol. 54. – P. 618–624.
11. Ganau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R. B. Devereux, M. J. Roman et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 1992. – Vol. 19. – P. 1550–1558.
12. Hillis, G. S. Noninvasive estimation of left ventricular filling pressure by E/e’ is a powerful predictor of survival after acute myocardial infarction / G. S. Hillis, J. E. Moller, P. A. Pellikka et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2004. – Vol. 43. – P. 360–367.
13. Kirkpatrick, J. N. Echocardiography in heart failure applications, utility, and new horizons / J. N. Kirkpatrick, M. A. Vannan, J. Narula, R. M. Lang // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 50. – P. 381–396.
14. Lafitte, S. Do we need new echocardiographic prognosticators for the management of heart failure patients? / S. Lafitte // J. Am. Coll. Cardiol. – 2009. – Vol. 54. – P. 625–627.
15. Lang, R. M. Recommendations for chamber quantification / R. M. Lang, M. Bierig, R. B. Devereux et al. // Eur. J. Echocardiography. – 2006. – Vol. 7. – P. 79–108.
16. Lang, R. M. Recommendations for chamber quantification / R. M. Lang, M. Bierig, R. B. Devereaux et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2005. – Vol. 18. – P. 1440–1463.
17. Lehmann, E. D. Terminology for the definition of arterial elastic properties / E. D. Lehmann // Path. Biol. – 1999. – Vol. 6. – P. 656–664.
18. Lester, S. J. Unlocking the mysteries of diastolic function. Deciphering the Rosetta Stone 10 years later / S. J. Lester, A. J. Tajik, R. A. Nishimura et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – Vol. 51. – P. 679–689.
19. Maeder, M. T. Heart failure with normal left ventricular ejection fraction / M. T. Maeder, D. M. Kaye // J. Am. Coll. Cardiol. – 2009. – Vol. 53. – P. 905–918.
20. Maurer, M. S. Diastolic dysfunction can it be diagnosed by Doppler echocardiography? / M. S. Maurer, D. Spevack, D. Burkhoff, I. Kronzon // J. Am. Coll. Cardiol. – 2004. – Vol. 44. – P. 1543–1549.
21. Ommen, S. R. А clinical approach to the assessment of left ventricular diastolic function by Doppler echocardiography: update 2003 / S. R. Ommen, R. A. Nishimura // Heart. – 2003. – Vol. 89. – P. iii18–iii23 (Suppl. 3).
22. Ommen, S. R. Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling How to diagnose diastolic heart failure Page 11 of 12 pressures: A comparative simultaneous Doppler-catheterization study / S. R. Ommen, R. A. Nishimura, C. P. Appleton et al. // Circulation. – 2000. – Vol. 102. – P. 1788–1794.
23. Paulus, W. J. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology / W. J. Paulus, C. Tschope, F. J. E. Sanderson et al. // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28. – P. 2539–2550.
24. Persson, H. Diastolic dysfunction in heart failure with preserved systolic function: need for objective evidence results from the CHARM echocardiographic substudy–CHARMES / H. Persson, E. Lonn, M. Edner et al. for the Investigators of the CHARM Echocardiographic Substudy– CHARMES // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 49. – P. 687–694.
25. Pritchett, A. M. Diastolic dysfunction and left atrial volume a population-based study / A. M. Pritchett, D. W. Mahoney, S. J. Jacobsen et al. // J. Am. Coll. Cardiol. – 2005. – Vol. 45. – P. 87–92.
26. Rihal, C. S. Systolic and diastolic dysfunction in patients with clinical diagnosis of dilated cardiomyopathy. Symptoms and prognosis / C. S. Rihal, R. A. Nishimura, L. K. Hatle et al. // Circulation. – 1994. – Vol. 90. – P. 2772–2779.
27. Rogers, W. J. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure / W. J. Rogers, D. E. Johnstone, S. Yusuf et al. // N. Engl. J. Med. – 1991. – Vol. 325. – P. 293–302.
28. Yu, C. M. Tissue Doppler imaging–a new prognosticator for cardiovascular diseases / C. M. Yu, J. E. Sanderson, H. T. Marwick, K. H. Oh // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 49. – P. 1903–1914.
