Факторы, связанные с риском смерти и госпитализации при развитии повторного инфаркта миокарда

Авторы: Седых Д.Ю., 1 3 Горбунова Е.В. 1 3 , Зыков М.В. 1, Кашталап В.В. 1 2, Барбараш О.Л. 1 2

Организация:
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Сосновый б-р, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация;
2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Ворошилова, 22А, Кемерово, 650029, Российская Федерация;
3 ГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша», Сосновый б-р, 6, Кемерово, 650002, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Тип статьи: Ишемическая болезнь сердца

DOI: https://doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-98-108

УДК: 616.127-005.8-036.875

Для цитирования:  Седых Д.Ю., Горбунова Е.В., Зыков М.В., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Факторы, связанные с риском смерти и госпитализации при развитии повторного инфаркта миокарда. Креативная кардиология. 2017; 11 (2): 98–108. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1997-3187-2017-11-2-98-108

Поступила / Принята к печати:  Received: May 15, 2017 / Accepted: May 25, 2017

Ключевые слова: повторные коронарные события, инфаркт миокарда, мультифокальный атеросклероз, чрескожное коронарное вмешательство, приверженность к фармакотерапии

Полнотекстовая версия:  

 

Аннотация

Цель. Выявить независимые прогностические факторы, ассоциированные с развитием повторного фатального и нефатального инфаркта миокарда (ИМ).

Материал и методы. На основании базы данных регистра острого коронарного синдрома (ОКС) за 2009 г. Кемеровского областного клинического кардиологического диспансера им. акад. Л.С. Барбараша в ретропроспективное исследование включен 471 пациент с первичным ИМ. В течение 5 лет оценивались конечные точки в отношении развития смертельного и несмертельного повторного ИМ, по факту развития или отсутствия которого все пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю вошли 346 (73,5%) пациентов без повторного ИМ, во 2-ю — 125 (26,5%) пациентов с развившимися одним или несколькими повторными ИМ. В последующем производилось выявление независимых предикторов любых повторных ИМ.

Результаты. За 5-летний период наблюдения были выявлены случаи развития повторных коронарных событий: нестабильная стенокардия у 126 (26,7%) пациентов и повторный ИМ в 125 (26,5%) случаях, в 23 (18,4%) из них — фатальный. Независимыми предикторами развития фатального и нефатального повторного ИМ являются Q-необразующий тип первичного ИМ (отношение шансов (ОШ) 4,012; 95% ДИ 2,750—5,853; р = 0,0000), непроведение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на момент первого ИМ (ОШ 0,250; 95% ДИ 0,170—0,366; р = 0,0000), наличие мультифокального атеросклероза (МФА) по типу церебрального атеросклероза и атеросклероза артерий нижних конечностей на момент включения в регистр (ОШ 2,340; 95% ДИ 1,343—4,077; р = 0,0030), признаки осложненного течения первичного ИМ в виде острой сердечной недостаточности II—IV классов по Killip (ОШ 2,040; 95% ДИ 1,174—3,545; р = 0,0011). Факторами, ассоциирующимися с летальными исходами повторного ИМ, являются: возраст свыше 57,7 года (ОШ 1,053; 95% ДИ 1,002—1,107; р = 0,042), МФА (ОШ 2,916; 95% ДИ 0,963—8,833; р = 0,0580) и непроведение ЧКВ в течение первичной госпитализации (ОШ 0,253; 95% ДИ 0,111-0,577; р = 0,0010).

Заключение. Выявление прогностически неблагоприятных факторов у пациента с первичным ИМ позволит целенаправленно усилить лечебно-профилактические мероприятия и уменьшить риск развития повторных сердечно-сосудистых событий.

Литература

  1. Кардаков Н.Л. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации за 10 лет (1996-2005 гг.). Российский кардиологический журнал. 2007; 3: 74-6.

  2. Бойцов С.А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от «что делать» к «как делать». Профилактическая медицина. 2012; 2: 3-10.

  3. Россия 2015: Статистический справочник. М.; 2016.

  4. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология. 2007; 1: 4-7.

  5. Лейкина С.М. Патогенез инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Врачебное дело. 1995; 1: 6-12.

  6. Eisdorfer C., Esser D.A., Spector A.N. Caring for the elderly. Baltimore: The Jhons Hopkins University Press; 1989: 4-12.

  7. Empana J.P, Ducimetiere P., Arveiler D. et al. Are the Framingham and PROCAM coronary heart disease risk functions applicable to different European populations? Eur. Heart J. 2003; 24: 1903-11.

  8. Handley A.J., Koster R., Monsieurs K., Perkins G.D., Davies S., Bossaert L. European resuscitation council guidelines for resuscitation 2005. Resuscitation. 2006; 69 (2): 351.

