Evolution of diagnostic methods and prediction of noncoronary ventricular arrhythmias

Authors: R.A. Shomakhov, V.N. Makarenko, L.A. Bockeria

Company: A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of Russian Academy of Medical Sciences


For citation: Shomakhov R.A., Makarenko V.N., Bockeria L.A. Evolution of diagnostic methods and prediction of noncoronary ventricular arrhythmias. Kreativnaya kardiologiya. 2014; 2: 36-47.

Keywords: nonischemic ventricular arrhythmias sudden cardiac death magnetic resonance imaging with late gadolinium enhancement
implantable cardioverter defibrillator

Full text:  

 

Abstract

Nonischemic ventricular arrhythmias – special term that integrates rhythm disturbances arising from His bundle branches, Purkinje fibers, ventricular contractile myocardium and not associated with coronary artery disease. They constitute about 10–30% of the ventricular arrhythmias and have a significantly role in structure of mortality in younger patients. The most frequent causes of non-ischemic ventricular arrhythmias are various cardiomyopathy (13%), myocarditis (11%), congenital and acquired heart diseases (6%), mitral prolapse (3%), arrhythmogenic right ventricular dysplasia (5%) and genetically determined ion channelopathies (10%).

In 52% of cases, routine methods of investigation do not identify the arrhythmogenic substrate. Nonischemic ventricular arrhythmias are the results of one of these mechanism: re-entry, abnormal automaticity, trigger activity. One of the most important risk factors for sudden cardiac death is reduced left ventricular ejection fraction. However, most patients with non-ischemic ventricular arrhythmias in risk-group for sudden cardiac death have preserved or moderately reduced left ventricular myocardial contractility.

The search for new non-invasive markers of life-threatening arrhythmias in this category of patients is an important goal. Modern diagnostic methods provide valuable information for predicting arrhythmic events. This article discusses the possibility of tissue Doppler imaging and cardiac magnetic resonance with late gadolinium enhancement to identify the substrate and prediction of noncoronary ventricular arrhythmias. Using these diagnostic procedures in addition to the standard protocol surveys in some cases allow to optimize the treatment strategy, as well as the selection of patients for surgical correction of rhythm disturbances and implantation of cardioverter-defibrillators.

