Динамика дисперсии Q-T в процессе стресс-теста как показатель стенотического поражения коронарных артерий

Авторы: Е. Н. Дюжева *, Е. Ю. Васильева, А. В. Шпектор

Организация:
Кафедра кардиологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Диагностические технологии в кардиологии

Ключевые слова: стенокардия напряжения, дисперсия Q–T, тредмил-тест

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Изучены значения дисперсии Q-T при проведении тредмил-теста у 56 больных ИБС со значимым поражением коронарных артерий (КА), выявленным при коронароангиографии: у 23 больных отмечено 1-2-сосудистое поражение КА, у 33 больных - множественное поражение (в том числе у 10 - стеноз ствола левой КА). Контрольную группу составили 29 больных без значимого поражения КА. В контрольной группе не выявлено достоверного повышения корригированной дисперсии Q-T (Q-Tdc) на нагрузке. У 56 больных ИБС получены не только достоверно более высокие показатели Q-Tdc в покое и на нагрузке по сравнению с контрольной группой (в покое 67±27,3 и 46±22 мс соответственно, р<0,001; на нагрузке 84±35,8 и 58±27,7 мс соответственно, р<0,001), но и значительный рост Q-Tdc на нагрузке по сравнению с исходными данными (р<0,05). Достоверный рост дисперсии на нагрузке в группе ИБС получен за счет больных с множественным поражением коронарных артерий (в покое 63,9±25 мс, на нагрузке 93,9±37,8 мс, р<0,001). Коэффициент корреляции между процентом стеноза ствола левой КА и ростом дисперсии на нагрузке составил 0,7 (значительная прямая связь). У больных с 1-2-сосудистым поражением КА достоверного роста дисперсии Q-T на нагрузке по сравнению с периодом покоя не отмечено. Сделан вывод о том, что дисперсия Q-T при стресс-тесте является дополнительным фактором в диагностике ИБС. Рост дисперсии на нагрузке связан с наличием множественного поражения и поражения ствола левой КА.

Литература

1. Артамонов, В. Г. Динамика дисперсии Q-Tc при проведении баллонной ангиопластики // Актуальные вопросы клинической медицины: сборник научных трудов научно-практической конференции / В. Г. Артамонов, Е. Ю. Васильева, В. В. Честухин, А. В. Шпектор. - М.: МГМСУ, 2000. - С. 11-12.
2. Васильева, Е. Ю. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс-тесте и ее диагностическое значение / Е. Ю. Васильева, В. Г. Артамонов, М. Л. Картман, А. В. Шпектор // Кардиоваск. тер. и проф. - 2003. - № 1. - С. 75-79.
3. Попов, В. В. Современные подходы к оценке электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца: научные обзоры, лекции для врачей / В. В. Попов, Н. А. Буланова, М. Ю. Князева, А. Э. Радзевич. - М.: Медицина, 2006. - С. 11-14.
4. ACC/AHA Practice Guidelines 2007.
5. Carluccio, E. Effects of acute myocardial ischemia on QT dispersion by Dipyridamole stress echocardiography/ E. Carluccio, P. Biagioli, M. Bentivoglio et al. // Am. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 91. - P. 385-390.
6. Chalil, Sh. Pacing-induced increase in QT dispersion predicts sudden cardiac resynchronization therapy / Sh. Chalil, J. R. Yonset, S. A. Muyhaldeen et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 47, № 12. - P. 2486-2492.
7. Chen, A. QT dispersion: much ado about something? / A. Chen, F. M. Kusumoto // Chest. - 2004. - Vol. 125. - P. 1974-1977.
8. Coumel, Ph. Dispersion of ventricular repolarisation. Reality? Illusion? Significance? / Ph. Coumel, P. Maison-Blanche, F. Badilini // Circulation. - 1998. - Vol. 97. - P. 2491-2493.
9. Day, C. P. QT dispersion: an indicator of arrhythmia risk in patients with long QT intervals / C. P. Day, J. M. McComb, R. W. F. Campbell // Br. Heart J. - 1990. - Vol. 63. - P. 342-344.
10. Ellestad, M. N. The false-positive stress test: multivariate analysis of 215 subjects with hemodynamic, angiografhic and clinical data / M. N. Ellestad, S. Savits, D. Bergdal et al. // Am. J. Cardiol. - 1977. - Vol. 40. - P. 681-685.
11. Kilic, H. QT interval «dispersion» during intracoronary ballon inflation differs according the vessel involved / H. Kilic, R. Akdemir // J. Electrocardiol. - 2007. - Vol. 40, Is. 4. - P. S 19 (Suppl. 1).
12. Roukema, G. Effect of exercise-induced ischemia on QT interval dispersion / G. Roukema, J. P. Singh, M. Meijs et al. // Am. Heart J. - 1998. - Vol. 135, №1. - P. 88-92.
13. Sporton, S. C. Acute ishaemia: a dynamic influence on QT dispersion / S. C. Sporton, P. Taggart, P. M. Sutton et al. // Lance. - 1997. - Vol. 349, Is. 9048. - P. 306-309.
14. Stierle, U. Relation between Q-T dispersion and the extent of myocardial ishemia in patients with tree-vessel coronary artery disease / U. Stierle, E. Giannitsis, A. Sheikzadeh et al. // Am. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 81, № 5. - P. 564-568.
15. Stoletniy, L. N. Value of Q-T dispersion in the interpretation of exercise stress. Test in women / L. N. Stoletniy, R. G. Pai // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 904-910.
16. Tanriverdi, H. May QT dispersion show the localization of coronary lesion? / H. Tanriverdi, H. Evrengul, D. Kilic et al. // J. Electrocardiol. - 2007. - Vol. 40, Is. 4. - P. S46-S47 (Suppl. 1).
17. Tikiz, H. QT dispersion in singl coronary artery disease: is there a relation between QT dispersion and diseased coronary artery or lesion localization? / H. Tikiz, T. Terzi, Y. Balbay et al. // Angiology. - 2001. - Vol. 52, № 1. - P. 43-51.
18. Woods, D. R. QT dispersion in ischemic heart disease / D. R. Woods, D. Brull, H. Montgomery // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 22. - P. 621-623.
19. Yasushi Koide. Usefulness of QT dispersion immediately after exercise as an indicator of coronary stenosis independent of gender or exercise-induced ST-segment depression / Yasushi Koide, Masayuki Yotsukura, Hideaki Yoshino et al. // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 86, Is. 12. - P. 1312-1317.

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A