Возможности магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у пациентов с нарушениями ритма сердца: взгляд кардиолога

Авторы: Р.А. Шомахов, Е.З. Голухова

Организация:
ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия); Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Новые диагностические технологии

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, отсроченное накопление гадолиния, нарушения ритма сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, внезапная сердечная смерть

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых информативных методов детальной оценки анатомо-функциональных характеристик сердца и сосудов. Начиная с 90-х годов XX столетия, в клиническую практику прочно вошла техника контрастирования миокарда с помощью хелатных солей гадолиния. В последние годы анализируют диагностические и прогностические возможности оценки позднего накопления гадолиния у пациентов с различной кардиальной патологией, в том числе осложненной нарушениями ритма. В данной статье представлены современные литературные данные о применении МРТ сердца с контрастным усилением у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), воспалительными поражениями миокарда, неклапанной фибрилляцией предсердий. Рассмотрены вопросы стратификации риска внезапной сердечной смерти и отбора больных на имплантацию кардиовертеров-дефибрилляторов с использованием метода МРТ.

Литература

1. Geva T. Magnetic resonance imaging: historical perspective. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2006; 8 (4): 573–80.

2. Синицын В.Е., Стукалова О.В., Ларина О.М., Тер- новой С.К. Новые возможности диагностики не- коронарогенных поражений миокарда: роль магнитно-резонансной томографии. Креатив- ная кардиология. 2008; 1: 66–73.

3. Ларина О.М. Диагностическое значение магнит- но-резонансной томографии при гипертрофии миокарда левого желудочка различного генеза. Литературный обзор. Вестник Российского научно- го центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2010; 10. Available at: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/ v10/papers/larina_v10.htm.

4. Шомахов Р.А., Макаренко В.Н., Бокерия Л.А. Эволюция методов диагностики и прогнозиро- вания некоронарогенных желудочковых арит- мий. Креативная кардиология. 2014; 2: 36–47.

5. Lipinski M.J., McVey C.M., Berger J.S. et al. Prognostic value of stress cardiac magnetic resonance imaging in patients with known or suspected coronary artery disease: a systematic review and metaanalysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (9): 826–38.

6. Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Внезапная сер- дечная смерть и ишемическая болезнь сердца. Анналы аритмологии. 2013; 10 (2): 69–79. DOI: 10.15275/annaritmol.2013.2.2.

7. Scott P.A., Rosengarten J.A., Curzen N.P., Morgan J.M. Late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance imaging for the prediction of ventricular tachyarrhythmic events: a meta-analysis. Eur. J. Heart Fail. 2013; 15 (9): 1019–27.

8. White J.A., Fine N.M., Gula L. et al. Utility of cardiovascular magnetic resonance in identifying substrate for malignant ventricular arrhythmias. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (1): 12–20.

9. Shi H.W., Pu P., Deng W., Zhou H. et al. Prognostic value of late gadolinium enhancement in dilated cardiomyopathy patients. A meta-analysis. Saudi Med. J. 2013; 34 (7): 719–26.

10. Kuruvilla S., Adenaw N., Katwal A.B. et al. Late Gadolinium Enhancement on CMR predicts adverse cardiovascular outcomes in non-ischemic cardiomyopathy: A systematic review and metaanalysis. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2013. DOI: 10.1161/circimaging.113.001144.

11. Green J.J., Berger J.S., Kramer C.M., Salerno M. Prognostic value of late gadolinium enhancement in clinical outcomes for hypertrophic cardiomyopathy. JACC Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (4): 370–7.

12. Grьn S., Schumm J., Greulich S. et al. Long-term follow-up of biopsy-proven viral myocarditis: predictors of mortality and incomplete recovery. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59 (18): 1604–15.

13. Голухова Е.З. Внезапная сердечная смерть. Ме- няют ли результаты рандомизированных иссле- дований наши представления о возможных предикторах и путях профилактики? Креатив- ная кардиология. 2008; 1: 7–24.

14. Klem I., Weinsaft J.W., Bahnson T.D. et al. Assessment of myocardial scarring improves risk stratification in patients evaluated for cardiac defibrillator implantation. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (5): 408–20.

15. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, кате- терной абляции и применению имплантируе- мых антиаритмических устройств. Всероссий- ское научное общество специалистов по клини- ческой электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА); 2013. Available at: http://www.vnoa.ru/upload/Recomend2013.pdf.

16. Бокерия Л.А., Шенгелия Л.Д. Механизмы фиб- рилляции предсердий: от идей и гипотез к эф фективному пониманию проблемы. Анналы аритмологии. 2014; 11 (1): 5–9. DOI: 10.15275/annaritmol.2014.1.1.

17. Peters D.C., Wylie J.V., Hauser T.H. et al. Recurrence of atrial fibrillation correlates with the extent of postprocedural late gadolinium enhancement: a pilot study. JACC Cardiovasc. Imaging. 2009; 2 (3): 308–16.

18. Akoum N., Fernandez G., Wilson B. et al. Association of atrial fibrosis quantified using LGE-MRI with atrial appendage thrombus and spontaneous contrast on transesophageal echocardiography in patients with atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2013; 24 (10): 1104–9.

19. Akkaya M., Higuchi K., Koopmann M., Burgon N. et al. Relationship between left atrial tissue structural remodelling detected using late gadolinium enhancement MRI and left ventricular hypertrophy in patients with atrial fibrillation. Europace. 2013; 15 (12): 1725–32.

20. McGann C., Akoum N., Patel A. et al. Atrial fibrillation ablation outcome is predicted by left atrial remodeling on MRI. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2014; 7 (1): 23–30.

Об авторах

Шомахов Руслан Анатольевич, кардиолог;
Голухова Елена Зеликовна, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделением

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор


 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A