  9. Lye M. Heart disease in the elderly. In: Julian D.G., Camm A.J., Fox K.M., Hall RJC, Poole-Wilson P.A. (Eds.) Disease of the heart. 2nd ed. London: WB Saunders; 1996; 71: 1417-29.

  10. Sanfelix-Gimeno G., Peiro S., Ferreros I. et al. Adherence to evidence-based therapies after acute coronary syndrome: a retrospective population-based cohort study linking hospital, outpatient, and pharmacy health information system in Valencia, Spain. JMCP. 2013; 3 (19): 247-57.

  11. Kostis WJ., Deng Y., Pantazopoulos J.S. et al. For the MIDAS14 Study group. Trends in mortality of acute myocardial infarction after discharge from the hospital. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2010; 3: 581-9.

  12. Chung S.C., Gedeborg R., Nicholas O. et al. Acute myocardial infarction: a comparison of short-term survival in national outcome registries in Sweden and in the UK. Lancet. 2014; 383: 1305-12.

  13. Shah N.S., Huffman M.D., Ning H., Llloyd-Jo-nes D.M. Trends in myocardial infarction secondary prevention: The National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES), 1999-2012. J. Am. Heart Assoc. 2015; 4: 1-12.

  14. Peeters A., Mamun A.A., Willekens F., Bonneux L. A cardiovascular life history. A life course analysis of the original Framingham Heart Study cohort. Eur. Heart J. 2002; 23: 458-66.

  15. Bhatt D.L., Eagle K.A., Ohman E.M. et al. For the REACH Registry Investigators. JAMA. 2010; 304 (12): 1350-7.

  16. Бойцов С.А., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома. Кардиологический вестник. 2010; 5 (1): 82-6.

  17. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Оценка организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в динамике за 2009 и 2010 гг. в субъектах Российской Федерации, реализующих сосудистую программу (по данным Российского регистра ОКС). Терапевтический архив. 2012; 1: 23-9.

  18. Hamm C., Crea F. The year in cardiology 2013: acute coronary syndromes. Eur. Heart J. 2014; 35 (6): 349-52.

  19. Jernberg Т., Hasvold P, Henriksson M. et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of long-term perspective. Eur. Heart J. 2015; 36 (19): 1163-70.

  20. Скрыпник Д.В., Резцов РЮ., Макарычева О.В., Коновалова Е.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Современные подходы к лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST Креативная кардиология. 2014; 2: 5-14.

  21. Округин С.А., Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Борель К.Н. Оценка влияния инфаркта миокарда в анамнезе и предынфарктного состояния на продолжительность догоспитального этапа острого инфаркта миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 1: 55-9.

  22. Sorenzen R., Gislason G.H., Fosbol E.L. et al. Initiation and persistence with clopidogrel treatment after acute myocardial infarction: a nationwide study. Br. J. Clin. Pharmacol. 2008; 66: 875-84.

  23. Gislason G.H., Rasmussen J.N., Abildstrom S.Z. et al. Long-term compliance with beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and statins after acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2006; 27: 1153-8.

  24. Naderi S.H., Bestwick J.P, Wald D.S. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: metaanalysis on 376162 patients. Am. J. Med. 2012; 9 (125): 882-7.

  25. Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения. Атеро-тромбоз. 2014; 2: 25-33.

  26. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. и др. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур. Кардиология. 2010; 7: 8-14.

  27. Эрлих А.Д., Харченко М.С., Барбараш О.Л. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров (данные регистра РЕКОРД-2). Кардиология. 2013; 2: 14-22.

  28. Толпыгина С.Н., Полянская Ю.Н., Марцевич С.Ю. Лечение пациентов с хронической ИБС в реальной клинической практике по данным регистра «Прогноз ИБС» (часть 2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (5): 49-9.

  29. Fox K.A., Carruthers K.F., Dunbar D.R. et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). Eur. Heart J.2010; 31: 2755-64.

Об авторах

  • Седых Дарья Юрьевна, ORCID, аспирант, науч. сотр., врач-кардиолог;

  • Горбунова Елена Владимировна, ORCID, доктор мед. наук, вед. науч. сотр., заведующий кардиологической поликлиникой;

  • Зыков Михаил Валерьевич, ORCID, доктор мед. наук, науч. сотр.;

  • Кашталап Василий Васильевич, ORCID, доктор мед. наук, заведующий лабораторией, доцент;

  • Барбараш Ольга Леонидовна, ORCID, чл.-корр. РАН, профессор, доктор мед. наук, директор

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Лео Антонович Бокерия, академик РАН и РАМН

Лео Антонович Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент



 Если вы заметили опечатку, выделите текст и нажмите alt+A