References

1. Ардашев А.В., Склярова Т.Ф., Желяков Е.Г. и др. Некоронарогенные желудочковые нарушения ритма сердца: классификация,
клинические проявления, диагностика и лечение. Кардиология. 2007; 11: 64–74.
2. Kannel W.B., Doyle J.T., McNamara P.M. et al. Precursors of sudden coronary death. Factors related to the incidence of sudden death.
Circulation. 1975; 51 (4): 606–13.
3. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии. М.: Медпрактика; 2002.
4. Голухова Е.З. Внезапная сердечная смерть. Меняют ли результаты рандомизированных исследований наши представления о
возможных предикторах и путях профилактики? Креативная кардиология. 2008; 1: 7–24.
5. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение. М.: Медицина; 1989.
6. Ревишвили А.Ш., Носкова М.В., Рзаев Ф.Г., Артюхина Е.А. Неинвазивная топическая диагностика некоронарогенных
желудочковых аритмий. Вестник аритмологии. 2004; 35: 5–15.
7. Голухова Е.З. Клинико-морфо-функциональные особенности желудочковых аритмий; показания и результаты хирургического
лечения: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 1995.
8. Голухова Е.З. Диагностика и лечение некоронарогенных желудочковых аритмий: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 1988.
9. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости. СПб.: Фолиант; 2007.
10. Chugh S.S., Kelly K.L., Titus J.L. Sudden cardiac death with apparently normal heart. Circulation. 2000; 102 (6): 649–54.
11. Рекомендации 2006 года Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца и Европейского общества
кардиологов по лечению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти. Кардиология.
2011; 7: 65–96.
12. Носкова М.В., Ревишвили А.Ш. Сравнительный анализ эффективности антиаритмических препаратов при различных
клиникоэлектрофизиологических вариантах некоронарогенных желудочковых аритмий. Анналы аритмологии. 2004; 1 (1): 50–6.
13. Ревишвили А.Ш., Батуркин Л.Ю., Рзаев Ф.Г., Артюхина Е.А. Желудочковые тахикардии: современное состояние проблемы.
Тихоокеанский медицинский журнал. 2003; 1: 17–25.
14. Soteriades E.S., Evans J.C., Larson M.G. et al. Incidence and prognosis of syncope. N. Engl. J. Med. 2002; 347 (12): 878–85.
15. Colman N., Nahm K., Ganzeboom K.S. et al. Epidemiology of reflex syncope. Clin. Auton. Res. 2004; 14 (Suppl. 1): 9–17.
16. Ataklte F., Erqou S., Laukkanen J., Kaptoge S. Meta-analysis of ventricular premature complexes and their relation to cardiac mortality in
general populations. Am. J. Cardiol. 2013; 112 (8): 1263–70.
17. Громова О.И., Александрова С.А., Макаренко В.Н., Голухова Е.З. Современные предикторы жизнеугрожающих аритмий.
Креативная кардиология. 2012; 2: 30–46.
18. The ESVEM Trial. Electrophysiologic Study Versus Electrocardiographic Monitoring for Selection of Antiarrhythmic Therapy of
Ventricular Tachyarrhythmias. The ESVEM Investigators. Circulation. 1989; 79 (6): 1354–60.
19. Scott P.A., Barry J., Roberts P.R., Morgan J.M. Brain natriuretic peptide for the prediction of sudden cardiac death and ventricular arrhythmias:
a meta-analysis. Eur. J. Heart Fail. 2009; 11 (10): 958–66.
20. Голухова Е.З., Громова О.И., Мерзляков В.Ю. и др. Турбулентность ритма сердца и мозговой натрийуретический пептид как пре-
дикторы жизнеугрожающих аритмий у больных ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2013; 2: 62–77.
21. Haugaa K.H., Grenne B.L., Eek C.H., Ersbo/ll M. et al. Strain echocardiography improves risk prediction of ventricular arrhythmias after
myocardial infarction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2013; 6 (8): 841–50.
22. Голухова Е.З., Шомахов Р.А. Некомпактный миокард левого желудочка. Креативная кардиология. 2013; 1: 35–45.
23. Синицын В.Е., Стукалова О.В., Ларина О.М., Терновой С.К. Новые возможности диагностики некоронарогенных поражений ми-
окарда: роль магнитно-резонансной томографии. Креативная кардиология. 2008; 1: 66–73.
24. Ларина О.М. Диагностическое значение магнитно-резонансной томографии при гипертрофии миокарда левого желудочка раз-
личного генеза. Литературный обзор. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2010; 10.
http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/ v10/papers/larina_v10.htm
25. Green J.J., Berger J.S., Kramer C.M., Salerno M. Prognostic value of late gadolinium enhancement in clinical outcomes for hypertrophic
cardiomyopathy. JACC Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (4): 370–7.
26. Kuruvilla S., Adenaw N., Katwal A.B. et al. Late gadolinium enhancement on CMR predicts adverse cardiovascular outcomes in nonischemic
cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2013. DOI: 10.1161
27. Grün S., Schumm J., Greulich S. et al. Long-term follow-up of biopsy-proven viral myocarditis: predictors of mortality and incomplete recovery.
J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59 (18): 1604–15.
28. Klem I., Weinsaft J.W., Bahnson T.D. et al. Assessment of myocardial scarring improves risk stratification in patients evaluated for cardiac
defibrillator implantation. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 60 (5): 408–20.
29. White J.A., Fine N.M., Gula L. et al. Utility of cardiovascular magnetic resonance in identifying substrate for malignant ventricular arrhythmias.
Circ. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (1): 12–20.
30. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Неминущий Н.М. Внезапная сердечная смерть. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

Chief Editor

Leo A. Bockeria, MD, PhD, DSc, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, President of Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery